专家问答

宫颈锥切术怎么做

2020-03-13
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

宫颈锥切分为冷刀锥切和热刀锥切。冷刀锥切就是使用手术刀进行锥切，热刀锥切主要使用利普刀或者电刀进行锥切，两者各有利弊。

冷刀锥切手术过程当中出血相对比较多，但是对组织的破坏性比较小；热刀锥切在手术过程当中出血量比较少，但是对组织的破坏比较大。

无论是哪一种锥切方式，具体的操作过程是一样的。首先医生要给患者消毒，消毒之后暴露宫颈，使用宫颈钳钳夹宫颈，并使用浓碘涂抹宫颈，检查病变的部位；

大体确定病变部位之后，再使用锥切刀在病变部位外5mm左右开始切，一般是做一个圆形的、锥子形的切除；切除之后要将组织送病理检查，同时一定要做好止血工作。

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宫颈锥切是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术适用于宫颈已经发生癌变，但是还没有发展成宫颈癌的患者。具体方法就是用特殊的工具，在圆柱形的宫颈口周围切除一部分倒立圆锥形的宫颈组织，以便将已经发生癌变的组织切除掉，达到控制病情的效果。宫颈的锥切术在妇产科是比较常用的，它既可以作为一种治疗手段，又可以为病理检查提取标本。临床上宫切切缘阳性的患者在术后复发的几率是比较大的，但是切缘阴性的患者也不能大意，在术后也有可能会复发，因此也要注意定期体检。
宫颈锥切术费用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在三甲医院，宫颈椎切术的费用通常在1万元左右。具体因为不同的医院收费不同，可能会有3000元左右的差距。宫颈椎切手术属于医保报销的范围，患者可以根据自己的保险属于商业保险、新农合或者是医保，进行不同的比例的报销。医保报销比例大概在80%，新农合报销的比例在60%到70%。报销的前提是患者需要到定点医院进行治疗。也可以选择在治疗之前首先向保险服务部门进行咨询。手术后，患者要禁止性生活和盆浴。同时要口服抗生素，防止感染。另外查看手术后的病理的报告是否正常。
宫颈锥切术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术是用于治疗宫颈病变的一种手术，主要分为宫颈电环锥切和冷刀锥切。进行冷刀锥切需要住院才能进行，而宫颈电环锥切则可以在门诊进行。做完宫颈锥切术后一般建议休息两到三周的时间，因为手术后的三周内是比较容易出血的时期，在做完宫颈锥切术后的两个月内都是禁止性生活的。这里说的休息不是指全程卧床休息，期间可以进行适当的散步和做轻微的家务。不过因为宫颈锥切术造成的创面大概需要两三个月的时间才能愈合，所以期间不能进行剧烈的运动。
宫颈锥切后hpv转阴率
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
经过宫颈刮片活检之后，名为cin2以及cin3就可以通过锥切术来进行治疗，或者是怀疑浸润癌的额患者，也适用于锥切术。在进行宫颈锥切术之后确实有转阴的可能，但是具体转阴的概率是不确定的，只有将hpv病毒完全清除，才能达到根本上解决问题。其实宫颈锥切术也有一定的缺点，在术后很容易出血，少量出血属于正常现象，注意卧床静养即可。出血量比较大，就要到医院处理，避免盲目处理引发大出血。
宫颈锥切术后注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术之后需要注意，最好不要让伤口沾水以免因此而引起细菌感染。另外在手术之后女性在短期之内不能进行性生活，否则可能会导致伤口出现破损引起大出血，或者是因为细菌感染出现了宫颈切口处的感染溃烂。在手术切除之后需要观察自己的身体变化，例如是否有血性分泌物。分泌物的颜色是否正常，是否有腹痛白带增多的现象。一旦出现异常则需要进行相关的检查防止引起其它的不良后果。另外在宫颈锥切术之后，女性应定期进行复查，一方面观察手术后续效果，一方面排除皮内瘤样病变。
宫颈锥切的后遗症有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切是指对宫颈进行锥切，这是妇科始终对于子宫颈最常见的治疗方法。宫颈锥切之后的后遗症主要有，一般在宫颈进行锥切之后是不能得到完全的恢复的。如果是没有生育的，做完手术之后可能会造成宫颈口松弛或者宫颈管变短的情况，部分患者可能还会出现宫颈内口松弛的情况，从而会影响日后的分娩过程。
宫颈锥切术后卧床几天
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果做了宫颈椎切手术之后，最好可以卧床休息3~7天，一般一个星期左右就可以适当的下床活动了，但是一定要注意，不能太劳累。手术之后一定要注意个人卫生，不要出现感染，多吃一些有营养的食物，比如含有蛋白质和维生素的。在做完宫颈椎切术之后，可能会有少量出血，一定要经常更换卫生巾和内裤，用温开水清洗，保持干燥和清洁，不要做过于剧烈的运动，不然伤口会裂开。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
HPV52是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
HPV病毒一般分为两种，一种是高危型，一种是低危型。HPV52阳性感染，52是高危型的，感染病毒患有宫颈癌的可能性要大，或者还有更高的风险。通常做的tct检查的就是细胞学，若宫颈癌病变严重，就要对宫颈做宫颈锥切术，如果检查细胞学没有问题，只是单纯的HPV52感染，可以用干扰素、保妇康栓等药物减轻阴道的严重性，平时可以通过适量运动和休息的方式，来提高身体的免疫力，建议半年后复查HPV病毒有没有好转。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
宫颈锥切手术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前锥切手术是一种新的手术方法，跟其他手术最大的区别就是锥切手术不需要需缝合，主要是通过凝血来止血的，因此术后至少要休息一个月，患者恢复期间应该避免剧烈的体育运动，因为结痂时容易大出血，因此务必要好好休息，除此之外还有一些注意事项：患者需要注意术后应该服用抗生素2-4天，防止感染；术后还需要汇报病理情况，看锥顶和切源是否切干净了，防止再次发生病变；最后还要注意30-45天不要用盆洗澡，更不要有性生活。
子宫肌瘤要摘除子宫吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫肌瘤是妇科常见病症，很多子宫肌瘤属于良性，但为防止癌变，通常需要摘除子宫。不过，摘除子宫也是有前提的。对于没有生育计划，子宫肌瘤过大的患者，而且肌瘤已经影响到了月经的，最好进行子宫摘除。如需要保留子宫，则可以做宫颈锥切术，只是术后可能会复发。
高级别鳞状上皮内病变能治好吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下，高级别鳞状上皮内病变是有可能治好的。这是因为该病症是会向宫颈痉挛方向发展的一种癌症前期病变，一般通过阴道镜查明后，大多可以运用消融术、宫颈锥切术予以治疗，且治疗效果较为理想。此外，如果确定患者所患的其他妇科病症为良性、且无生育要求，还可以通过子宫切除术阻断病症发展并有效治疗。但是处于妊娠期的高级别鳞状上皮内病变患者，通常需要更进一步的观察，不建议选择以上两种方式。
宫颈癌怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患上宫颈癌一定要积极的治疗，最主要的治疗方法就是手术。不过手术有一定的原则，比如说0-IIa期无手术禁忌者是比较适合手术的，但是年龄较大的患者，或者是伴随严重心肝肾疾病的患者是不宜手术的。手术的方法和范围也结合实际病情而定，原位癌就需要将子宫和双侧附件全部切除，年轻的患者可以保留一侧卵巢或者是施行宫颈锥切术。除了手术的方法之外，还可以通过放化疗来进行治疗。放射治疗比较适合老年患者，或者是存在心肝肾疾病的患者。化学治疗比较适合复发行或者转移性的患者，或者是晚期病人的姑息治疗。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
尿动力检查怎么做
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿动力检查在神经泌尿学领域非常普遍，是比较重要的检查，生活中不一定是每个人度要进行检查。一般是泌尿外科医生要求的，主要针对的是尿道功能紊乱的病人，需要进行全面的检查，包括尿失禁、神经性膀胱、尿失禁、膀胱出口梗阻、尿路功能紊乱以及儿童排尿功能紊乱等等。女性压力性尿失禁的表现主要是无排尿障碍，不稳定膀胱表现，在体检的时候，就可以确定尿道过度活动等病变。在做手术之前，需要做全面检查，是否有排尿障碍的现象，以及不稳定性膀胱和神经性膀胱的可能。对于男性来说，需要做前列腺根治术或电切术，发生非神经源性尿失禁后，需要进行尿动力学检查。
锥切后怎样让hpv转阴
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
锥切后hpv的转阴与个人体质、抵抗力有关，药物只起到辅助作用。hpv病毒是由人体乳头瘤病毒感染引起的，对于女性的危害较大，患者宫颈被感染hpv就需要进行锥切，锥切后进行病理观察，如果病毒只感染了切掉的部位，三个月内就会转阴。一部分患者在做完锥切手术后，hpv病毒没有转阴，则是因为体内其他部位也有hpv病毒，手术没办法完全清除。所以术后要注意饮食，加强身体锻炼，提升自身的免疫力，同时配合抗病毒药物进行治疗，按时到医院进行复查。
冰糖和梨怎么做治咳嗽
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
糖果和梨在临床上对一些咳嗽症状有很好的辅助治疗作用。我们知道咳嗽是临床上由呼吸系统感染引起的一种非常常见的症状，不同病因引起的咳嗽症状的严重程度在临床上各不相同。对于一些轻微咳嗽或特殊孕期的孕妇和哺乳期的患者，如果此时发生呼吸道感染，如果有轻微咳嗽，冰糖和梨可以一起炖，可以起到很好的辅助调理和治疗咳嗽的作用。具体冰糖和梨怎么做效果会更好，其方法如下首先将梨洗净，然后去掉中间的核，挖一个洞，梨就不能切了，在中间放入适量的冰糖，然后将锅放入水中，将煮熟的梨放入碗中，在水中炖半个小时左右，就可以吃了，梨的味道很滑，也很容易接受，食用效果非常理想。
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