专家问答

利伐沙班的使用说明

2020-03-15
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

​利伐沙版可以用于择期髋关节和膝关节置换手术，成年患者，用来预防静脉血栓形成。

使用期间对于出血风险比较高的患者要实施密切监测。有临床明显活动性出血、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者、孕妇和哺乳期的妇女禁用。

在抗真菌药比如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、或者是hiv蛋白酶抑制药，全身用药的患者当中不推荐使用本品。合并使用影响止血作用药物，比如非甾体抗炎药阿司匹林等等，这些患者使用的时候也要慎重一些。

将利伐沙班和强效的cyp3a4诱导药，常用的有利福平、苯妥英钠、卡马西平，苯巴比妥和圣约翰草，这些药物合用的时候有可能会导致本品的血药浓度降低。

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利伐沙班片怎么样
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
利伐沙班片在临床上的组织功能是起到抗凝的作用，目的是阻断静脉血栓的形成。主要作用于髋关节以及膝关节置换手术以后进行服用，成年的病患基本用量为一天一次，每次10毫克。饭前饭后服用都可以，对于髋关节置换手术的病患，一般推荐治疗时间为5周左右，而膝关节治疗手术的患者推荐的治疗时间为两周就可以。在临床使用当中应该注意一些事项，例如如果病患表现为虚弱无力，脸色苍白，那就应该考虑一下是不是产生了出血这种情况，有一些特殊人群是属于禁用的，对利伐沙班片过敏的病患，在临床应用上有明显的活动性出血，凝血功能异常，以及血液方面系统的疾病。需要注意的是孕妇以及哺乳期的妇女禁止使用此类药物，如果发生了出血情况，应立即停药，有严重的肝肾功能不全的病患，也应该停药。
利伐沙班片的作用有什么
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
利伐沙班片是一种进行口服的具有生物利用度的xa因子抑制剂药物，利伐沙班片可以选择性的阻断xa因子的活性位点，而且不需要辅助因子的帮助。例如抗凝血酶Ⅲ，从而可以发挥他的活性，通过内源性和外源性的途径来活化xa因子。在医学计量反应当中，它发挥着至关重要的作用，利伐沙班片在人体剂量依赖性抑制是xa因子的一个活性，它应用一些试剂来检测凝血酶原时间，活化部分凝血酶原时间还有肝素定量监测，可以发现剂量依赖性延长。对于xa因子活性同样受到利伐沙班的影响，在临床应用当中，利伐沙班片主要作用于一些防止血栓形成的疾病以及手术过后。
利伐沙班片是治疗什么的药物？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
利伐沙班片是一种口服药，是抗凝药物，主要用于治疗急性心肌梗和脑梗死、肺动脉栓塞、心房颤动等血栓类型的疾病。另外在服用该药物的时候一定要按照正确的方法才可以有好的效果，利伐沙班片药物的服用方法是一天服用一次，一次只需要服用一片就可以了。同时在服用利伐沙班片也是会有一定的不良情况，比如有身体部位流血以及出血情况，常见的就是不良反应就有消化道出血、脑出血、鼻子出血等等，严重的话还会对生命造成威胁。同时在服用利伐沙班片的时候还会有一些禁忌事项：肝脏功能有损伤、脑出血以及凝血机制有障碍的人群是不可以服用这一药物的。
房颤该怎么治
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一是通过植入起搏器，控制心率为主的手术治疗，或者通过服用洋地黄、钙离子拮抗剂等药物来控制心室率。二是通过冷冻球囊消融、射频消融和迷宫手术治疗的方法来进行心房复律的治，药物也可达到同样的目的，药物治疗主要是可达龙和心律平。三是通过切除左心耳和左心耳封堵术抗凝治疗的手术治疗和服用达比加群、利伐沙班的药物治疗。具体的用药要结合临床，以医生的面诊指导为准。在饮食上要注意尽量的少吃一些辛辣、刺激、油腻的食物，以清淡为主。平常也要注意放松心情，避免劳累，注意休息。
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
下肢静脉血栓是比较常见的周围血管疾病，能够通过保守治疗和手术治疗，缓解症状。保守治疗方法为：使用药物治疗，比如：低分子肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物。能够抗血小板凝集，防止血栓形成。手术治疗方法有：介入手术、开放性手术。对于近端血栓可以采用介入手术，如果只有股白肿、股青肿时可以采用开放性手术。
利君沙的作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
利君沙的别名叫做胡乙红霉素片，利君沙对于青霉素过敏的病患，他可作为一种替代的药物。它的主要作用是溶血性连球菌肺炎，连球菌等病毒感染有显著效果。常见的疾病包括，急性扁桃体炎，咽炎鼻窦炎，蜂窝之炎以及白喉气性坏疽，破伤风等一类的疾病。另外利君沙也可以作用于军团菌病，或者是肺炎支原体肺炎衣原体由此感染所引起的肺炎，但如果是因为衣原体属支原体属所导致的泌尿生殖系统的感染，也可以使用利君沙。利君沙的使用方法为，主要是口服，成人的用量是一天1~6克，平均分2~4次进行服用。在使用利君沙治疗的过程当中，可能会诱发肝毒性反应的比较多见，在服药几天或一周以后，病患可能会出现恶心呕吐，全身无力，皮疹，严重的情况还有可能会出现黄疸症状。停药以后会慢慢的恢复正常，对于胃肠道的副作用主要是恶心，呕吐，腹泻等症状，偶尔也会出现心律失常，口腔或者阴道念珠菌感染等一系列症状。
脑供血不足吃什么药好得快
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足需要针对具体病情用药，才更快和更好的收到治疗效果。一般所说的脑缺血，可在医师指导下服用拜阿司匹林、波立维治疗。但若是患者脑供血不足是房颤原因所导致，这种情况并不能采用抗血小板治疗，通常会给予抗凝治疗。其中包括利伐沙班、华法林、达比加群酯治疗。还需进行调脂治疗，常用药物为辛伐他汀、阿托伐他汀口服治疗。结合具体病情也可以采用中西医疗法，辅助以中成药金纳多治疗。
氯雷他定片的使用说明
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
氯雷他定属于三环类抗组胺药，作用高效且持久。对于过敏导致的一些列症状有治疗作用，如过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒、眼痒、烧灼感等症状有明显的缓解作用。还可以应用于其他过敏性疾病如瘙痒性皮肤病。用法用量为：成人1次/日，1片/次。10mg剂量下未见镇静作用，如果过量服用达40-180mg，可有心律失常、嗜睡等副作用发生。
卡托普利片的使用说明
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡托普利片的主要功效是降压，口服药物1-2个小时后药物可以达到最大功效，能够持续维持6-8个小时。此药可以促使外周血管的阻力降低，同时增加肾脏的血流量，适用于很多种类型的高血压患者，在治疗轻或中度原发性高血压，和肾性高血压方面是首选药物之一。在临床治疗上，此药也可以同其它的抗血压药物一同使用，比如说利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药等可以增加疗效。在用药期间，不会中枢神经造成副作用，对脂质代谢也无明显异常，同时可以改善睡眠质量和情绪。
利多卡因的作用有什么呢？
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
利多卡因是一种麻醉用药，临床当中多用于局部麻醉。不过此种药物也能够一定程度上调理心律失常的症状，适当的服用一些，可以有效地防止急性心肌梗死贺各种心脏病。若是出现了室上性心律失常或者是快速室性心律失常的症状，适当的使用一些利多卡因也可以一定程度上控制病情。此种药物一般主要是肌肉注射，进行肌肉注射以后，大概五到十分钟左右的时间，就可以看到明显的效果。一般不建议口服特种药物，因为此种药物口服的作用并不是很明显。
替米沙坦的作用和禁忌症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
替米沙坦是一种降压药，属于ARB类药物，是一种常见的血管受体阻断剂。在实际的临床中主要用于高肾素型高血压的治疗，这种药物的降低血压的作用是比较明显的，一般可以在服药后的24小时内起到平稳降压的作用，另外这种药物对于患者的心脏以及肾脏等部位都是有一定的好处的，有助于减轻蛋白尿以及防止出现心室重构，另外也可以用于治疗心功能不全以及肾功能不全等症状。但是患者要注意的是，如果对ARB类药物过敏的话是不宜使用的，另外此药物也不可用于治疗妊娠期高血压，怀孕的女性以及处于哺乳期的女性应当禁用。
复方利血平片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患有高血压不管是早期还是中期，都可以使用复方利血平片，它是肾上激素能神经阻滞药。如果有高血压的话，除了使用复方利血平片之外，也可以用硫酸双肼屈嗪，它可帮助扩张血管，降低外周阻力。另外也可以用氢氯噻嗪，这是利尿的降血压，可降低因水钠潴留带来的副作用。把这三个药物联合在一起使用，有非常好的效果，不仅可以增加降低血压的疗效，同时也可以减少剂量，降低了药物的不良反应。盐酸丙异嗪是抗组胺药，它有产生抗组胺的作用。
环丙沙星的作用有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
环丙沙星主要是治疗各种细菌感染，也是属于合成的抗生素。并且也称之为喹诺酮类的抗生素的药物，此药物主要是能够阻止细菌生长，治疗细菌感染效果是比较显著，但此药物不能用于病毒感染，如果患者期间是普通的感冒或者流感，不建议采用环丙沙星，治疗期间不必要过度的使用抗生素。在用药之前或者补充药物时，也一定要仔细阅读说明书，在服用药物或者在医生的指导下使用。环丙沙星治的效果比较好，并且也不会产生耐药性，渗透力是比较强的，因此具有很好的杀菌效果。
静脉血栓吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
大部分患者所出现的静脉血栓，主要发生在盆腔及下肢的深静脉处，常见于女性产后或者有骨折，以及创伤手术之后，这类患者易出现静脉血栓。治疗静脉血栓主要采用抗凝溶栓治疗，一般这类药物大多为西药，溶栓型药物包括链激酶，尿激酶，纤溶酶等，并且配合抗凝药物注射有肝素类药物。口服的抗凝药物有利伐沙班、华法林，达比加群酯等。根据具体等静脉血栓情况，有时还需配合使用阿司匹林等抗血小板药物治疗，以预防新的血栓形成。另外，如果有糖尿病，或静脉炎，以及合并高脂血症的患者，还需要针对病因做特异性的治疗。
左氧氟沙星的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
左氧氟沙星分为胶囊和注射剂两种，用于敏感菌引起的泌尿生殖系统的感染（淋病尿道菌感染、单纯性的复杂性的尿路感染）、宫颈炎、呼吸道感染（肺部感染、敏感的革兰氏阴性杆菌所导致的急性支气管炎感染），胃肠道感染（志贺氏菌和沙门菌素以及产肠毒素大肠杆菌引起的），伤寒，骨和关节的感染，，皮肤软组织感染，败血症等都可以使用左氧佛沙星，使用本药物会出现一些不良反应，如包括敏感的革兰氏阴性杆菌所导致的支气管感染急性发作以及肺部的感染，使用本药物会出现一些不良反应，胃肠道的反应是最常见的，如胃部、腹部的不适、疼痛、腹泻、恶心进而引发呕吐，头晕、头痛、嗜睡、失眠等症状也会在个别的患者身上出现，还有可能会发作癫痫、精神异常、血尿、皮疹等，需要及时就医，避免病情加重。
氧氟沙星的作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
氧氟沙星因其中具有抗结核杆菌所以与异烟肼、利福平配合服用可治疗结核病。其是第三代喹诺酮类抗菌药物，即其对葡萄球菌、链球菌、肠球菌、淋球菌、大肠杆菌、志贺杆菌、肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌以及铜绿假单胞菌和沙眼衣原体都存在抗性，因而该药主要医治革兰氏阴性杆菌引起来的呼吸道、咽喉部、泌尿道、皮肤软组织、胆囊、胆管、肠道等部位的急慢性感染性疾病。氧氟沙星也有一定的副作用，有概率会造成肝肾功能异常以及血小板和白细胞的减少；过敏、头晕、失眠以及胃功能疾病如消化不良、胃胀等疾病都有可能产生。
左氧氟沙星和氧氟沙星的区别是什么
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
左氧氟沙星和氧氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物，氧氟沙星这种药物，口服吸收会比较好，生物利用度可以达到85%以上，血浆蛋白的结合率也比较低，而且分布会比较广。它在体内代谢很少，80%以上的药物都会以原型的形式经肾脏排泄，所以这种药物在痰液、尿液中的浓度会很高，它的半衰期是五个小时至七个小时。氧氟沙星主要是对部分厌氧菌以及结核分歧杆菌有效。所以对于敏杆菌导致的一些感染，比如呼吸感染、泌尿感染、皮肤软组织感染、盆腔感染等会有一定的治疗效果。而左氧氟沙星，它是属于氧氟沙星的左旋体。它用于口服的话生物利用度很高，已经接近百分百了。尿药浓度也是很高的，它的半衰期是四个小时至六个小时。这两种药物的抗菌谱都是比较相似的，但是左氧氟沙星体外的抗菌活性比氧氟沙星更高。
氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星的区别
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
盐酸左氧氟沙星的化学式比氧氟沙星相对复杂，两者没有实质性的区别，两者发挥药效作用的都是氧氟沙星，皆属于第三代的喹诺酮类抗菌药，一样的抗菌谱，差不多的不良反应。对于淋球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、志贺杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、变形杆菌来说有很好的抗菌效果，由于沙眼衣原体和铜绿假单胞菌所引起的感染也会产生抗菌效用。此外，它还有抗结核杆菌的功效，与异烟肼和利福平可以混用，应用于治疗结核性疾病。因此两者的适应症在一定程度是一样的，在用法用量方面也是差不多的，两者产生的不良反应主要是有可能会导致肾脏、肝脏受到破坏造成转氨酶上升、尿素氮水平提高，甚至出现过敏现象。
利君沙琥乙红霉素颗粒是消炎药吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
利君沙琥乙红霉素颗粒属于消炎药物，对以下几种情况起到一定的抗菌和抑制作用，一、对于葡萄球菌属，各种链球菌以及革兰氏阳性杆菌起到抗菌作用。二流感嗜血杆菌，百日咳鲍特氏菌，对于除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌感染，起到抗菌作用。三、军团菌属，红霉素琥珀酸、肺炎支原体、立克次体以及衣原体、某些螺旋体起到抑制作用。服用本药物，饮食要以清淡为主，避免辛辣等刺激的食物，戒烟戒酒。利君沙琥乙红霉素颗粒的名称分为两部分，利君沙属于商品名，琥乙红霉素颗粒属于消炎药物，它是大环内脂类的抗生素。
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