专家问答

宫颈锥切后hpv转阴率

2020-03-24
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

对于宫颈涂片细胞学为cin2以及cin3都是适用宫颈锥切，对于活检为cin1或者是急性炎症、慢性炎症以及原位癌，甚至可疑浸润癌的患者也是适用宫颈锥切，而在宫颈锥切后hpv是有可能会转阴，但是至于转阴率目前还不是很清楚，对于hpv病毒一定要清除才能从根上干预而进行治疗，不过宫颈锥切也有一定的缺点，如容易发生继发性的出血感染、宫颈内口松弛或者是宫颈狭窄等，并且病发率也是比较高的。

在宫颈锥切后如果有出血症状，在治疗两个星期左右，因为缝线的张力会慢慢的消失，因此有不少患者在活动的时候，都会有少量的出血现象，这种情况都是很正常，如果出血量少于月经量，注意卧床静养休息就可以。

如果出血量比月经量多，就要及时去正规的医院做检查和治疗，不要盲目的做止血处理，避免因为处理不当而引起大出血的情况，引起更大的危害。

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锥切后怎样让hpv转阴
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
锥切后hpv的转阴与个人体质、抵抗力有关，药物只起到辅助作用。hpv病毒是由人体乳头瘤病毒感染引起的，对于女性的危害较大，患者宫颈被感染hpv就需要进行锥切，锥切后进行病理观察，如果病毒只感染了切掉的部位，三个月内就会转阴。一部分患者在做完锥切手术后，hpv病毒没有转阴，则是因为体内其他部位也有hpv病毒，手术没办法完全清除。所以术后要注意饮食，加强身体锻炼，提升自身的免疫力，同时配合抗病毒药物进行治疗，按时到医院进行复查。
宫颈锥切术费用
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在三甲医院，宫颈椎切术的费用通常在1万元左右。具体因为不同的医院收费不同，可能会有3000元左右的差距。宫颈椎切手术属于医保报销的范围，患者可以根据自己的保险属于商业保险、新农合或者是医保，进行不同的比例的报销。医保报销比例大概在80%，新农合报销的比例在60%到70%。报销的前提是患者需要到定点医院进行治疗。也可以选择在治疗之前首先向保险服务部门进行咨询。手术后，患者要禁止性生活和盆浴。同时要口服抗生素，防止感染。另外查看手术后的病理的报告是否正常。
宫颈锥切术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术是用于治疗宫颈病变的一种手术，主要分为宫颈电环锥切和冷刀锥切。进行冷刀锥切需要住院才能进行，而宫颈电环锥切则可以在门诊进行。做完宫颈锥切术后一般建议休息两到三周的时间，因为手术后的三周内是比较容易出血的时期，在做完宫颈锥切术后的两个月内都是禁止性生活的。这里说的休息不是指全程卧床休息，期间可以进行适当的散步和做轻微的家务。不过因为宫颈锥切术造成的创面大概需要两三个月的时间才能愈合，所以期间不能进行剧烈的运动。
宫颈锥切是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术适用于宫颈已经发生癌变，但是还没有发展成宫颈癌的患者。具体方法就是用特殊的工具，在圆柱形的宫颈口周围切除一部分倒立圆锥形的宫颈组织，以便将已经发生癌变的组织切除掉，达到控制病情的效果。宫颈的锥切术在妇产科是比较常用的，它既可以作为一种治疗手段，又可以为病理检查提取标本。临床上宫切切缘阳性的患者在术后复发的几率是比较大的，但是切缘阴性的患者也不能大意，在术后也有可能会复发，因此也要注意定期体检。
宫颈锥切术后注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切术之后需要注意，最好不要让伤口沾水以免因此而引起细菌感染。另外在手术之后女性在短期之内不能进行性生活，否则可能会导致伤口出现破损引起大出血，或者是因为细菌感染出现了宫颈切口处的感染溃烂。在手术切除之后需要观察自己的身体变化，例如是否有血性分泌物。分泌物的颜色是否正常，是否有腹痛白带增多的现象。一旦出现异常则需要进行相关的检查防止引起其它的不良后果。另外在宫颈锥切术之后，女性应定期进行复查，一方面观察手术后续效果，一方面排除皮内瘤样病变。
宫颈锥切术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈锥切手术分为冷刀锥切和热刀锥切，第一，冷刀椎切就是使用手术刀进行椎切，冷刀锥切相对来说出血比较多，但是对组织的破坏性比较小，在进行切除时，首先需要进行消毒，然后使用宫颈钳钳夹宫颈，切除之后还要进行相关的病理检查，同时需要做好止血工作。第二，是进行热刀锥切，热刀锥切和冷刀锥切的操作过程是一样的，但是热刀锥切手术过程出血量比较少，对组织的破坏性比较大。
宫颈锥切的后遗症有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈锥切是指对宫颈进行锥切，这是妇科始终对于子宫颈最常见的治疗方法。宫颈锥切之后的后遗症主要有，一般在宫颈进行锥切之后是不能得到完全的恢复的。如果是没有生育的，做完手术之后可能会造成宫颈口松弛或者宫颈管变短的情况，部分患者可能还会出现宫颈内口松弛的情况，从而会影响日后的分娩过程。
HPV阳性16、18能自愈吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在实际的临床中，hpv病毒有100多种分型，而16型和18型则属于高危型。通常高危型的患者是不能自愈的，并且高危型有引发宫颈病变甚至宫颈癌的可能性。建议如果患者确诊患有高危型的hpv病毒应及时前往医院进行检查，同时要严格遵循医嘱定期用药治疗。在治疗的过程中患者也要注意尽量避免发生性行为，在日常中要注意避免和健康人混用毛巾等物品，自己的私密物品要注意定期消毒，以免出现传染。必要的时候患者可以考虑做小型的锥切手术，一般锥切后hpv即可转阴。
宫颈锥切手术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前锥切手术是一种新的手术方法，跟其他手术最大的区别就是锥切手术不需要需缝合，主要是通过凝血来止血的，因此术后至少要休息一个月，患者恢复期间应该避免剧烈的体育运动，因为结痂时容易大出血，因此务必要好好休息，除此之外还有一些注意事项：患者需要注意术后应该服用抗生素2-4天，防止感染；术后还需要汇报病理情况，看锥顶和切源是否切干净了，防止再次发生病变；最后还要注意30-45天不要用盆洗澡，更不要有性生活。
宫颈锥切术后卧床几天
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果做了宫颈椎切手术之后，最好可以卧床休息3~7天，一般一个星期左右就可以适当的下床活动了，但是一定要注意，不能太劳累。手术之后一定要注意个人卫生，不要出现感染，多吃一些有营养的食物，比如含有蛋白质和维生素的。在做完宫颈椎切术之后，可能会有少量出血，一定要经常更换卫生巾和内裤，用温开水清洗，保持干燥和清洁，不要做过于剧烈的运动，不然伤口会裂开。
hpv其它12种高危型
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
hpv病毒最常见的就是hpv16和hpv18，剩下的就是其他的12种高危型hpv病毒。高危的hpv会出现持续性的感染，也有可能会诱发宫颈癌的出现。大多数的宫颈癌以及宫颈炎患者都是因为高危型的hpv引起的，如果检查有其他12种高危型hpv也是需要引起重视的。如果检查出hpv是高危型的，但是做宫颈细胞学检查属于阴性的话，这种情况不能判断是否有宫颈癌的可能，需要在一年后复查一次。如果之前有出现hpv感染的话，还需要做阴道镜的检查，根据检查的结果来做处理，如果检查出宫颈癌的话，可以做宫颈锥切手术来治疗。
宫颈大怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈大是由于宫颈炎导致的疾病，也被称为宫颈肥大。发生宫颈肥大症状之后，先不要治疗，应该检查是否有病变的现象，如果是生理性的，暂时就不需要治疗，注意观察病情即可。如果在复查的过程中出现非典型细胞，就需要通过阴道镜或者宫腔镜来进行活检，以便了解宫颈是否出现病变或者癌变。确诊发生病变的，可以通过宫颈锥切手术拉治疗，术后要做好定期复查。
hpv52高危阳性是什么意思
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
hpv52是一种高危型的病毒，hpv52高危阳性说明目前已经感染了52分型病毒，如果继续发展可能会导致宫颈癌变。针对这种情况，应该及时到医院做宫颈TCT检查，根据检查结果看是否发生了宫颈癌前病变。如果没有发安生宫颈癌前病变，只是单纯的感染了hpv病毒，不需要特殊治疗，过段时间病毒会被自身免疫力清除。如果身体免疫力比较差的，也可以使用干扰素治疗，治疗一段时间后，到医院复查病毒的情况。但是如果已经发生了宫颈癌前病变，需要及时治疗，比较常用的治疗方法是利普刀手术，就是宫颈锥切，将病变破坏掉。
HPV16阳性怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
HPV阳性，说明有HPV病毒感染，其中HPV16型阳性，属于高危致癌因素，提示有癌前病变的可能，属于宫颈癌筛查项目。一旦有阳性改变，建议进行宫颈活检，通过病理学诊断，确定癌变的程度。宫颈活检的结果按低风险因素到高风险因素可分为慢性炎症、低级别皮内瘤变、高级别上皮内瘤变三类。前两者，癌变的风险较低，生育期的女性可进行阴道塞药三个月，观察HPV16是否转阴。后者癌变的风险因素较高，需要进行宫颈锥切，做病理学检查，根据病理学检查结果判断是否需要进一步治疗。
HPV52是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
HPV病毒一般分为两种，一种是高危型，一种是低危型。HPV52阳性感染，52是高危型的，感染病毒患有宫颈癌的可能性要大，或者还有更高的风险。通常做的tct检查的就是细胞学，若宫颈癌病变严重，就要对宫颈做宫颈锥切术，如果检查细胞学没有问题，只是单纯的HPV52感染，可以用干扰素、保妇康栓等药物减轻阴道的严重性，平时可以通过适量运动和休息的方式，来提高身体的免疫力，建议半年后复查HPV病毒有没有好转。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
宫颈糜烂怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈糜烂又名宫颈柱状上皮异位，是常见的妇科疾病。造成的宫颈糜烂食物原因大致分生理原因和病理原因。如果出现是轻微地宫颈糜烂，是有自愈的可能，可以先不采取药物治疗；如果出现相关炎症，可以在医生的叮嘱下采用药物治疗，比如消糜栓等。如果宫颈糜烂的情况比较严重，建议采用物理治疗，例如激光、冷冻等，其见效快副作用小。如果在药物治疗和物理治疗后依然没有缓解症状，这时需采用手术治疗，推荐采用宫颈锥切等治疗手段，同时还需继续采用药物治疗，保证病症完全治愈。
侧切后伤口肿疼该怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
分娩的时候，如果生产比较困难，一般会采用侧切的方式引产，就会在会阴部留下一个侧切的小伤口，正常在产后七天就可以愈合。如果有疼痛和红肿那可能是伤口感染了，要抓紧处理，如果有脓液就需要引流处理，还要用抗生素消炎处理。所以有侧切的产妇要注意外阴的卫生，伤口愈合期不要吃发物。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
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