专家问答

普利类降压药有哪些

2020-03-05
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

普利类降压药，医学上称血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI，包含有福辛普利，卡托普利，依那普利，贝那普利，赖诺普利，雷米普利，西拉普利，培哚普利，喹那普利，阿拉普利，群多普利，地拉普利，咪达普利，佐芬普利。

临床常用的为福辛普利，卡托普利，依那普利等。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿，停药后症状可消失。

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长效普利类降压药首选
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
         长效普利类降压药物相对比较好的有贝那普利、培哚普利，效果都是不错的。有的时候患者血压比较高，很难通过服用一种降压药物就将血压控制达标，但是，不能单纯认为这个降压药效果不好，所以，才没有使血压降至标准范围以内。因为较高血压本身就需要联合应用降压药物，普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，不良反应或者适应症都是一致的，这类药物都可以起到减少蛋白尿，预防左室重构，改善心肌缺血的作用。短效的卡托普利价格更便宜，需要一天吃2-3次，经济条件不好的患者可以选卡托普利。如果患者经济条件允许，建议最好还是选择长效的普利类降压药，会使血压控制得更加平稳，效果也会更好。
acei类降压药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
acei类降压药它的作用就是，起到了抑制血管紧张素转换成酶的活性，还可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到血管扩张、血容量减少、血压下降等多种药理作用。acei类降压药还具有抑制缓解太降解，达到了保护心血管的效果。同时acei类降压药还能通过增强脂肪细胞分化和利用，从而起到明显的调节胰岛素抵抗功效的作用。现在acei类降压药在临床上经常用到的有以下几种：卡托普利、雷米普利、贝那普利、依那普利、咪达普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等。
ccb类降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
CCB类降压药指的就是钙通道阻滞剂，这些药物使用是比较广泛的，是一线的降压药物，代表性药物也是比较多的，比如硝苯地平，按照不同的剂型有硝苯地平平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。此外还有一些其他的药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片也经常被用到。非洛地平比较适合心衰患者使用，属于不具有负性肌力作用的钙通道阻滞剂。硝苯地平片，特别是硝苯地平控释片属于强效的降压药物。
沙坦类降压药有哪几种
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药药物有以下几种：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。而沙坦类降压药的类型有三种，其中氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦属于二苯四咪唑类；伊贝沙坦属于非二苯四咪唑类；缬沙坦属于非杂环类。替米沙坦是最新的强效血管紧张素受体拮抗类降压药。
沙坦类降压药都有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常用的沙坦类降压药有：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，替米沙坦是新一代更为强大的ARB降压药。ARB降压药可分为三类：二苯四氮唑类，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四氮唑类，包括厄贝沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。替米沙坦是一种新的降压药。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
降压药有哪些呢？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
降压药有很多种，通常根据药物的作用原理分为四类。第一种就是阻断受体作用的药物，这种药物常见的有倍他乐克。第二种药物是通过阻断钙离子的通道，凭此来达到降压的目的，常见的有波依定等。第三种就是ARB类药物，这类药物有安博维等。第四种是ACEI类，这类药物有依那普利等。之所以会把降压药分为这么多种，是因为高血压患者往往还有其他疾病，需要根据其他疾病的情况考虑用药。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
高血压降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在降血压药还是挺多的，可以分为以下这几种大类：利尿剂，交感神经抑制药物，神经节阻断药，肾上腺素受体阻断药物，肾素-血管紧张素系统抑制剂以及去甲肾上腺素能神经末梢阻断药等，具体有：氢氯噻嗪、醛固酮拮抗剂螺内酯、呋塞米、如可乐定、利美尼定、依那普利、卡托普利、缬沙坦、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠等。降压药是通过调节人体交感神经以及内皮素系统等来达到降压的目的的。它可以帮助控制血压，避免高血压对人体造成危害。
能够保护肾脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
能够保护肾脏的降压药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂这两类药物。其中血管紧张素，转换酶抑制剂类的药物，比较常见的有贝纳普利、伊那普利、卡托普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利等等。血管紧张素2受体拮抗剂类的药物比较常见的厄运贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等等。这两类比较常见的药物，能够有效的降低患者血压水平，还能够减少患者蛋白尿水平，对于肾脏也有保护作用。在治疗疾病期间，除了规律监测血压水平之外，还要注意休息。
适合长期服用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
选择长期服用的降压药，要根据血压的具体情况进行选择。高血压大部分都是原发性的，比较适合服用一线的降压药，常见的有钙离子通道阻滞剂，可以长期服用的二氢吡啶类的钙通道阻滞剂包括了氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。还有其他的降压药也是可以长期服用的，常用的有贝那普利、依那普利、受体阻滞剂。安博维、安博诺的降压效果比较缓和，也是可以长期服用的降压药。每个人对药物的反应布偶听，因此选择的药物也不同的，所以一定要根据自身血压的情况、敏感程度、血压的严重程度来选择，选择长期服用的降压药的原则是因人而异，副作用少。
降压药有哪些常见的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前有五大类常见的降压药：1、血管紧张素拮抗剂：代表性药物有氯沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等；2、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有卡托普利，贝那普利，依那普利等；3、醛固酮拮抗剂：代表药物有螺内酯；4、利尿剂：代表性药物有速尿，吲达帕胺；5、钙离子拮抗剂：代表性药物有硝苯地平，非洛地平，尼莫地平等。
洛尔类降压药物有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
洛尔类降压药物属于一线降压药，其中包括普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔等降压药物。而一般医学上应用比较广泛的降压药物有美托洛尔和比索洛尔，不过这两种降压药物的降压效果要稍弱一些，往往是用于治疗患者心率过快的问题，这类药物可以帮助患者减慢心率，降低患者心肌的耗氧量，防止患者身体出现心肌缺血的情况。另外，这些药物还能够用来预防左室的重构，也可以用来预防冠心病、心力衰竭以及心绞痛患者的病情加重。不过患者在使用这些药物时，要严格按照医嘱来服药。
不伤肾的降压药都有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
降压药可以分为6大种类:普利类的降压药、利尿剂、α受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、以及沙坦类的降压药。普利类的降压药和沙坦类的降压药具有保护肾脏的作用，是当肾衰竭比较严重的时候，这两种药物却对肾脏有一定的伤害。另外，利尿剂可能会加重肾脏的负担，特别是一些渗透性的利尿剂，可能会损伤肾小管，除此之外，其他的降压药对肾脏影响不大，当然当血压降的太低的时候，会影响肾脏的血液供应，这是降压药的共同点。
常用的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在的降压药是有很多种类的，比较常用的降压药包括降压灵、依那普利、利血平、复方罗布麻片、盐酸可乐定等。不同种类的降压药都有一个共同的作用，就是使血压水平有所降低，只是不同的降压药具有不同的降压机制，侧重点会有所不同，所以一般医生都会根据患者的病情来具体选择降压药。因此如果患者血压水平比较高，不要盲目吃降压药，一定要遵从医生的建议和指导。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
可保护肾脏的降压药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
降压药物中的沙坦类以及普利类降压药物，相对有一定保护肾脏作用，对肾脏的影响较小。这类药物对肾小球血流动力有调节作用。可减轻肾小球内高压和高过滤，以及高灌注状态，所以对肾脏可起到保护作用。但是，在使用这类降压药物时也需要有所注意，也要密切观察监测患者的肾功能，如果经检查出现了血肌酐明显性的升高表现，则必须停用此类药物。另外，有些患者使用普利类的降压药物，有可能会出现一些副反应，比如干咳，如有这类症状出现时要停止使用此药物，可改为使用沙坦类的降压药。
降压药物有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前降压药所提倡的是用药方便性以及顺应性较简单的复合制剂。在国内市场有6大类的相关治疗药物。1、比较常用的是比索洛尔和倍他乐克类的β受体阻滞剂；2、沙坦类的是醛固酮拮抗剂，比如普遍使用的缬沙坦类、厄贝沙坦；3、安体舒通、氢氯噻嗪、呋塞米等相关的利尿剂类，比较常用的是保钾和分袢，但是可能会出现低钾的副作用，因此要注意保钾，尽量搭配安体舒通来使用；4、特拉唑嗪类的α受体阻滞剂在临床比较常用，不仅能够降压，也可以有利于缓解男性前列腺增生；5、培哚普利、雷米普利、雅施达、贝那普利类的转换酶抑制剂；6、使用比较多的是钙离子拮抗剂，比如控释片、络活喜、硝苯地平地缓释片、左旋氨氯地平等。
常用的降压药有哪些呢
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高血压的值为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，超过这个数值就可以认为患者存在高血压，需要给予降压药物治疗。常用的降压药物有：第一：钙通道阻滞剂比如：尼卡地平、硝苯地平等。第二：利尿剂比如：速尿、氢氯噻嗪等。第三：β受体阻滞剂比如：倍他乐克、美托洛尔等。第四：血管紧张素转化酶抑制剂比如：卡托普利、依那普利等。第五：血管紧张素2受体拮抗剂比如：缬沙坦、氯沙坦等。选择降压药的时候需要根据患者具体病情来定，一开始小剂量用药，必要时需要联合其它药物用药降压。
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