专家问答

妇科腹部手术备皮范围顺序

2020-02-29
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冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

在做手术前都需要备皮，一是防止毛发遮挡手术视野，另外一个就是毛发会容易造成感染。

那么在妇科腹部手术之前，该怎么备皮。妇科腹部手术备皮范围为剑突下到耻骨联合上方，毛发都需要剔除干净。在手术前一晚需要将这一区域洗干净，用棉球将肚脐眼也要洗干净。

在术日晨会有护士帮忙剔除毛发，进手术间后，会有手术助手和洗手护士共同铺无菌巾，在备皮区域用碘酊消毒，最后用酒精脱碘。

备皮时消毒先腹部在会阴。

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腹腔镜手术后多久可以恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹腔镜手术的恢复时间要根据采用什么样的手术来决定。如果是手术的切除范围大，通常恢复时间为3到5天，如十二指肠、胆囊、空肠、胃、胆管、肝、胰头切除，这类手术的恢复要依据术中腹部损伤、手术难易的程度来判断进食、下地和恢复的时间；如果是早期的直肠癌、乙状结肠癌的局部手术，并且没有复发，在第二天就可以进水、进食、下地，如果使用促进术后恢复综合方案，在术后8个小时就可以达到进水、进食、下地的效果。
子宫肌瘤微创手术后多久恢复
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤微创手术在术后三个月至半年左右才会痊愈。子宫肌瘤微创手术主要是针对子宫肌瘤切除的一种手术，通过手术可以切除子宫肌瘤，保证子宫的健康。子宫肌瘤手术一般在月经后10天内进行，超过10天之后，女性处于排卵期，这个时候子宫内膜处于分泌时期，盆腔正在充血，手术的话会加大手术风险，建议女性做子宫肌瘤手术之前，先通过彩超进行检查，如果是育龄妇女，在手术后一年后才可以备孕，否则子宫恢复不完全，会使备孕受到一定的影响。子宫肌瘤手术三个月内避免性生活，以免对子宫造成伤害。
拉皮手术能维持多长时间
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
做完拉皮手术能维持多长时间要看患者选择的手术方式，因为手术方式不同，效果也不同，所以维持时间也不同，其中比较常见的拉皮手术有激光拉皮、线雕提升术、手术拉皮等，因为大部分患者都追求美，所以会选择手术拉皮治疗，该手术的治疗效果时间较长，能维持10年左右，再就是激光拉皮比较常用，但该手术治疗效果只能维持两年左右，但根据每个人的体质不同，如果患者患有严重性的疾病，会使拉皮手术效果时间缩短，如发生该情况，建议患者第一时间就医治疗。
做子宫切除手术前要准备什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
临床上子宫切除属于一项较大的妇产科手术，需要患者本人所做的术前准备有：1.术前晚禁食，清洁灌肠，胃肠减压，做到排空肠道，避免手术过程中感染，口服阿普唑仑等镇静催眠药，消除患者的焦虑。2.阴道消毒，避免术后感染。3.术前一早做手术备血，预防手术大出血。3.最重要的还是要根据医师判断手术有无禁忌症。4.做一些血液检查以及妇科检查，筛除HIV等传染性疾病。以上所述就是目前患者应准备的主要流程。
微创全切子宫手术弊端
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在现代医学中，微创手术是一种比较前卫的手术，在很多医院都开展了微创手术。在妇科当中，微创全子宫切除术很常见。针对微创全子宫切除术的缺点，不同的患者可能有不同的情况，需要对具体的问题进行具体的分析。子宫如果比较大，正常子宫增大到像怀孕3个月以上的话，需要进行微创全子宫切除术，当切除对侧子宫血管时，会出现大出血，微创手术下止血困难，可能导致患者失血过多，导致失血性贫血，甚至可能出现失血性休克，因此必要时，应将急诊手术改为开腹手术，这是其中一个弊端。即使子宫大小正常，微创手术也可能对一些盆腔粘连患者有一些不利因素，例如盆腔粘连较严重，在显微镜下很难将子宫暴露出来，在这种情况下，可能很难切除子宫，所以需要改为开腹手术。微创全子宫切除术主要是针对以上两方面的疾病有很多缺点，此外对于一些有合并症的患者来说，微创手术，当腹压升高时，有可能会引发其他并发症等，同样不适合进行微创手术。
做完手术后什么时候能性生活？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完手术后，需要等伤口恢复后方可进行性生活，并且还需要根据伤口的位置来决定进行性生活的时间。如果患者只是进行普通的四肢手术外，只要双方配合程度高，体位合适的话，在术后的7天后方可进行性生活；如果是进行腹部手术的话，则需要半个月以后才能进行性生活；如果患者时进行阴茎等私处手术时，建议患者休养一个月后才进行，否则会容易造成伤口破裂、感染。
包皮手术过程是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男性很多存在着包皮过长，需要及时的做包皮手术。包皮手术之前需要积极检查血常规、凝血功能等，如果一切正常，才可以进行包皮手术。手术之前要备皮，手术当天禁食禁水，到医院做手术，手术过程是：消毒处理，铺上孔巾，局部麻醉，采取的是阴茎根部麻醉，麻醉成功后检查麻醉效果，之后切除多余包皮，局部止血，缝合、包扎，手术就此完成。
做完手术吃什么好呢
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完手术的饮食是需要多加注意的，但是由于做的手术不同，所以饮食也不一样。一般在进行了腹部手术后，会对饮食有特别严格的要求，其他手术对饮食并没有提出特殊的要求，但是手术后的病人必须是需要在床上休息一段时间，同时还要多吃一些营养价值高的食物，如果是油腻的、不容易消化食物，最好还是不要吃。蛋、鱼、肉、菜、水果一起搭配食用的话，不仅营养全、易消化，而且更有于利病人恢复身体。做了胃肠道方面的腹部手术，术后几天时间内是不能吃东西的。只有在通气和排便之后，才能先吃一些米汤、菜汤类的食物，再逐步食用流质和半流质食物，也可以适当的添加瘦肉沫和蒸嫩蛋等营养多的食物，也可以喝鱼汤和吃鱼肉，对手术恢复是有帮助的。
结扎输卵管
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
输卵管结扎是一种永久性的避孕方法，目前国内常用的方法有开放系膜输卵管部分切除术结扎法、输卵管双结扎法、输卵管加压结扎法和输卵管伞端切除术。输卵管结扎手术的方法有经腹部、阴道穹窿和腹股沟。目前，以腹部手术为主。随着熟练的操作和手术器械的更新，腹部切口明显减少，手术时间明显缩短，器械的刺激也减少。输卵管结扎术的目的是使妇女绝育，其结果是防止卵子进入宫腔。它只适用于那些决定不再需要孩子的女性，而不是临时避孕。
甲状腺结节手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节手术后的患者多久能够恢复，还要依据病症本身情况而定。如果属于良性的甲状腺结节，手术之后的恢复相对并不会需要多长时间，再放置引流及引流拔管之后，在术后5~7天即可进行拆线。但是恶性的甲状腺结节肿瘤，还要看具体病症的严重程度和手术的具体范围，以及手术中放置引流管的多少，在引流管术后多久能达到拔出标准等这些因素影响下，相对时间会较长一些，但通常在7天也能住院，如果伤口较大时需要8天以上方可拆线。
妇科检查都检查哪些项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
妇科检查的项目有很多，通常有以下几类：包括的项目有外阴、阴道、宫颈检查，以及子宫的大小、形态、位置，以及输卵管、卵巢的检查。二、白带常规检查此项检查通常是对滴虫、霉菌、阴道清洁度、细菌性阴道病进行检查。三、阴超检查此项检查常用于检查子宫内膜疾病、、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈疾病、怀孕早期胚胎发育的情况。四、宫颈刮片检查此项检查主要是对子宫颈癌进行筛查。五、乳腺检查可检查乳腺增生和乳腺结节等情况。除了以上五类之外，还可对尿常规和激素六项进行检查。
50岁月经来了十几天还没完是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这种情况考虑是内分泌的激素异常导致的出血。也有可能是子宫内膜增生、宫颈病毒感染，导致月经十几天还没有结束。这种时候考虑到医院妇科就诊，进行腹部彩超的检查，判断子宫内膜厚度，查看子宫内膜以及附件区是否有异常，可以根据实际情况进行口服药物治疗。必要时要进行子宫内膜诊刮术，将子宫内膜进行病理分析。同时也要进行HPV和TCT的检查，排除宫颈的病毒感染。
宫颈锥切手术后需要休息多久
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
目前锥切手术是一种新的手术方法，跟其他手术最大的区别就是锥切手术不需要需缝合，主要是通过凝血来止血的，因此术后至少要休息一个月，患者恢复期间应该避免剧烈的体育运动，因为结痂时容易大出血，因此务必要好好休息，除此之外还有一些注意事项：患者需要注意术后应该服用抗生素2-4天，防止感染；术后还需要汇报病理情况，看锥顶和切源是否切干净了，防止再次发生病变；最后还要注意30-45天不要用盆洗澡，更不要有性生活。
手术后怎样才能排气快
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
术后可以排气代表着肛门可以通气了，排气也是观察肠蠕动恢复的一个指标，这个时候排气代表着可以开始适当的进食一些流质饮食，比如说可以开始喝点水。而且如果喝水后发现没有令人不舒服的地方就可以再换成进食一些流质饮食，然后再过渡到普通饮食，所以说这时就是肠道恢复了蠕动。并且，如果术后能早点下床活动，为了预防酸碱平衡紊乱维持水电解质平衡，这样也能促进肠道恢复蠕动，可以让排气快点进行。也可以借助药物，比如常用的开塞露纳肛，它对于促进通气排便也是有好处的。手术后一定要进行适当的运动，注意不要操之过急，只要能让肠道功能慢慢恢复就行。而且只有常见的胃和肠道手术的消化道手术，腹部手术或者是妇科盆腔手术，因为要在术后观察排气问题，一是担心可能会在术中影响到肠道，所以需要观察术后排气的情况。
中医治疗子宫肌瘤的方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
西医治疗子宫肌瘤最为基本的方法之一是手术治疗，但是中医治疗子宫肌瘤也有其独特的优势，中医治疗该种妇科疾病，主要以辨证施治为原则，比如若是有气滞所致的子宫肌瘤，适宜行气导滞、活血消症法治疗，患者可以服用香棱丸进行加减治疗；如果是由血瘀所致的子宫肌瘤，则适宜于选择桂枝茯苓丸加减等具有活血破瘀、消肿散结作用的药物改善；如果是由于痰湿所致的子宫肌瘤，则需要以对症治疗为主，应用理气、化痰、消症作用的二陈汤加减。而治疗子宫肌瘤常用的中成药物有：红金消结片、桂枝茯苓丸、双橘颗粒。
桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤有效吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
桂枝茯苓胶囊属于纯中药制剂，在治疗上面有以下几种作用：闭经、痛经、子宫内膜异位症、产后恶露不尽等都有显著的疗效。主要成分：白芍、桂枝、牡丹皮、茯苓。以下是桂枝茯苓胶囊的几种使用方法：建议在饭后服用，一日三次，一次三粒。每个人吃桂枝茯苓胶囊的效果不一样，有的效果较为显著，有的则没什么效果。临床上桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤的生长是有抑制效果的。当子宫肌瘤比较小时，可以服用桂枝茯苓胶囊进行治疗。当子宫肌瘤特别大使则需进行手术治疗。桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀的效果，但是治疗时间比较长，至少需要三个月患者需要保持愉快的心情，积极配合治疗，才能把治疗效果放到最大。以上的用药方法仅供参考具体用药情况，还需谨遵医嘱，在医生的建议下正确服药。
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