专家问答

肠癌转移到肺上怎么办

2020-03-08
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樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

肠癌转移到肺部临床即称为四期，就是晚期。其临床治疗措施主要取决于肺部转移的情况。如果是单发结节或者多发结节局限于一个肺叶内，应该进行同时性手术，肠癌及肺部肿瘤一并切除；

或者异时性手术，即先行肠癌切除，然后化疗，待肺部肿瘤控制后再切除肺部病灶，只有这种治疗病人才有治愈可能长期生存。

其他情况病人已无手术机会，临床治愈可能性很小，只能进行化疗及靶向治疗、免疫治疗、中医治疗，肺部肿瘤可以进行放射性治疗。

病人总体预后不佳，生存期1-2年。并发症开始增多，出现恶液质消耗，最终出现死亡。临床的化疗方案主要是FOLFOX和FOLFIRI方案，但是临床有效率很低，临床治愈的可能性没有。

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肺癌容易转移到哪些部位
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺癌患者发展到晚期，全身的多个部位和器官都可以转移。最容易转移的部位包括以下几个方面:第一，纵隔淋巴结转移和锁骨上窝淋巴结转移 第二，肾上腺转移第三，脑转移第四，骨骼转移等如果肺癌患者转移到其他部位，会导致其他转移部位出现相应的症状，如脑转移、头痛，甚至昏迷、昏迷等 如果转移到骨头上，会在转移部位引起骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至会有病理性骨折等。
肺上有结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部小结节是胸外科常见却又较难确诊的一种疾病，它的诊治一直是临床上的难点，讨论上的热点，它的病因是很复杂的，临床表现缺乏特异性，诊断具有一定的难度，这种情况容易进行误诊，或者说是漏诊。肺部小结节生理解剖发现成多发性，可以互相融合成块状，也有单发性，肺部的圆形结节直径是1到2厘米，后期可发生空洞或者说是合并感染，这种情况有可能是肿瘤，但是这种情况的可能性不是很大，需要进一步的检查确诊，小肺癌并不完全是早期的肺癌，特别是腺癌，小细胞被分化的癌，这种情况建议去正规的医院做详细的检查，不要错过最佳的手术时机。
肺鳞癌化疗有效果吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌临床上根据病理类型进行分类，常见的有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。鳞状细胞癌具有以下特征:第一、老年人的发病率高于年轻人，而且在老年男性中更常见，大多数在50~60岁以上。第二、与吸烟密切相关。常见于长期大量吸烟的患者。第三、中央型的多见。鳞癌倾向于管内生长，易造成管腔的阻塞，引起局限的肺气肿、阻塞性肺炎，以及阻塞性肺不张，肿块容易发生中心性的坏死，以及形成空洞。第四、癌组织的生长相对缓慢，具有相对较晚的转移和较少的远处转移，主要转移到肺门和纵隔淋巴结。第五、鳞癌患者的手术机会多，5年生存率相对较高，但是对于放疗、化疗，不如小细胞癌的敏感。那么，化疗对肺鳞癌有效吗？化疗对这类肺癌和鳞状细胞癌有一定的疗效，但化疗的效果不是很理想。
肠癌转移肝可以治愈吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠癌是一种恶性肿瘤，主要位于结肠和直肠这两个部位。随着病情的发展，恶性肿瘤能够转移扩散到别的组织器官，如果肠癌出现了肝转移，一般都到了癌症的晚期，在目前的医疗条件是没方法治好的，所以肠癌如果出现了肝转移是不能治好的。现在的一些治疗也只能达到延缓肿瘤的生长发展、改善患者的生活质量、尽可能延长生存期限的目的，而到了癌症晚期也是不建议做手术的，因为手术的效果不好，并不能延长患者的生存期限，还会带来不必要的痛苦。对于这种情况，若是患者身体状况能够承受放化疗的话，可以应用并进行一些对症处理从而改善患者的生活质量。此外，也可以服用中药来调理身体，对于抑制肿瘤转移扩散、增强免疫力有很好的效果。
左肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肺上叶结节并不能确定属于癌症，结节和癌症的关系并不大，绝大部分结节都不是肺癌，最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节，尤其是大于10毫米左右的结节，其周围不太光整或者是密度不均匀，有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节，应该定期的到医院复查，如果担心结节会发展成为肿瘤，可以做腹腔镜下病灶切除，手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌，术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌，则需要根据患者的实际情况进行化疗，一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
剪指甲长到肉里怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
指甲长到肉里，在临床上被叫做嵌甲。如果症状不严重，患者可以使用一定浓度的高锰酸钾溶液放入温水中，对脚部进行浸泡，每天两次。浸泡后适当的修理指甲，找到甲沟部位，对进入的指甲适当修剪，症状可有效缓解。但如果症状严重，甚至频繁导致甲沟炎的发烧，建议在局麻的状态下进行拔甲手术治疗，可能还需要去除部分的甲床。
肝癌转移到肺部了该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌转移到了肺部，在临床上已经属于一种晚期的情况了。具体怎么样治疗，要看一看肺部转移的数量和部位以及大小来决定的。如果数量不是很多，是单个的，而且靠近皮肤表面，这种情况可以做个胸腔镜将肿瘤切除掉。如果是多发性的这种情况，可能得要做支气管动脉进行治疗。患者还可以口服抗癌的药物，目前最常用的就是索拉菲尼。总之肝癌的治疗要根据患者的具体情况以及肝功能来决定的，如果患者的肝功能比较差，肿瘤很难切除，并且没有肝外转移的，最好要做个肝移植手术。
左肺上叶结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
左肺上叶结节一般是炎症感染引发的病情，致病因素较为复杂，可能是细菌、病毒、支原体或衣原体感染所致。其中最常见的是细菌性感染，患者往往会伴有咳嗽、痰液和高烧的情况，需要进行抗生素点滴注射治疗。在抗生素治疗无效的情况，需要做痰培养，根据痰培养的结果以及药敏试验的结果，选择敏感性的抗生素进行治疗。左肺上叶结节也可能是肺结核引起的，患者会出现长期盗汗、低热、咯血等症状。肺部肿瘤也是引发左肺上叶结节的重要因素。
肺癌晚期转移到脑部能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌晚期转移到脑部，具体还能活多久，需要根据转移的情况以及治疗的情况来判断：1，肺癌转移到脑实质，如果没有对症治疗，通常还可以存活1~3个月。2，如果进行了单纯的对症或者支持治疗，可以存活3~5个月。3，如果进行规范化的颅脑放疗、全身治疗以及靶向治疗，可以存活10~12个月，甚至3~5年，也有存活更长的患者。2，仅有单发病灶的患者，手术、放化疗以及靶向治疗后，存活的时间较长。3，病灶较多，转移到脑干等部位，放化疗之后，存活时间较短。4，转移到脑膜，通常可以存活3~6个月。因此在患上肺癌之后，尤其是小细胞肺癌，可以进行脑预防照射治疗，可以减少80%以上的脑转移的几率。
肺上有结节经常有痰一般是怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
肺上有结节经常有痰要区别对待。痰液过多，主要是由于气道内存在慢性炎症或者是急性炎症所致。如果患者经常性的出现反复性咳嗽咳痰，则可能是由于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺都起到慢性炎症所致的疾病。而肺结节的诱因有很多肺结节根据其性质不同，可以分为良性和恶性两种。良性结节主要是由于炎症引起的结节。对于肺结节要定期的到医院进行复查，有些结节可能属于恶性，需要提高警惕性。如果肺部有结节，最好是在医生的指导下，通过正规的检查评估结节属于良性还是恶性。
左肺上叶磨玻璃结节什么意思？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
左肺上叶膜玻璃结节意思是肺组织的密度比正常的稍微有些高，但低于钙化的实体性高密度影像。多是由于细菌、病毒感染，或者血管影、肉芽组织、结核、也有恶性肿瘤的可能性。所以需要验血结核抗体、PPD试验等，来检查是否有结核杆菌的情况。如果没有结核杆菌，可以考虑是感染，需要做进一步的筛查，以免转化为恶性肿瘤或原位癌。
肺癌转移到哪里最厉害
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌比较常见的转移部位有很多，其中肝转移，就是比较常见的。大约有28-33%的肺癌肝转移。肝转移是原发性肺癌细胞通过血液循环进入肝脏。最常见的症状是肝区疼痛，为持续性胀痛，同时可伴有食欲不振、消化不良等。肺癌的肾和肾上腺转移：肾和肾上腺都是肺癌晚期血转移的结果。大约17%-20%的肺癌患者有肾和肾上腺转移。肺癌脑转移：肺癌患者可能出现无原因的头痛、呕吐、视力障碍、性格、脾气的改变，可能是肺癌脑转移引起的颅内压升高或颅神经损伤所致。头痛是最常见的症状，呕吐多发生在头痛较剧烈时，特征为喷射状呕吐。
右下肺钙化灶什么意思
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
老人出现便秘是很常见的现象，治疗药物可以选择以下几种：1.渗透性泻剂，这种药物可以使大便变软，利于大便的排出，常见的是聚乙二醇类药物，它可以把肠腔内的水分转移到粪便上，也不会使肠道酸碱度发生改变，不会存在电解质失调的情况，所以这是临床首选的药物。2.微生态制剂，常见的是美常安，或者贝飞达、整肠生等。在用药的时候不要盲目，应接受专业医生的指导。
乳腺癌转移到肝能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
乳腺癌转移到肝的存活时间是不固定的，大概生存时间在3~6个月左右。若乳腺癌已经转移到肝部，这种情况是到达了疾病后期，相对来说生存几率是比较短的。病人会出现明显的肝区疼痛乏力、食欲不振等各种问题，后期还可能会产生贫血、低蛋白血症等症状，可以通过静脉化疗的方式延缓肿瘤细胞的发展，同时还需要进行保肝治疗。也可以根据病情选择射频消融治疗，这样能够延长生存时间。
肺癌转移到淋巴能治愈吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果早期肺癌有出现转移到淋巴结的情况，这种还被称为是肺癌分期非常重要的指标，主要分为三个部分，其中T代表原发病灶，M代表是否有远处转移，N代表淋巴结，还分为N0、N1、N2、N3。如果是纵隔淋巴结转移，这就说明患者已经到了N2的水平，存活率会下降20%到30%，需要及时采用手术治疗。如果是属于局部转移，手术之中可以采用措施，就像放个标志。如果是属于早期肺癌患者，做完手术后不用辅助治疗，尤其是ⅠA期。如果纵隔淋巴结转移已经是属于Ⅱ期以上，需要化疗和放疗，这种是没有治愈的标准，不过预后对存活率起着很重要的作用。
肺癌死前一个月征兆
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌晚期一般会出现咳嗽、消瘦、胸闷、面颈部的水肿、声音的嘶哑、会出现胸腔积液、贫血等。发生区域性扩散的肺癌患者，几乎都有不同程度的气促、呼吸困难这些症状。一般肺癌的晚期症状复杂多变的，每人的情况不同，所表现的症状也是不一样的。这个时候患者如果身体条件好的，可以化疗。如果身体条件差的，以对症治疗为主。对症治疗，可以减轻患者的痛苦。如果是因为侵犯大血管发生咯血去世，可能会有轻微小量的咯血，然后逐渐量增大。还遇到过肺癌患者转移到肝脏上，最后因为肝功能衰竭去世，出现黄疸、腹水。所以没有统一的征兆，各种症状，全身所有系统的都有可能在患者身上出现发生。
肺部混合磨玻璃多发结节是癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
所以在这种情况下，我们需要排除肺结节或恶性肿瘤结节，考虑是否有转移？转移，也就是说，身体其他部位有晚期癌症，然后转移到肺，所以会出现多发结节。对于混合磨砂玻璃多结节肺，应尽早行肺CT及增强扫描。如果相关恶性肿瘤的临床症状确实出现，甚至出现恶病质，也就是说，在短时间内，体重明显下降，身体乏力，食欲不佳，那么就要注意了。根瘤切除后应送病理检查，这是诊断肿瘤的金标准。
骨癌都长在哪里
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
从医学的角度上来说，没有骨癌这个词的，也就是说在骨头里面发生的恶性肿瘤。只要是有骨骼的部位，都有可能会发生骨的恶性肿瘤，骨癌会长在各个的骨骼部位里。骨恶性肿瘤分为两种，第1种是原发性的恶性肿瘤，另外一种就是继发性的恶性肿瘤。原发性的肿瘤就是说骨头里面有肿瘤，继发性的恶性肿瘤就是说其他的部位恶性肿瘤转移到骨头上，例如肺癌，肝癌等等。每个部位发生的几率是不一样的，一般骨的恶性肿瘤发生在患者关节部位。
肺癌骨转移能活多长时间？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌转移后要根据患者转移分化的程度来判断患者的生存期，如果肺癌转移到骨头上，经过正规的治疗后，患者大概能生存半年到一年的时间。如果期间没有经过治疗的话，一般大概只有半年的时间。还有的患者出现了脑部及肝脏的转移，这种情况的患者生存期大概为半年到一年的时间。如果患者恶变的程度不是很严重，经过正规的治疗，可以大概能存活3-5年的时间。
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