专家问答

微创全切子宫手术弊端

2020-03-04
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王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科

微创手术在现代医学上来说，属于比较前卫的手术，在大多数医院，现在基本上都已经开展了微创手术。在妇科，微创全子宫切除手术术式比较常见，对于微创全宫切除手术的弊端，可能对不同患者出现不同的情况，需要具体问题，具体分析。

如果子宫比较大，正常子宫增大像怀孕3个多月以上，如果做微创全子宫切除，可能子宫就比较大，切除对侧子宫血管的时候出现大出血，微创下止血比较困难，可能会引起患者失血比较多，出现失血性贫血，甚至失血性休克等，必要时需急诊改为开腹手术，这是一个弊端。

微创手术就算子宫是正常大小，对部分有盆腔粘连的患者可能也存在一定的弊端，比如盆腔粘连较重，镜下暴露子宫比较困难，这种情况下，可能切除子宫就比较难，要改为开腹手术。

微创全子宫切除手术主要是针对以上两个方面出现的病弊端较多，对某些合并症的患者进行微创手术，腹压增加时，可能引起其他并发症等，不适合行微创手术。

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子宫全切后的危害有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫是女性重要的身体器官，但是由于某些原因需要切除，这样就会对身体造成很多危害，当子宫全切以后半年内不可以体力劳动、不可以爬山、负重，避免导致慢性负压增加，不然很容易会出现慢性咳嗽、便秘等情况，做手术的时候还要将韧带缝合结实，这样可以避免盆底脱垂的问题，另外还要多观察，大小便，定期到医院复查。
胃癌全切能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
做完胃癌手术之后能存活多久时间，最主要还是看胃癌TNM分期来确定的。如果是属于一期的胃癌，做完手术之后预后不错，存在五年时间的几率达到了80%。如果是二期的胃癌，做完手术之后存活五年时间的几率是50%。如果是三期胃癌，做完手术后五年存活率是30%，四期胃癌五年存活率就比较低的，可能是在10%左右，甚至有些患者会更低。一般做完胃癌全切的手术，一般都比较适合Borrmann4型的胃癌，至于存活的时间，还是要看做完手术之后的病理分期，其实就是看胃癌浸润胃壁的深度，还有局部淋巴结转移的情况去确定。
双眼皮埋线和全切的区别
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
双眼皮的手术方式主要有埋线和全切，两者都各有利弊，主要有以下的区别：1、埋线双眼皮的优势：操作的时候不容易给手术的人留下任何切口，它的创伤小且恢复的时间快。弊端：对于操作的人来说，操作是有局限性的，对于手术的人要求的条件比较高，眼睑的条件需要适合手术的。2、全切双眼皮的弊端比较大，恢复的时间长而且创伤也大，手术的人想要双眼皮的外观达到的效果较好，就需要进行手术切除多余的皮肤以及脂肪组织，还要看受术者的眼睑情况再选择合理的方案。
什么是阴式子宫全切术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阴式子宫全切术是一种切除子宫的方法，需要经阴道进行手术，不需要在腹腔开口，也能将子宫完全切除。这种手术方法属于微创手术，术中出血比较少，术后恢复时间较短，一般24小时之后就可以下地活动。而普通的腹腔镜切除法需要在腹腔开口，在术后恢复的时间比较长，术中出血也相对较多，跟阴式子宫全切术相比有一定的弊端。但是阴式子宫全切术对医生的技术要求极高，建议患者找经验丰富的医生主刀。
子宫全切术后遗症有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切手术是治疗子宫疾病常用的方法之一，但是术后也可能会存在一些后遗症。子宫全切术后常见的后遗症主要有：1、腹痛，很多女性在做子宫全切术后，会感觉到腹痛、腹胀，这是正常的胃肠道反应，患者只要在术后的饮食上注意以清淡、以消化的食物为主，采取少量多餐的原则，避免食用过硬或者是不易消化的食物，症状即可缓解，如果患者同时合并有不排气不排便，等其他症状应该及时到医院做相关方面的检查，排除是否由于肠粘连或者是肠梗阻所致。2、发热，也有少部分女性在术后会出现发热，发热也是正常的现象，一般会持续3~5天左右可以自行消退，如果持续性的存在，则需要及时的就医治疗。3、阴道出血，阴道出血的症状一般在患者术后一周即可恢复正常，如果阴道出血持续时间比较长，且出血量比较大，则需要及时到医院检查阴道伤口愈合情况。
宫颈癌子宫全切后遗症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除术是治疗宫颈癌最为基本的治疗方法，不但要将患者的子宫切除，还要切除子宫周围其他的组织，比如骶韧带、子宫主韧带、阴道以及区域性淋巴结等其他子宫周围组织3~4厘米左右，手术的范围比较大，所以对于患者的正常生活会产生影响。其中，最为常见的后遗症是患者术后性生活会受到影响。所以对于有性生活要求的患者，在选择进行广泛性子宫切除手术的同时，还要做阴道延长手术，避免正常的性生活受到影响。而在刚刚做手术之后要暂时性的避免性生活，以免影响到手术效果。
腹腔镜子宫全切手术的注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腹腔镜子宫全切手术主要需要注意以下三项：首先，手术前需要对患者的身体状况、疾病史及用药史等做全面仔细地了解；然后，进行手术过程中需要注意：手术当天禁食禁水，手术前的4小时严格禁水，手术前的6小时严格禁食，这是手术顺利进行的前提。在手术过程中，患者需进行全身麻醉，患者对手术过程中的疼痛没有感觉；最后，手术完成后，患者的肠胃功能需要一段时间进行恢复，因此不能给患者喂食任何东西。此外，为防止患者出现肠粘连等并发症，在患者能下床活动时应尽早让其下床活动。
子宫全切后要注意什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切会影响到女性的生育功能，手术以后最大的危害就是盆底缺陷，所以平时要注意，不可以干体力劳动，半年内不能爬山、负重，不然就会导致负压增加，出现慢性咳嗽、便秘等症状。另外还要预防并发症的发生，所以在术后要多观察大小便情况，做完手术以后要定期到医院进行复查。
子宫全切几天可以坐车？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在进行子宫全切手术之后，最好是能够间隔两个月再坐车。最主要因为在进行子宫全切手术之后，阴道里面会存在有残留端。它的愈合通常需要相对比较长的一个时间。如果在没有完全恢复时坐长途客车，由于会长时间的颠簸，很可能会引起患者出现伤口愈合不良女性在进行子宫全切之后，一般两个月左右时，需要到医院进行相关复查。这时候主要了解盆腔以及阴道残留端的愈合情况。排除是否存在有残端息肉，局部是否存在有炎症等。另外，手术之后还需禁欲三个月左右。
子宫全切术后遗症有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果把子宫全部拆除掉，是没有什么后遗症的。子宫主要就是来月经和怀孕的，一旦把子宫切除掉，那么患者就没有月经了，也不会有怀孕的可能。如果患者做的是子宫全切手术，宫颈也会被切除掉，所以阴道的顶端就会变得非常松弛，在过性生活的时候可能会不是感觉。因为失去了子宫的支撑，所以女性的盆底可能会松弛，务必要做盆底康复。
子宫全切后多久复查 查些什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般切除子宫后一个月内需要去医院进行复查，主要是检查腹部和阴道残端伤口的愈合情况等。根据造成子宫全切的病因不同，复查的方向也有所不同，患有了子宫肌瘤的患者，如果切除子宫后保留了双侧的卵巢，为了观测到双侧卵巢的情况，患者需要手术后半年内去医院进行B超的检查，此后每一年都需要去医院进行复查。如果切除子宫是因为宫颈病变所导致的，手术后的患者需要去医院进行阴道残端的宫颈刮片检查。
腹腔镜全切子宫痛苦吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在腹腔镜下进行全子宫切除手术，与开腹全子宫切除术相比的话，腹腔镜切除术损伤会相对小些，患者的痛苦也会比较小。毕竟全子宫切除术属于妇科手术中，难度中等的手术，开腹 的话需要在患者腹部切开10厘米的切口。患者如果以前做过手术，还会引起腹腔严重粘连的情况，或者是出现感染症状等。所以使用在腹腔镜下做全子宫切手术，患者只需要在腹部开3个1厘米左右的小孔即可，就能通过腔镜完成子宫切除手术，并且还可以将切除部分带出体外，患者不会有太大的痛苦，而且腹腔镜手术也是全身麻醉，患者在手术过程中不会有感觉。
全切双眼皮多久恢复？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
做完全切双眼皮以后恢复的时间会比较慢，通常在做完手术后4～6天到医院拆线，在拆线之后会有两个水肿阶段，一个是早期水肿，一个是晚期水肿，这两个阶段最少需要3个月左右的时间，所以做完全切双眼皮术后最少需要3个月才能够恢复。全切双眼皮在恢复之后，只要手术成功是非常自然的。
子宫全切术后遗症是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切术后可能会导致切口感染、伤口不愈合、阴道分泌物增多、术后出血、阴道残端出血等后遗症，严重还会导致肠梗阻、月经不来潮、肠粘连、不孕、内分泌功能异常等。因为女性的子宫能够维持月经和正常生育的功能，对于有生育要求的女性，在心理上和生理上都很难接受，而对于没有生育要求的女性，子宫全切之后没有太大的影响。
子宫全切的危害
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫它是女性身体当中的一个非常重要的生殖器官，子宫全切对于女性身体健康是存在有一定危害的。在临床上最常见的危害就是会引起女性卵巢早衰、更年期提前。对于女性的性生活也会有不良影响，会降低性生活质量。女性在进行子宫切除之后，患心脏病的几率会提升三倍左右。切除卵巢会将女性出现心脏病的几率提高7倍上下。女性通常在子宫切除之后，会将固定子宫的4条韧带同时切除，这时从体型上也会发生一些改变。当然最大的危害就是会影响正常的生育能力，子宫全切之后，女性就会永远失去生育能力。
胃癌全切最多活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
根据胃癌患者，肿瘤恶性不同、侵袭范围及是否转移等具体情况不同，术后患者存活时间是不同的，具体要根据患者的病理类型，分期，体质状况等情况综合分析，特别是胃癌的细胞学分型最关键。总的胃癌患者在胃全部切除后的5年生存率可达60%-90%。通常胃癌早期，行胃全部切除术后，存活时间不受肿瘤影响，是与正常人一致的，但应注意术后的护理和相关综合治疗。但是如果已经到中期或者晚期，因远处转移的出现，癌肿原发灶的切除，效果往往不佳，包括手术，放射治疗，化疗，免疫治疗及中医药治疗等综合治疗。应根据患者具体情况不同，遵医嘱选择最合适的治疗方案，通常以手术切除为主要的首选治疗。
子宫全切术后的饮食注意事项有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫全切术后的饮食注意事项主要有：第一，术后可以适当的喝一些白萝卜汤，或者是米汤，这样可以促进肠道的蠕动，可以更快排气。第二，如果术后排气通畅的话，可以适当的吃一些流质食物。第三，要注意不能吃糖分高的食物，因为糖分高的食物会产生很多的气体。第四，术后的饮食搭配需要健康，需要多喝水，多喝汤。
甲状腺全切的寿命
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
甲状腺全切的寿命是没有准确的数据，主要是跟肿瘤术后的病理诊断分期不同，因此寿命是不同的，针对45岁之前的患者患有乳头状癌或者滤泡状癌的甲状腺癌，如果术后和术前没有出现转移，并且通过辅助治疗也是能够达到治愈的目的，也是能够达到正常寿命，但针对于分期很晚或者未分化癌的患者，寿命也是跟病情的情况来决定，同时也跟患者的体质有关。甲状腺癌手术后也是需要配合进一步内分泌治疗和药物治疗，采取药物主要包括左旋甲状腺素片，除此之外，手术后治疗甲状腺癌的药物，若坚持服用促甲状腺素也能控制在一定水平，防止出现复发率。
乳腺癌全切多久恢复呢
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果患有了乳腺癌可以进行乳房切除手术，做完手术之后14天左右就能恢复，做乳腺癌手术的时候，还要清扫腋窝的淋巴结。手术之后一定要定期换药，多观察皮肤状况，很多病人在做完手术之后，容易患有皮下积液或皮瓣坏死的情况。做完手术一个星期之后，可适当进行侧肩关节锻炼，防止做完手术之后会有瘢痕增生或影响上肢活动。乳腺癌患者需要做静脉化疗或放射化疗，可以预防复发和癌细胞转移。
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