专家问答

心率过速怎么办

2020-03-05
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心率过速主要是针对原发病进行治疗，可以在医生的指导下服用一些地高辛，β受体阻滞剂，心律平直的药物，生活饮食上也要注意加强护理。

如果心率超过每分钟一百次称之为心率过速，心率过速的原因有很多，如果是自主神经功能出现问题，因为一些精神情绪的改变，可引起心动过速，可以不用吃药，通过休息改善睡眠，减轻压力，不喝咖啡，少喝茶等都可以得到缓解。

如果是窦性心动过速的话，一般不需要特殊治疗，针对病因处理就可以，可以采取的药物治疗主要是心律平，异搏定，β受体阻滞剂这类的药物，可终止某些心动过速的发作，但是不能根治。

患者家属日常中也要加强护理，避免诱发心动过速的诱因，保持心情舒畅，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，戒烟戒酒，控制体重，保持大便通畅，及时地治疗腹泻，脱水等引起的电解质紊乱的疾病，避免从事高工作业驾驶等紧张工作，严格遵循医生的嘱托服药，定期复查等。

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窦性心律过速怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心动过速是比较常见的，造成这种情况的原因也是比较多的情绪紧张、过度劳累、经常熬夜都会引起窦性心率过速的出现。对于这些情况一般不需要药物治疗，只需要多休息，做到劳逸结合即可，一段时间后症状会有所减轻。但是也有很多患者是因为疾病而引起的常见的疾病，有贫血、甲亢、感染性疾病。因此要积极的治疗原发疾病，了解相关的因素，若有贫血，应先治疗贫血，若出现感染可以使用抗病毒的药物和抗炎药物治疗，能够有效的恢复到正常的状态，另外患有甲亢也容易出现窦性心动过速，因此应先检查，再采取合理的治疗方法。
心率过速吃什么药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心率过速也是有几种不同的情况的，分别是窦性、房性以及室性心动过速，因此不同类型的心动过速在选择药物方面当然是不一样的。像是窦性的心动过速，可以使用倍他乐克，这样能够降低心事率，从而控制心率。而房性心动过滤，首选的药物也可以是倍他乐克，其次可以使用胺碘酮，尤其是有房颤的患者，使用这种药物是不错的。不过这种药物是有副作用的，会造成肺纤维化以及甲状腺功能会受到一定的影响，因此选择之前要考虑清楚，要慎重。至于室性心动过速，就要区分哪一种室速，因为这种心动过速是比较危险的，容易出现猝死情况，如果只是短暂的患者没有出现头晕、眼黑、乏力等不适的症状，可以使用美西律，如果已经出现了不适症状需要住院治疗。
血压正常但心率快是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心律失常、阵发性的室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、预激综合征等心脏疾病可能会导致心率阵发性变快，这种情况下即时血压不发生变化也会导致心率快。当出现症状的时候应当去做24小时的动态心电图来进行检测心律失常的严重程度。食道的调搏可以诱发症状的发作，如果一直没有症状，也可以通过这种方法来诱发。经过检测后如果发现基础心率达到每分钟一百次，应该检查一下是否有甲状腺亢进、发热等高代谢状态所导致的一些疾病。同时也要注意休克、心肌缺血、贫血、心寒等疾病。因为心率过快可能是很多因素所导致，所以应该进行常规检查，诊断病因再对症治疗。
奥氮平片副作用是什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
奥氮平片为固体片状药剂，主要用于精神分裂症的治疗。服用本药较常见的副作用，易使患者出现身体无力，心动过速，以及视力模糊，有时还会伴有口干，鼻塞和便秘等不良反应。因个体因素差异，特别是有的患者服药过量会出现动作迟缓，以及面容呆板，俗成面具脸，还可发生流涎以及肌肉震颤，心率过速等症状。也有的患者服药可见过敏反应，如出现皮疹，或者光敏性皮炎。因此，需要注意在使用奥氮平治疗过程中，一定要遵医嘱，控制剂量。
心悸是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
心悸是一种主观感受，代表着心跳过速或者心跳过慢引起了不适感症状。临床上常见的病因有心脏器质性改变、心脏功能性改变、心脏结构改变等，比如室性心动过速、窦心心率过速、交界性心动过速等。其次还有非心源性因素，包括甲状腺功能亢进、贫血、发热等疾病导致心肌耗氧量过度、心跳过快等，而出现心悸感。一些女性感觉心悸，但是做身体检查不能发现到器质性疾病，可能和神经感知异常有关。还有一些病人，描述自己有心悸的感觉，其实是消化系统疾病，被患者自身误以为是心悸。
心率过快怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一、心率过快可以自己想办法诱发呕吐，比如用手抠嗓子，这种方法是比较有效的，这样可以让心跳减慢一些。第二、屏气法，先用力深吸气之后顶住气，再用力往外呼，也是可以使心跳减慢的。第三、压迫眼球，这需要家里面的人配合来做，用手指压迫患者一侧或者两侧的眼球，大概10秒钟左右，等心跳出现停止再慢慢减压，力度不要过大。不过青光眼以及高度重视的人群是不能够用这种方法的。通过上面的这几种方法，发现无法缓解症状，则需要去医院进行治疗。
窦性心率过缓怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心率过缓，一般都是要积极治疗的。如果患者的心率每分钟不低于50次，而且没有出现明显症状，那么可以不用治疗。但是如果患者的心率每分钟低于40次，出现了一些不适症状，那么要使用一些阿托品、麻黄素等提高心率的药物。对于窦性心率过缓特别明显的患者，有些已经出现了昏厥的情况，可以尽快安装人工心脏起搏器。窦性心率过缓，有可能是一些原发疾病引起，要积极治疗原发疾病，还应做到对症支持治疗，一般消除了病因之后，很多患者的症状都会很快消失。
正常人的心率范围
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般心率在60~100分钟一次是正常的。如果心是每分钟跳动频率低于60次，则可称之为窦性心动过缓。每分钟心跳次数达到超过100次，则可称之为窦性心动过速。在晚上的时候，很多人都容易出现窦性心动过缓，而在进行完运动之后，往往会出现窦性心跳过速。一般平均心率在每分钟75次左右。
心肌缺血怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
治疗心肌缺血可以从三个方面入手。首先，患者在患病之后要查明具体的病因进行对症治疗，若是由于冠状动脉、大动脉狭窄所致，可以通过服用药物、介入搭桥等解除冠状动脉狭窄，促使心肌恢复正常的血液供应。临床上常用的药物为硝酸酯类的药物，比如尼可地尔、中成药保心丸、麝香通心滴丸等。其次，患者在饮食上也要注意以低盐、低脂以及营养均衡为原则。最后，还要注意避免诱发心肌缺血的相关因素，及时的控制清晨血压以及心率，避免吃的过饱、情绪过于紧张、从事重体力活动。
心跳快该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
引起心跳快的诱因，有很多可能是生理性反应，也可能是病理性原因所致。生理性反应引起的心跳过快，无需用药治疗，在适当休息之后心跳可以逐渐的恢复正常。而对于病理性诱因所致的心跳过快，需要针对具体的病因进行治疗。如果是有甲亢引起的，要针对甲亢进行系统性的治疗改善症状；而由于贫血所致的心跳过快，患者则需要服用治疗贫血的药物缓解。另外，当患者心跳加快时，也可以服用减慢心率药物控制症状。总之，心跳过快的患者应该及时的到医院就诊，谨遵医嘱服用药物改善病情。
支气管炎咳嗽怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
支气管炎是看它是什么原因，一般的急性支气管炎，可能往往会是一个上呼吸道感染之后，由于病毒性的感染所引起的，如果我们通过查血像，考虑是一个病毒感染的话，我们还是对症处理就可以了。 在西医的话，如果它是病毒引起的，不主张用抗生素。如果确实咳嗽有黄痰，甚至有绿痰，甚至用胸痛，有发热，检查时，白细胞有所增加，这表明这是一种细菌感染，我们可以使用一些抗生素，普通人称之为消炎药，来对抗炎症，这样，炎症消失后，其分泌物会减少，咳嗽症状也会减轻。当然，抗生素的这种抗炎作用需要一段时间才能起作用，如果咳嗽很严重可以对症用一些止咳化痰药物。
宝宝受凉咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当宝宝感冒咳嗽时，可以吃橘子，具体做法是可以直接在小火上烘烤，并不断翻动，直到橘子皮变黑并散发出热气。当橘子稍凉时，可以去掉橘子皮，让孩子吃到温暖的橘瓣。如果它是一个大橘子，孩子可以一次吃两到三片。 如果是小贡桔，孩子可以一次吃一个，最好一天吃两到三次，外加大蒜水。 橙子性温，有祛痰和镇咳的作用。吃了烤橘子后，痰的量会明显减少。镇咳效果非常明显。此外，孩子们愿意吃它们。 应该注意选择橘皮深的橙子。果皮和果肉紧密贴在一起，不会脱水。烘烤时，橘皮的成分会渗透到橘肉中。 宝宝的肺部发育还不完善，通常要给宝宝穿上背心做好护理工作，否则感冒后很容易咳嗽。
三岁宝宝咳嗽厉害怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁婴儿的咳嗽通常是由感冒或支气管炎症引起的，可用阿莫西林颗粒和头孢克洛干混悬剂等药物进行抗感染治疗。配合止咳药物如肺咳、盐酸氨溴索口服液等。如果你咳嗽痰多，你也可以配合雾化吸入，通常给你的孩子温开水，以帮助减少痰。在饮食方面，你不应该吃太多的糖果，油腻和辛辣的食物，多吃水果，如雪梨，罗汉果，葡萄柚和葡萄，以避免感冒和风。上述诊疗方案仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院服用特定用途的药物。
宝宝发烧39度怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
婴儿体温达到39度是非常严重的。需要及时用退热药治疗。临床上，儿童退热药物主要有两种，一种是布洛芬，另一种是对乙酰氨基酚。父母只需要选择这两种药物中的一种即可。但要注意严格按照药品说明书使用。使用退烧药后，应该给宝宝多喂些温开水，这样可以帮助宝宝快速降低体温。另外，建议及时带宝宝去医院，检查常规c盘蛋白等检查，找出宝宝发热的原因，积极治疗，并注意宝宝的保暖，以免让宝宝着凉。最后根据检查结果，进行相应的处理。
咳嗽老不好怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果咳嗽不好，一般会考虑咳嗽变异型哮喘或慢性支气管炎和支气管扩张。如果是咳嗽变异型哮喘，一般是干咳，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验。如果检测结果为阳性，就可以被诊断为咳嗽变异型哮喘，需要长期吸入信必可治疗。如果是慢性支气管炎或支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查，然后才能做出明确的诊断。如果患者被诊断为慢性支气管炎或支气管扩张，需要住院进行输液治疗。一般来说，输注的药物是头孢类抗生素。如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果配合雾化吸入治疗，效果会更好，可以选择布地奈德和特布他林作为常用的雾化吸入药物。
晚上发烧39度怎么办？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
晚上发烧39度，体温相对较高。造成这种情况的常见原因是过度劳累、休息不好、感冒、淋雨、抵抗力下降和细菌感染。常见感染是病毒感染，表现为头痛、发烧、疲劳、喉咙痛、流鼻涕等。还有细菌感染，表现为黄痰、黄鼻涕和严重的咽痛。首先建议多喝水，喝温水来促进细菌的排出，帮助降低体温。同时，可以喝姜汤来排汗和调理。如果效果不好，可以口服布洛芬缓释片进行退热治疗及时去医院检查血常规，确定发热原因。选择药物疗法。
吃咸了导致咳嗽怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
这种情况在慢性咽炎患者中更常见，因为含盐饮食刺激咽粘膜产生刺激性咳嗽。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作引起，可引起咽干、咽痒、咽部异物感、咽痛、刺激性咳嗽、痰多等症状。慢性咽炎是由脏腑阴虚和虚火失调引起的。滋阴清热是可取的。建议服用口服中成药，如蒲公英片、金嗓炎丸等，以清热泻火。与此同时，有必要戒烟戒酒，并避免因灰尘刺激而吃辛辣食物。
一直干咳怎么办？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
以下小方法可用于快速缓解咳嗽:在背部敷一个热水袋可以缓解咳嗽症状。用大约40度的热水装满热水袋，用一条薄毛巾包好，然后敷在背部靠近肺部的地方，这可以加速驱寒和快速止咳。也可以多喝热饮，让痰变稀，更容易咳出来。喝些问开水或温牛奶。也可以喝混有温开水的新鲜果汁。果汁应该是苹果汁或梨汁，刺激较小。或者，新鲜的姜片或蒜片，蜗牛粘液和蛋清的混合物可以从上到下涂在胸骨部上，每天三次，每次几分钟。也可以适当吃一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、银耳、葡萄、各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣的产品。同时，生活中要注意调理，保证睡眠，环境要安静，空气要新鲜，增加空气的湿度，感冒必须及时治疗，平时注意锻炼。
孕妇喉咙疼咳嗽怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
怀孕期间是一个特殊时期，如果患者因上火而导致嗓子疼痛，同时伴有咳嗽不重的情况下，一般不建议吃药。有些中药用于治疗，效果比较好，副作用比较少，对妊娠的影响也比较小。此时可口服板蓝根颗粒，具有良好的清热解毒作用，对上呼吸道感染引起的咽喉肿痛和咳嗽有一定的缓解作用。一天服用三次，一袋板蓝根颗粒用开水冲服一次，效果比较好此外，口服一些蒲地兰消炎口服液也有利咽止咳的作用，对妊娠影响较小。一天三次口服一种蒲地兰消炎口服液，对缓解咽喉疼痛和咳嗽症状仍有很大帮助。如果有细菌感染，通常对青霉素不过敏，可以用口服阿莫西林进行治疗。
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