专家问答

华法林钠的使用说明

2020-02-18
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

华法林钠是片剂，每片的规格有2.5毫克、三毫克、五毫克或者是十毫克。华法林钠他适用于需要长期持续抗凝的患者，并可以作为心肌梗死的辅助用药。

口服成人常用量是第一到三天，每天3到4.5毫克，年老体弱和糖尿病患者半量。然后三天之后可给与维持量，2.5到五毫克每天。

参考凝血时间调整剂量，使这一个标准值达到二到三的水平。

华法林钠是属于香豆素类的一种药物，效果比较缓慢，如果需要立即产生抗凝作用可以再开始同时使用肝素，等到本品充分发挥抗凝效果之后再停用肝素。

肝肾功能损害，严重高血压，凝血功能障碍伴有出血倾向，活动性溃疡，先兆流产，外伤近期手术的患者禁用，妊娠期女性禁用。

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华法林的作用有什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
华法林属于临床上一种比较常用的抗凝药，此种药物能够起到抑制凝血因子合成的效果。如果出现了血小板聚集性反应，可以适当的服用一些此种药物来进行抗凝。华法林的服用方法其实是非常简单的，一般都是口服。不过虽然说华法林抗凝的效果非常不错，但也需注意适度使用。若是过度使用华法林的话，很容易会导致出血的情况。同时还需要注意在备孕期的妇女不可以使用，因为华法林会对腹中胎儿造成一定的刺激，使得胎儿出现骨骼发育迟缓的现象。
长期服用华法林的副作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
适量服用滑滑灵作用比较明显，但是长期服用难免会出现一些副作用问题。比如有些患者在长期服用之后会出现出血征兆。出血可以分为轻微性出血和严重性出血两种。轻微性出血主要包括鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤粘膜瘀斑等；而严重的出血则主要表现为肉眼血尿、消化道出血、颅内出血等。另外，患者也有可能会出现其他比较罕见的不良反应，比如有些患者会出现皮肤坏死、肢体坏疽等急性血栓症状，这些症状一般在用药3~8天左右会出现。其主要的原因和蛋白c、蛋白s缺乏有一定的关系。另外，长期服用该种药物有可能会干扰骨质蛋白正常合成，致使骨质疏松、血管钙化等其他情况发生。
扶他林软膏的使用方法是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
扶他林软膏的一般用量和用法是根据面积大小外敷，轻轻按摩，一般一天3-4次。其主要用于软组织和关节的轻度疼痛以及肌肉疼痛的治疗。常见的有缓解肌肉和软组织损伤、劳损、挫伤、劳损、腰背部肌肉疼痛或关节痛。对于关节炎，也可进行对症治疗。如丘疹、皮肤发红、水肿、瘙痒、小水泡和大水泡等过敏性或非过敏性皮炎是其常见的不良反应。还有一些如哮喘发作或神经管水肿、光敏反应等长期慢性过敏反应。
氯雷他定片的使用说明
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
氯雷他定属于三环类抗组胺药，作用高效且持久。对于过敏导致的一些列症状有治疗作用，如过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒、眼痒、烧灼感等症状有明显的缓解作用。还可以应用于其他过敏性疾病如瘙痒性皮肤病。用法用量为：成人1次/日，1片/次。10mg剂量下未见镇静作用，如果过量服用达40-180mg，可有心律失常、嗜睡等副作用发生。
怎么药治疗胃酸过多
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
临床上目前主要有两类药物用来治疗胃酸过多。第一、弱碱性的药物，通过直接中和胃酸，同时通过改变胃肠道PH值降低胃蛋白酶的生物活性，从而降低胃酸损害消化道粘膜，有利于粘膜生长恢复，具体药物有碳酸氢钠、铝碳酸镁等。第二、h2受体阻断剂，通过结合胃黏膜上的组胺h2受体，竞争性抑制了相关促胃酸分泌因素的新效果，从而使胃酸的分泌减少，具体药物有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等。但应避免与双香豆素、华法林、拉贝洛尔、美托洛尔、四环素等共同使用，导致副作用出现。
糖尿病的原因
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
服用华法林时需要注意很多问题，不能吃以下几种东西，第一，不能跟其他的药物同时使用，比如阿司匹林，磺胺类的药物，同时也不能跟灭滴灵、西米替丁、别嘌醇等药物一起服用。第二，苯乙双胍、奎尼丁、甲状腺素、氯丙嗪、苯海拉明等药物也不能够跟它一起使用，同时降糖类和抗痛风的药物也不能跟这种药物一起服用。第三，在服用药物过程中有很多食物是不能够吃的，比如含维生素k丰富的蔬菜水果、奶酪、蛋黄、胡萝卜等，同时也不能够食用桃仁、红花、牛膝、鸡血藤等各种活血化瘀的药物。
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
下肢静脉血栓是比较常见的周围血管疾病，能够通过保守治疗和手术治疗，缓解症状。保守治疗方法为：使用药物治疗，比如：低分子肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物。能够抗血小板凝集，防止血栓形成。手术治疗方法有：介入手术、开放性手术。对于近端血栓可以采用介入手术，如果只有股白肿、股青肿时可以采用开放性手术。
阿司匹林不能和哪些药物同时服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
许多老年人长期服用阿司匹林进行抗血栓治疗。以下是一些不应该与阿司匹林合用的常用药物：一，长期大量与对乙酰氨基酚联用可能会导致肾乳头坏死、肾癌和膀胱癌。二，与下列药物联合使用会增加出血的风险，银杏叶、肝素、华法林、链激酶、尿激酶等。三，结合尿液碱化药物和抗酸剂可降低阿司匹林的血药浓度，而停用碱性药物可增加本品的毒性水平。四，与胰岛素和口服降糖药物合用，降糖作用加强和加速。五，与丙磺舒和磺吡酮合用，丙磺舒或磺吡啶酮的尿酸排泄作用会降低。
仁和阿莫西林胶囊的作用与功效
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
仁和阿莫西林胶囊是最常用的青霉素类广谱抗生素的一种，酸性稳定的话，胃肠道的吸收率可高达90%。仁和阿莫西林胶囊的主要作用是抗菌杀菌，是一种被广泛使用的口服型青霉素。主要作用于上、下呼吸道感染，比如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、急性支气管炎、肺炎等。也可作用于皮肤软组织的感染、泌尿政之道感染等。急性单纯性临床并也可服用仁和阿莫西林胶囊达到抗菌杀菌的功效。
吉法酯片的作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
吉法酯片对于一些胃肠疾病，比如慢性胃炎、胃痉挛、结肠炎等具有良好的治疗作用。用于治疗这些疾病时，一定要按时且按疗程服用，才会达到更好的效果。如果患者有反酸、烧心等症状，那么使用吉法酯片是很有利于症状的缓解的。患者在日常生活中要保持愉快的心情，还应当注重自身的饮食习惯，千万不要暴饮暴食。对于胃痉挛的患者，平时要多注意对胃部进行保暖，不要进食太冷的食物，也不要受凉，否则很容易急性发作，引起腹痛。
奥美拉唑钠的作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
奥美拉唑是一种用于消化系统和胃部消化不良的药物。这种药物主要的治疗部位是胃和肠道的不良反应，常见的病症有十二指肠溃疡，胃炎等。奥美拉唑的作用就是能够缓解胃部以及肠胃的酸胀，疼痛的感觉，在临床的使用较多。奥美拉唑在治疗胃炎和食管炎的患者中应用较多，能够很好的控制胃酸的分泌。奥美拉唑纳有胶囊还有针剂这两种形式，在治疗肠胃方面的效果非常明显，而且作用的时间也比较久。
扶他林软膏的作用是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
扶他林软膏有很好的镇痛抗炎的功效，能够很好的消除因炎症引起的体内疼痛和前列腺素，进而就可以有效的达到抗炎镇痛的作用。它适合用于多种的疾病疼痛治疗，比如运动中不小心的拉伤、扭伤，手术之后产生的疼痛以及因为外伤所引起的软组织受伤等，还包括老年人常见的风湿骨痛，同样也有很好的镇痛、止痛效果。当然扶他林软膏是不可以口服的，它是外用的药膏，涂抹于患者受伤的部位，而如果受伤的部位出现破皮或者是流血、化脓的情况也是允许使用的。
孟鲁司特钠的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
孟鲁司特钠的作用，主要是用来预防或治疗两岁及以上的儿童、成人的支气管哮喘，还可以针对因为运动引发的支气管异常收缩、阿司匹林过敏性哮喘进行治疗。孟鲁司特钠属于一种白三烯受体拮抗剂，缓解白三烯引发的支气管痉挛或炎症效果较好。部分两岁及以上的儿童、成人出现季节性的过敏性鼻炎的时候，也可以使用此药。
甲硝唑片和阿莫西林能一起使用吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
甲硝唑片和阿莫西林能一起使用，因为阿莫西林属于常用的抗菌药物，还有消炎抗感染的效果。甲硝唑用于治疗厌氧菌和滴虫性感染，能够起到很好的治疗效果。两种药物一起使用可以起到协同的作用，避免出现耐药性。甲硝唑片和阿莫西林常一起使用治疗幽门螺杆菌感染引起的十二指肠溃疡和胃溃疡，可能还会加奥美拉唑肠溶片，进而起到很好的治疗效果。在服用的时候最好是饭后半小时服用，避免饮酒，因为饮酒后会发生一个毒性反应，引起腹痛或腹绞痛，严重时可能会出现中毒的现象。
静脉血栓吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
大部分患者所出现的静脉血栓，主要发生在盆腔及下肢的深静脉处，常见于女性产后或者有骨折，以及创伤手术之后，这类患者易出现静脉血栓。治疗静脉血栓主要采用抗凝溶栓治疗，一般这类药物大多为西药，溶栓型药物包括链激酶，尿激酶，纤溶酶等，并且配合抗凝药物注射有肝素类药物。口服的抗凝药物有利伐沙班、华法林，达比加群酯等。根据具体等静脉血栓情况，有时还需配合使用阿司匹林等抗血小板药物治疗，以预防新的血栓形成。另外，如果有糖尿病，或静脉炎，以及合并高脂血症的患者，还需要针对病因做特异性的治疗。
房颤吃啥药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的药物有三种类型，胺碘酮，普罗帕酮等等药物，也有控制心室律的药物，最有效最常用的药为β受体阻滞剂。控制心室率，主要可选用钙通道阻滞剂维拉帕米或者地尔硫卓这类药物，尤其对于运动状态的心室率控制效果优于地高辛，当然合用效果要优于单独使用。患有左心室收缩功能正常同时伴有慢性阻塞性肺疾病的人群，可以选用洋地黄，其在紧急情况下可以控制房颤，在临床上也多用于左心衰控制，胺碘酮可以降低房颤的心室率，但只有在其他种类药物控制没有效果或者合并心衰时，应首选胺碘酮与洋地黄一起使用。病人血栓形成后溶栓的必要手段是抗凝药物，比如华法林等。
脑供血不足的症状吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足的主要治疗包括：1、抗血小板治疗，非心源性栓塞性脑缺血发作，推荐应用抗血小板治疗，常用的有阿司匹林和氯吡格雷。2、抗凝治疗，对于心源性栓塞性脑缺血可以采用抗凝治疗，主要包括低分子肝素、肝素和华法林，需要注意服用抗凝药物要定期监测血凝。3、扩容治疗，纠正低灌注，适用于血流动力学脑缺血。4、溶栓治疗，在早期如果症状比较严重可以进行静脉溶栓治疗。5、其他对于有高纤维蛋白原血症的患者可以用用降纤酶治疗。6、一些活血化瘀性的中药制剂对于脑供血不足也有一定的治疗效果。
奥扎格雷钠的作用是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
奥扎格雷钠药物是可以起到抗血小板聚集、抑制血栓素合成的药物，如果有急性脑梗死，这种药物是首选药物。服用大概是80mg/次，然后一天吃两次，大概14天属于一个疗程。该药物价格并不高，而且效果也是很好的，没有副作用出现，对于治疗脑梗死效果是很好的，并没有什么副作用。在急性期用药以后，需要继续坚持用抗血小板聚集的药物，像是阿司匹林、氯吡格雷，能够起到抗血栓的作用，从而可以抑制脑血栓的出现。
他莫昔芬片有什么副作用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
他莫昔芬片作为治疗晚期乳腺癌、卵巢癌的常用化疗药物有很多的不良反应，即副作用，根据不同的系统可分为：一、内分泌系统：面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等继发性抗雌激素综合征。二、消化系统：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道反应；三、神经精神系统：头痛、眩晕、抑郁等精神情绪的明显改变。四、其他表现：皮疹、脱发、体重增加、肝功能异常、骨髓抑制、视力障碍等不良反应较为少见。药物相互作用：与华法林等香豆素抗凝药合用，抗凝作用显著增高。与噻嗪类药物同用，增加高钙血症的风险。与细胞毒药物合使用，增加血栓栓塞风险。药物的相互作用较多，所以联合应用时应密切监测病人的 生命体征，一旦出现不良反应立即停药。使用禁忌：视力障碍、肝肾功能不全者慎用。
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