专家问答

乳腺癌锁骨淋巴结转移怎么办

2020-02-06
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樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

乳腺癌患者出现锁骨淋巴结转移，要考虑是同时在发现确诊乳腺癌的时候即出现锁上淋巴结转移，还是经过规范的积极的治疗以后，病情在观察期而又出现锁骨上淋巴结转移。

如果考虑患者在确诊乳腺癌的时候即发现锁骨上淋巴结转移，一般处于晚期，以全身治疗为主，首先要明确患者的病理性质和分子分型等，从而选择相应的治疗方案，多以全身治疗为主，像化疗，内分泌治疗，靶向药物治疗，局部可以考虑进行像放疗等等，需要结合患者的上述因素来评估，选择合适的治疗方案。

如果说患者经过规范的治疗以后，在观察期发现局部淋巴结转移，同样需要再次行病理活检来明确患者的病理分型和分子分型等等，从而为后面的治疗提供相应的依据。

主要的治疗方法也是以全身治疗为主，像化疗，放疗和靶向药物以及内分泌治疗等等。

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乳腺癌腋下淋巴结转移严不严重？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
被确诊的乳腺癌病人比较容易发生淋巴结转移，腋下淋巴结转移是最常见的。一般腋下淋巴结呈现阴性的患者病情是比较严重的，尤其是出现肿大融合的淋巴结，伴有严重的疼痛，有时候上肢还会出现麻木。如果转移到了腋血管，就会出现上肢静脉血液回流受限而表现为肿胀。这种病症需要手术前进行2个周期的静脉化疗，使肿大的淋巴结缩小，为后期手术做准备。腋窝淋巴结转移的病人术后还要进行静脉化疗和放射治疗。
乳腺癌的淋巴转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果乳腺癌细胞侵入了乳房淋巴管，第1种情况是乳腺癌细胞可能会在淋巴管内生长繁殖，淋巴管就会被堵塞，最终导致的结果就是淋巴液会在乳房内扩散，然后导致皮肤水肿。第2种情况是乳腺癌细胞可能最终会转移到淋巴结，那么就会直接导致淋巴到扩散。所以乳腺癌转移最主要的去处是腋下淋巴结，这个位置极易受累。除此之外，胸骨尖裙淋巴结或者是锁骨下群淋巴结，也容易成为引流淋巴结。所以乳腺癌愈后比较重要的特征就是淋巴结的转移。
乳腺癌扩散到淋巴怎么办
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症属于一种恶性肿瘤疾病，而乳腺癌属于一种全身性疾病，在患有乳腺癌时导致其扩散到淋病部位现象还是比较常见。当患上乳腺癌时导致其扩散到腋窝淋巴结最为常见，对于这种情况通过手术治疗还是可以加大根治几率。当乳腺癌在治疗上上除了采取切除乳腺治疗外，还需要对患病同侧腋窝淋巴结进行清扫治疗，这样在治疗乳腺癌的同时还一并治疗了淋巴结转移癌。如果患上乳腺癌，导致其癌细胞扩散到了远处淋巴结，这样就无法进行上述手术治疗了。当对患者进行乳腺原发病灶进行手术切除后，还需要进行全身治疗，其方法主要包括有静脉化疗，还有对于阳性雌孕激素受体的患者在治疗上可以配合内分泌治疗。此外对于人表皮因子受体-2阳性过度，也就是HER2阳性的患者，在治疗上可以选择利用赫赛汀药物等靶向治疗。
胃癌淋巴结转移
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃癌是属于很常见的一种恶性肿瘤，它会出现淋巴结转移，同时还会有血性转移。其中淋巴结转移是很常见的方式，通常转移的地方是腹腔，腹腔动脉旁边以及胃左动脉旁边的淋巴结，其中有些患者还会转移到胃小弯。另外还很容易出现体位性转移，其中最常见的就是左侧锁骨上的淋巴结，同时还有些患者会发生腹膜后淋巴结转移，引发腹痛，腹胀，排便功能发生异常等症状。一旦出现腹膜后淋巴结转移，对局部神经丛会造成刺激，从而引发疼痛，需要及时进行止痛治疗。
甲状腺癌淋巴结转移能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果甲状腺癌患者发生淋巴结转移的情况，要看转移的程度是否严重，以及转移的数目是多少，还要具体区分病理类型。大多数甲状腺癌发生淋巴结的转移的话，都是能够治愈的，对生命不会有太大影响。但是如果甲状腺癌患者处于晚期的程度，且发生了非常严重的转移，病理类型也很不好，这种情况由于治疗效果是很差的，所以会对寿命有影响。
甲状腺癌淋巴结转移严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者患有甲状腺癌，并且发生了淋巴结转移的话，相对不是很严重。甲状腺癌是一种比较常见的发生于头颈部位的恶性肿瘤，在实际的临床中有乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌以及髓样癌4种类型。当患者出现淋巴结转移之后，患者的颈部的侧方会出现肿块，但是由于本身人体颈部的神经反应相对比较迟钝，因此患者的疼痛感是相对比较轻的。建议患者可以先到当地的医院检查一下，要注意积极的配合医生进行治疗。经过合理的治疗之后，大多数的患者的生存时间都会有效的延长，甚至可以延长到十几年以上的时间。
甲状腺癌淋巴结转移应该怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在实际的临床中，治疗甲状腺癌淋巴结转移的方法主要有两种：1、做中央区淋巴清扫，这主要是由于甲状腺癌发生淋巴结转移之后，通常会先转移到中央淋巴区。如果患者不及时治疗的话，可能会导致呼吸系统受到影响，甚至有可能会导致患者死亡。因此在治疗的时候，患者应当首先选择做中央淋巴清扫。2、做颈侧淋巴清扫。如果患者的颈侧出现了肿块的话，应当选择这种治疗方式。
乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
锁骨处淋巴结肿大
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
锁骨淋巴结肿大意味着身体某个部位或器官的病变。锁骨淋巴结病的常见病因有淋巴结炎、急慢性淋巴结炎或淋巴结结核、或淋巴结反应性增生、或淋巴结转移瘤、或恶性淋巴瘤等。临床上，这种表现部位的淋巴结肿大也很常见。锁骨淋巴结的炎症也可能是锁骨淋巴结的肿大。淋巴结肿大除了皮肤表面会有发红和水肿非常明显，还会有畏寒，发热，头痛等到全身症状，可以发现病人的白细胞数目增加。如果发现锁骨淋巴结有急慢性炎症，可采用抗炎治疗，而不是热敷或外用药物。如有脓肿形成，切开引流。更多的锁骨处淋巴结肿大了值得怀疑，比方说肺的转移肿瘤或者是胃的转移性的肿瘤或者是一下的转移性的肿瘤，乳腺癌，胃癌或者肺癌都可以表现为可在短期之后都会有锁骨处的淋巴结肿大。
脖子淋巴结疼怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脖子上淋巴结出现疼痛感的话，建议患者首先要查明病因，然后再对症治疗。脖子上淋巴结的疼痛感可能是由于感冒等原因导致的，如果没有及时的治疗的话就有可能会导致淋巴结出现发炎的情况，进而就有可能会导致疼痛感出现。如果症状比较严重的话，建议可以先口服一些抗菌消炎的药物，比如头孢类药物等，另外在治疗的期间要注意多喝水，尽量以温开水为主，注意避免咖啡、啤酒或者碳酸类饮料。此外也要注意饮食清淡，可以适当的多吃一些容易消化的水果和蔬菜，比如菠菜、苹果等，避免进食辣椒等刺激性食物。
乳腺癌手术费用是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌一般都是采用手术的方法治疗，对于患者来说手术费价格比较关心，但是具体的乳腺癌手术费用还有一个明确的价格，因为每一个患者都不一样，有的人有基础病，有的人没有；有的人乳腺肿块大，有的人乳腺肿块比较小，而且腋窝淋巴结转移程度也不一样，如果患者需要做保乳手术，或者是选择改良根治术，乳房重建、乳房再造手术等等。这些都是根据患者的情况来决定的，所以手术费用就会有很大的区别。而且患者所在的地区的不同以及经济水平不同、选用的手术耗材不同，费用也会有较大的差别。但是从总体来看，乳腺癌手术会在一万元左右，如果是保乳手术的患者，手术后还要再进行放疗治疗，这个费用会更高一些。
能感到腋窝下有疙瘩，这是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
当感到腋下出现包块后，可能的原因有以下几点：1. 脂肪瘤，主要特征是边界清楚、可推动、没有明显压痛的包块；2. 腋下淋巴结炎，患有此种炎症的明显症状是有局部红、肿、热、痛等，较为常见；3. 皮脂腺囊肿，俗称粉瘤。这种粉瘤一般出现在腋下，主要特征有可推动、包块边界不清、按压有疼痛感。与第2点相似，也可能会在局部区域出现红、肿、热等症状，治疗方案可采取手术切除；4. 纤维瘤，这是一种常见的良性瘤，病症的主要特征是质地较韧可推动、无明显压痛。利用现有的彩超技术即可确诊。另外，除了上述情况外，较为严重的乳腺癌转移到腋下形成的淋巴结转移也可能引起腋下包块，建议患者及时去医院检查。
乳腺癌具体临床分期？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌采用国际通用的TNM分期，根据具体情况不同将患者分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期五个期，其中N是代表淋巴结转移，M代表远处转移，T是代表原发肿瘤，其中Ⅱ期和Ⅲ期根据具体情况，可细化分为Ⅱa和Ⅱb期和Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc期；其中0期、Ⅰ期、Ⅱa和Ⅱb期的患者属于早期乳腺癌患者；Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc期患者属于局部晚期乳腺癌患者。Ⅳ期乳癌患者属于绝对的晚期，乳腺癌的临床分期与预后有一定相关性，但不是决定性因素。雌激素受体、孕激素受体、癌肿类型等因素，对有复发和转移的危险程度及治疗的效果均有影响。
乳腺癌转移到淋巴能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
患者在通过手术治疗之后，需要进行后期化疗以及放疗等综合性治疗，这样治疗相对治疗效果比较好。医学调查发现，乳腺癌二期患者有60%-70%十年生存几率，乳腺癌三期患者有30~40%十年生存几率。如果淋巴癌转移出现在腋窝，患者应该正规的进行治疗，配合临床医生，绝大部分远期效果比较良好。淋巴结转移是乳腺癌主要的转移途径，如果发现淋巴结转移，不能判定是早期的乳腺癌，具体生存时间很难进行判断。
肺癌容易转移到哪些部位
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺癌患者发展到晚期，全身的多个部位和器官都可以转移。最容易转移的部位包括以下几个方面:第一，纵隔淋巴结转移和锁骨上窝淋巴结转移 第二，肾上腺转移第三，脑转移第四，骨骼转移等如果肺癌患者转移到其他部位，会导致其他转移部位出现相应的症状，如脑转移、头痛，甚至昏迷、昏迷等 如果转移到骨头上，会在转移部位引起骨头的剧烈疼痛，有些病人甚至会有病理性骨折等。
早期浸润性三阴乳腺癌可以治愈吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
早期浸润性三阴乳腺癌能够治愈，主要不是通过药物治疗，而是通过外科治疗。病变越小，治愈率越高。乳腺癌的外科治疗分为保乳手术和非保乳手术。如果病灶小，位于乳腺周围，可经保乳手术治疗，但术后需进行放化疗。非保乳手术是一种改良的乳腺癌根治术，术后仅需8个疗程的化疗。早期通常无淋巴结转移，所以无需化疗。
浸润性乳腺癌早期的治愈率
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌在恶性肿瘤当中的治愈率是很高的，在80%左右。乳腺癌早期的治愈率更高，在90%左右。早期乳腺癌本身的肿块很小，主要是浸润性小叶癌和浸润性导管癌，病理分期在一期，且腋窝淋巴结转移这种情况没有出现。很多患者能活到手术后5年。但是，手术后也要及时到医院进行复诊检查，复诊非常重要，如果在复诊的结果发现乳腺癌由复发或者转移的可能性，比如出现腋窝淋巴结转移，这就需要医生进行更改治疗方案，必要的时候要再次进行腋窝淋巴结清扫，并且会增加化疗药物的使用。
乳腺癌浸润性癌的治愈率
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
浸润性乳腺癌也就是进展期的乳腺癌，患者如果能早发现、早治疗的话，一般通过手术治疗成功率可以达到50%-60%左右，大部分患者在手术后，可以继续生存五年时间。出现乳腺癌的原因，与身体内的激素水平失调有很大关系，患者会出现乳房有明显的肿物，但不会感觉到疼痛。乳腺癌会还引起淋巴结转移和血行转移等，当浸润性乳腺癌确诊较晚时，也是可以采用手术的方式，进行根治性手术治疗。在手后需要继续常规的静脉化疗以及配合内分泌治疗等，这样可以预防手术后的复发和转移，从而大大提高治愈率。可以说乳腺癌治疗需要综合治疗，由于每个患者的体质不同，所以治疗结果也是有差异的，手术后是需要定期进行检查的。
乳腺癌中期治愈率
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌的患者，如在中期及时进行手术治疗，临床治愈率可达到80%以上。因为乳腺癌与其它系统相比的疾病的恶性肿瘤，生存是非常满意，简单的切除乳腺组织和腋窝淋巴结清扫手术后根据详细的病理分级、肿瘤生物学行为，辅助治疗的选择，是最常用的全身静脉化疗，如果合并腋窝淋巴结转移，术后放射治疗，也可以选择在某种程度上，可以降低术后复发率，所以治愈率很高，甚至有些患者术后生存时间可以长达20年，甚至更久。手术后根据患者是否处于绝经期及对内分泌治疗药物的选择，内分泌治疗是一个长期的过程。
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