专家问答

乙肝小三阳严重吗

2020-02-02
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蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

乙肝病毒携带者指的是患者携带有乙肝病毒，病情一直稳定，连续监测超过半年以上的时间，小三阳是指患者的乙肝五项中第一、第四、第五项为阳性，有的小三阳患者可以有肝细胞的损伤，如果没有肝细胞损伤的小三阳患者属于乙肝病毒携带者，应该进行对症治疗。

小三阳是指慢性乙型肝炎或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标即乙肝表面抗原、乙肝异抗体、乙肝核心抗体三项为阳性；

小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力，如果肝功能异常、DNA阳性的小三阳是需要积极治疗的，千万不要认为自己是小三阳而延误病情。

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乙肝大三阳严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝大三阳一种慢性乙型病毒性肝炎，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝核心抗体三项均阳性。这三种阳性显示体内病毒的复制比较活跃，但乙肝大三阳是否严重要看是否引起肝功能损害以及肝功能检查指标情况和患者自身的症状。因此，乙肝三大阳是否严重并不能一概而论。如果乙肝大三阳患者出现明显的不适，如乏力、食欲不振等，即可大致认为乙肝大三阳比较严重。
乙肝小三阳携带者会传染吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果只是乙肝小三阳携带者，虽然体内有乙肝病毒，但是肝功能检查正常，而且乙肝病毒没有复制现象，这种情况下是不会将乙肝病毒传染给他人的。但要做好定期复查。若是乙肝小三阳携带者后期出现了肝功能的异常，则有传染的可能性，出现症状要及时的治疗，遵医嘱使用护肝、保肝，以及抗病毒类的药物进行治疗。还要定期复查肝功能，不抽烟喝酒，规律作息，不熬夜。
乙肝很严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是乙型肝炎病毒携带者的简称。乙型肝炎初期如果不加以调理，则会有小三阳转化为大三阳，大三阳转换为肝硬化，肝硬化后期再严重就会转移为肝腹水，肝癌等疾病的危险，所以乙肝这种病毒的危害还是非常大的。但是如果乙肝患者坚持进行抗病毒治疗，那么则可以有效的避免肝病恶化。在临床上经常选用恩替卡韦，阿德福韦酯等药物来对乙肝病毒患者进行治疗。不过也有患者会出现抗药以及耐药的现象，因此要根据患者身体不同的情况选择不同的药物来进行治疗。
乙肝e抗体和核心抗体阳性严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
单纯从检查结果上看乙肝e抗体和核心抗体阳性是不能确定感染是否已经很严重。也有乙肝e抗体和核心抗体阳性的患者是处于一个初期感染状态。但是如果表面抗体已经伴随着表面抗原阳性。那么则可以确诊处于一个乙肝小三阳状态。如果乙肝表面抗原是阴性，但是乙肝表面抗体呈阳性。那么基本可以判断并没有感染乙肝病毒。这种情况是不太严重的。想要确定是否感染乙肝病毒，除了做乙肝e抗体和核心抗体检测之外，还应该配合肝功能检查和彩超检查。一旦感染乙肝病毒，则需要积极的锻炼身体，必要时应服用抗病毒药物进行治疗。
乙肝小三阳能活多少年
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳患者具体寿命长短，应结合自身情况，如果小三阳病毒定量为阴性，可以使正常的寿命。若是小三阳通过长期服用抗病毒药物治疗，病毒定量也为阴性，患者长期存活也没有问题。但若是小三阳伴有肝硬化失代偿期，或者出现肝腹水、消化道出血、肝硬化、肝性脑病等，这会对正常寿命有影响，依具体病情可能寿命5到20年不等。如果没有这类严重并发症，一般维持正常寿命没有问题。
乙肝可以根治吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
由于乙肝病毒具有嗜肝性，变异性，泛嗜性和耐药性的特点，依目前的医疗科学技术水平，还并不能达到将其彻底根治目的。但是能够通过规范化的治疗，将乙肝病毒控制在相对稳定的状态，所以患者需要建立积极治病信心，从而可以较好的保证正常寿命。如果不采取有效的治疗，就可能会导致乙肝病毒性肝炎进展迅速，而发生肝纤维化，肝硬化，甚至会形成肝癌，从而对生活质量和生命有严重威胁。
心梗严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心梗是一种比较严重且具有致命性的一种疾病，心梗主要是在冠状动脉硬化基础上，心脏内出现不稳定斑块脱落或者是糜烂，促使冠状动脉急性心肌缺血的一种综合征。从平时电视上会经常性的发现，有些老年人忽然会感觉到胸闷不适，之后心脏骤停，由此可见心梗的严重性。如果患者在出现心梗之后，要立即卧床休息，如有必要拨打120等待救治。如果家中具有相关的药物，比如硝酸甘油等药物，则可以及时服用缓解心肌缺血。心梗最为严重的并发症为心脏骤停和心律失常。在平时要注意做好相应的预防工作，如果患有高血压、高血脂、糖尿病等高危性因素，要控制好血压、稳定血糖、控制体重。
心肌炎是严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，由于心肌病变程度及部位的不同，分为感染性心肌炎、非感染性心肌炎、普通急性心肌炎、暴发性心肌炎。心肌炎是由于病毒感染所引起，是病毒侵犯心肌导致心肌细胞损伤的一种病。心肌炎在冬春季发病较多，病症较轻的患者不存在临床症状，病症较重的患者会出现心力衰竭等症状。患者要注意饮食习惯，以低盐低脂、清淡、易消化富含营养饮食为主。药物治疗一般选用改善心肌能量代谢的药物，如维生素C、万爽力等药物。同时患者还要积极预防并治疗并发症，用利尿剂，血管扩张剂来控制心力衰竭，减轻自身的心肌负担。
房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
房间隔缺损是一种先天性的心脏病，有大约30%的先天性心脏病和此病因有关，而且较为多见为继发孔型。相对来说房间隔缺损对健康危害较大，属于较为严重的先天性心脏病。而且根据缺损的程度不同，严重性也会有所不同。一般对缺损程度小于5mm，要建议患者多卧床休息，并定期复查。若是大于5mm可考虑进行外科手术治疗，也可以根据具体患者情况做导管封堵术。房间缺隔损可导致多种并发症，如房性心律失常，肺动脉高压，感染性心内膜炎，右心功能衰竭，肺动脉栓塞等，所以要积极进行治疗。
脑血管瘤严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
脑血管瘤主要有海绵状血管瘤和颅内动脉瘤这两种。有的海绵状血管瘤是不动的，不会出现出血现象也不会引起癫痫，所以说海绵状血管瘤情况不是特别危险。如果海绵状血管瘤多次反复的出现小灶性脑出血，那么这种情况是比较危险的，是会引起癫痫发作的。对于此种情况需要及时进行手术治疗。颅内动脉瘤常会引起自发性的蛛网膜下腔出血，有部分的患者因为动脉瘤破裂而来不及送往医院而在路上死亡。因此颅内动脉瘤是非常危险的，患者需要特别注意。
心肌炎是什么病，严重吗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，最常见的心肌炎是由感染引起的。心肌炎患者如果能做到增强自身体质、保证机体营养充足、均衡，及时就医，配合医护，就可以及早痊愈。症状较轻的患者，不会影响其生活质量。症状较重的患者，例如暴发性心肌炎，自身抵抗力弱，体质较差，有可能在短时间内出现心力衰竭，心律失常甚至猝死。有些患者认为症状较轻，不以为意，但是最后却耽误了最佳的治疗时间，这时就有可能使心肌受损比较严重，出现瘢痕修复和心腔扩大的症状。超过半年仍没有恢复至正常水平的患者，就会出现扩张性心肌病，而且部分心肌炎容易反复发作，因此患者就会带病生存。患者反复发作心力衰竭和心律失常，会严重影响生活质量，甚至可能会因为急性心衰发作威胁生命。所以患者尽量卧床休息，吃营养低盐低脂类食物，防止病情加重。
先天性心脏病房间隔缺损严重吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
对于先天性心脏病房间隔缺损这个病来说，它不是绝症，它的程度也是分等级的，如当缺损小于3毫米时，它是轻度的，一般需要三个月左右它就能自然闭合，但是当缺损大于8毫米的话，一般就需要接受手术治疗了，自然闭合就很难实现了，一般孩子在满了六个月后可以通过B超进行进一步的检查。先天性心脏病房间隔缺损常见于先天性心脏畸形上，它是在胚胎时期的发育中出现的异常导致左右心房之间，遗留孔隙。一般来说一岁以上的孩子如果发生继发孔型房间隔缺损，其中很有可能含有自发性闭合症者，倘若对于缺损小于5毫米有右心房右心室增大但没有任何症状表现的孩子来说，越早修复越好。
乙肝小三阳能治愈吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳根据肝功能恢复正常、乙肝病毒（DNA）转阴、乙肝表面抗原转阴为治愈目标，但要根据患者自身的条件来决定、经济基础、病情轻重和治疗力度。其实少数的乙肝小三阳患者可以通过科学、正规的抗病毒治疗使患者的生活质量不受影响，延长生存期限。
乙肝小三阳需要吃药吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
有乙肝小三阳是否需要吃药要结合患者的具体病情而定。如果只是经检查单纯的乙肝5项指标小三阳，肝功能正常，属于乙肝携带者，并不需要进行治疗，只是要做好后期的定期复查。若是经检查转氨酶超过正常值上限两倍以上，提示肝功能不正常，为慢性乙肝患者，对此就需要给予必要的抗病毒治疗，而且要规范化的长期治疗，通常需要4年以上的时间。另外，也有部分乙肝小三阳患者随经检查肝功能正常，但是年龄大于30岁，特别是有肝硬化或肝癌家族史，建议需做肝穿刺检查，还有肝脏的纤维化程度大于二级或炎症反应，也需进行抗病毒治疗。
乙肝小三阳肝功能正常要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体阳性。检查中提示身体有乙肝病毒的感染，而通常乙肝病毒处于静止期，传染性小。乙肝小三阳是否需要治疗，要具体看肝脏是否有炎症，有没有纤维化的进展，判断的不标准是肝穿病理。敢穿主要是无创操作，可以有效的辅助判断肝功能。一般病毒小于2000IU/ml的患者，半年内要复查一次，如果病毒大于2000IU/ml，三个月要做一次复查，一年以后可以半年复查一次。
肝上长血管瘤严重吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肝上长血管瘤是否严重还要根据肝血管瘤具体的大小以及生长速度而定，一般情况下肝上长血管瘤属于良性肿瘤，如果没有其他明显的症状，且血管瘤小于5厘米，只要定期的复查即可，如果血管瘤已经大于5厘米，而且伴有其他明显的症状，需要及时的进行治疗。目前治疗肝血管瘤常用的方法为手术切除，除此之外，放射治疗、介入栓塞治疗等方法也比较常用，不过口服药物对于较大的血管瘤疗效并不确切。虽然跟血管瘤属于常见的良性肿瘤，但是患者在平时饮食上也要注意相关的饮食禁忌，要营养均衡，多吃高蛋白、维生素类的食物，同时要注意定期的到医院进行复查，只要肝血管瘤体积不太大，一般不会影响到正常的肝功能。
乙肝小三阳会传染么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是指乙肝六项检测当中的第一项，第四项和第五项阳性，具体表明患者感染了乙肝，具有传染性。一旦发现乙肝小三阳，要定期的进行检查。如果出现有肝功能异常或者b超提示肝脏有病变的话，要及时的处理。乙肝一般通过血液传播、性传播以及母婴传播这些方式来进行传染。一般正常的生活接触是不会传染乙肝的。无论是否感染乙肝，平时都要注意休息，不要熬夜，不要饮酒，也不要吃对肝脏有损伤的药物。
乙肝小三阳需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体的阳性，是否接受治疗要看具体的情况，如果肝功能、腹部彩超正常，病毒阴性或者病毒含量较低则不需要接受治疗，如果肝功能反复的不正常、病毒阳性那么则需要进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗分为干扰素抗病毒治疗（疗程一年左右），核苷类的药物抗病毒治疗。
乙肝小三阳是肝炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先需要明确乙肝小三阳在临床上是指乙肝6项中出现145同时阳性，乙肝小三阳有多种情况，要根据具体情况进行具体的分析，如果乙肝小三阳已经出现肝功能受损，有肝炎炎症活动，称为活动性炎症病变，这个时候称为乙型肝炎，需要给予抗病毒治疗，在早期治疗乙肝可以得到较好的控制，抗病毒治疗的同时给予营养支持和对症治疗，加强保肝护肝的处理，另一种情况是肝功能检查没有异常，没有活动性炎症病变，这个时候叫做乙肝病毒携带状态，不属于肝炎。
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