专家问答

乳癌三阳是不是最轻的

2020-02-16
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

乳腺癌的病理类型是三阳性的，指雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2受体阳性，相比较来说是最轻的一种类型。与三阴性的乳腺癌对比，生存的时间明显延长，乳腺癌术后也需要进行长期的内分泌治疗。

对于三阳性的乳腺癌，5年的生存率可以达到80%以上，甚至有一些患者生存时间可以达到20年以上。乳腺癌的发生原因和体内雌激素、孕激素水平的异常表达相关，所以早期确诊的乳腺癌患者，应该及时选择手术治疗。

术中应该注意清扫相关区域的淋巴结，术后定期随访和观察，主要是进行乳腺超声和肿瘤标记物的检查。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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甲状腺结节是不是癌
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节不一定是癌症，因为多数甲状腺结节是良性的，可以在超声检查时根据甲状腺结节的包膜、边界、钙化灶、形态、回声等做综合的判断。如果边界清晰、形态规则、囊性改变且无明显钙化、包膜完整、可能有丰富的血流信号或点状表现，能够确定是良性的甲状腺结节。如果边界模糊、有钙化、低回声、形态不规则，可能是恶性结节也可能是结节性甲状腺肿的胶质沉积。如果出现点状且不规则的钙化情况时，患恶性结节的几率比较大。
头孢是不是抗生素
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
抗生素是一种化学物质，具有杀死或抑制其他微生物生长的作用，对自身拥有保护作用。抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素，临床上使用广泛的头孢，即头孢类抗菌药属于抗生素的一种，其具有抗菌杀菌作用，效果显著。头孢类抗菌药发展迅速，如今已经研制出四代头孢药物，分别是：（1）第四代：如头孢匹罗。（2）第三代：如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶。（3）第二代：如头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁。（4）第一代：如头孢克洛、头孢拉定。使用头孢也会有不良反应出现，如部分患者可出现过敏反应，因此使用前务必进行皮试。
偶尔大便出血是不是得了肠癌
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
偶尔出现大便出血的情况，是不是得了肠癌需要根据个人的体质和到医院检查确认。如果大便表现为鲜血便的话，可能是患者肛门得了痔疮，也可能是得了肠道癌症，如果患者大便的时候出的血是鲜红色的话，可能是因为患者存在下消化道出血的情况。如果大便出血的颜色是暗红色或者是大便的颜色是黑色，可能患者存在上消化道出血的情况。但是患者如果大便的性状明显出现改变，甚至患者本身排便的习惯出现改变的话，需要到正规医院接受检查，防止肠道癌的出现。检查结果确定是肠道癌的话，需要医生进行针对性治疗。患者如果有大便出血的情况，需要养成良好饮食习惯，不要吃特别刺激的食物。
胃蛋白酶原1偏低是不是胃癌
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于胃癌患者来说，检查胃蛋白酶原Ⅰ确实会出现偏低的情况，不过这并不意味着完全就是属于胃癌，有些患者正常情况下也会有这种现象。如果想要知道是不是属于胃癌，其实可以去做个胃镜的检查，要是发现胃部里面有出现溃疡，肿块或者占位性病灶，可以选择取一点出来去做病理的检查，同时还能去做中分化或者低分化等检查，最后得出来的结果就能知道是不是属于胃癌。另外还能做内镜超声或者腹部核磁共振等，也能知道是否有胃癌，因此想要知道是不是胃癌，最好去做详细的检查。
肠镜检查是不是很痛苦
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
人体的大肠有130cm长，而且走形并不直，所以做肠镜检查时患者会感到一定的不舒适。肠镜牵拉会给患者带来一定的疼痛，而且检查时可能会导致患者腹胀。不过现在肠镜器械已经得到了不断的改进，所以做肠镜检查也不是特别痛苦，而且检查时间只有十分钟。只有少数特殊情况，比如患者结泡变异，导致检查不好操作，那么这个时候可能需要耗费半小时。在进行肠镜检查之前，一定要听医生的叮嘱，一些肠道准备工作要先做好，检查时必须要跟医生好好配合，这样的话才会比较顺利的就完成检查。有一些患者痛觉敏感，或者以前做过腹部的手术，有肠管粘连的情况的话，可以做无痛的肠镜检查。肠镜检查有助于诊断大肠癌以及其他肠道疾病，所以不要对它感到过分恐惧。
36.2体温是不是得了新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
36.2体温不算发烧。人类是恒温动物，一年四季温度维持在36-37摄氏度之间，清晨的时候体温为最低，接近36度或高一点点，下午饭后或排卵期体温会略有升高但不会超过37度，如超过37.3度则视为低烧，38.1-39度视为中度发烧，39度以上视为高烧。 发热只是新型肺炎的一种临床表现，不代表发热就是新型肺炎。未和疑似病例患者或流行区域密切接触的不考虑感染新型肺炎。
37.3胸闷是不是新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
37.3属于正常体温范围，建议继续观测。即使出现发热、胸闷不一定是一种新型的冠状肺炎。新型冠状肺炎的诊断的首要条件需患者在流行区有接触史或与被诊断为新型冠状肺炎的患者有密切接触史，表现为咳嗽、胸闷和哮喘症状，肺部ct有磨玻璃样改变，以及在诊断新型冠状肺炎之前冠状病毒核酸的阳性检测。常见的肺部感染有时表现为咳嗽、咳痰、胸闷和哮喘。通过积极的抗炎和抗感染治疗，可以吸收病灶，缓解胸闷和咳嗽等症状。
35.4是不是正常体温
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温35.4度是不正常的，属于低体温。正常人的体温在36-37.3度之间，如果低于36度，就是体温过低。如果温度高于37.3度，那就是发烧。如果出现发烧，服用退烧药后，体温可能在短时间内下降过多，可能低于36度。这种情况不用担心。温度调节中心慢慢恢复正常后，体温也会恢复正常。有些人的体温会低于36度，如果没有不适，那是正常的。由于甲状腺功能减退和垂体功能障碍，一些患者的体温可能低于正常值，这需要进一步检查以确定体温低于正常值的原因。
干咳嗽是不是新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
干咳有可能是新型肺炎。如果出现长期的干咳，特别是有发热的症状出现，这种情况一定要引起重视。除肺炎之外，还需要引起重视的疾病肺癌，肺癌早期可能也只是干咳，而无胸痛，咯血的症状。
肺炎早期的5个信号是不是吃腊肉
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎早期症状如下：第一，突然发生的高热，畏寒，体温可高达39°到40°，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状。第二，咳嗽咳痰。早期为刺激性的干咳，一到两天之后可以咳出黏液血性痰。第三，胸痛。常有剧烈的胸痛呈针刺样，随着咳嗽或深呼吸而加重。可以向肩部或腹部放射，下叶肺炎可刺激胸膜引起腹痛，有时候被误诊为急腹症。第四，呼吸困难。第五，食欲不振，恶心呕吐。如果出现这五个信号则需要注意是否患上肺炎，如果确诊除了药物治疗外还需要注意自身的饮食，避免吃油腻的食物腊肉最好不吃。肺炎的早期症状一般是出现咳嗽，咳痰，发热，如果没有得到及时有效的治疗，随着炎症的加重，就可以造成胸闷，气促，胸痛等，甚至造成呼吸困难。另外，有如果出现了并发症就可以出现相应的临床表现。一般来说，存在肺炎一定要引起重视。首先应该进行检查评估，具体是肺炎还是其它的疾病，如果明确诊断为肺炎，需要注意评估具体的病原体，根据病原体不同，做出合适的抗感染方案。
发热是不是新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感染新型冠状病毒后，出现发热经过治疗是能够退热的。目前治疗新型冠状病毒无特效的药物和疫苗，但轻症患者仅有轻微发热、咳嗽、畏寒及身体不适，通过对症支持治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物是可以治愈。所以，新型冠状病毒感染发烧的患者体温也会恢复正常。重症患者通过呼吸机支持或生命支持系统的支持，大部分患者病情也会慢慢好转。
发烧37.5是不是新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。体温的高低与肺炎的严重程度有关系，一般体温可在37.2以上就诊断发热，体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。
腹泻呕吐是不是新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎可能伴随有腹泻、呕吐等消化道症状。尤其是在疫区的时候，如果病人出现了腹泻的症状，也应当严密观察患者的体温。但腹泻呕吐不一定是新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎最常见的表现就是发热，往往还会伴随有乏力、咳嗽、气促，逐渐出现的呼吸困难，严重患者可出现急性呼吸窘迫综合症等等。对于典型的症状我们不难识别，但是还有一些不典型的表现应当引起我们的重视。有一部分新型冠状病毒感染的患者发病症状并不是很典型，以消化道症状为首发表现，如腹泻，恶心，呕吐，纳差等。也有部分患者以心血管症状为首发表现的，如胸闷，心慌等。还有以神经系统症状为首发表现的，如头痛。还有以眼科症状为首发表现的，如结膜炎。还有就是仅仅出现轻度的四肢或腰背部肌肉酸痛等症状。但是常见的一般症状主要还是发热，乏力，干咳，并逐渐出现的呼吸困难。有极少部分患者发病症状轻微，甚至可以无明显发热。
发烧37.1是不是新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的特点是发热，且发热大于37.3℃以上，而37℃还没有进入到发热情况。但是新型冠状病毒的特点有一定潜伏期，一般过1周之后可能症状开始表现，其突出的症状是发热且体温就超过37.3℃，这种发热持续时间相对比较长，一般至少持续在3天以上。所以新冠和普通感冒的发热不一样，普通感冒发热一般持续2-3天，且发热一般情况下不会造成高热。
腹泻发烧是不是新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染的患者是会出现腹泻的，但是常见的一般症状主要还是发热，乏力，干咳，并逐渐出现的呼吸困难。有一部分新型冠状病毒感染的患者发病症状并不是很典型，有的以消化道症状为首发表现，如腹泻，恶心，呕吐，纳差等，还有以心血管症状为首发表现的，如胸闷，心慌等，还有以神经系统症状为首发表现的，如头痛，还有以眼科症状为首发表现的，如结膜炎。有极少部分患者发病症状轻微，甚至可以无明显发热。因此腹泻发烧不一定是新型冠状病毒。
感冒咳嗽有痰是不是冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎的特点是干咳、发热、乏力、无痰，仅有少数患者可有少量白黏痰咳出。但是如果病人有痰并不一定排除新型冠状病毒肺炎。因为现在发现有很多新型冠状病毒肺炎的患者是中老年的患者，这些中老年的患者有相当一批有慢性基础肺病，本身这样的病人在冬春季就会出现咳嗽、咳痰症状。这些病人一旦合并新型冠状病毒肺炎，当然可以出现发热同时又伴有咳痰症状。所以病人有痰和没痰不能够作为唯一区分的标准。
如何检查自己是不是肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠状病毒感染症状是会出现咳嗽咳痰、身体乏力、发热的情况，随着病情的发展，逐渐会出现呼吸困难，有的一部分病人起病的时候比较轻微，可能不会出现身体发热，如果病情没有及时的控制，严重的会出现急性的呼吸窘迫综合症。一定要早发现早治疗，避免耽误最佳的治疗时间。
感冒不发烧是不是得了新型肺炎？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
首先有没有疫区接触史或者接触过感染患者，如果只是轻微的感冒，有可能是受凉引起的，如果症状加重就需要去医院做常规检查。注意手卫生，勤洗手，尽量减少外出，不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人；居室及工作场所保持清洁，勤开窗，多保持通风状态；如果还出现干咳、乏力的症状，应立即做好防护前往医院就诊。
感冒了是不是新型冠状病毒？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
感冒和感染冠状病毒有相似也有不同，所以首先要进行自查有无冠状病毒肺炎接触史或者是否去过疫区，观察体温情况、咳嗽情况、如果咳嗽，可做肺ct协助诊断。如果是感冒，无发热，咳嗽，乏力等情况，得此肺炎的可能性不大。
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