专家问答

大b弥漫性淋巴瘤治愈率

2020-03-08
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

弥漫大b细胞淋巴瘤的治愈率，是根据分期的不同，可能这个生成率或者治愈率有很大的不同。

​一般来说用这种五年或者十年的生存率来代替，一般肿瘤很少说治愈率。一般来说经过合理的治疗，那么弥漫大b细胞淋巴瘤，总体的十年的生存率要超过40%。

那么如果分期比较早的，一期或者二期的，这个弥漫大b细胞淋巴瘤五年治愈率，可以超过90%，中晚期三期、四期的患者，五年生存期内可以超过50%。

那么如果病情进展的话，这个预后也会很差，五年的生存率不到25%。另外就是弥漫大b细胞淋巴瘤，治愈率跟预后指数有相关性，对于不同的预后指数与不同的治愈率也不一样，这种是根据患者具体情况具体分析。

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弥漫性大b细胞淋巴瘤是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫性大b细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，约占我国非霍奇金淋巴瘤的50%。利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)治疗。在76%的CD20阳性患者中，约30%的弥漫性大b细胞淋巴瘤是难治性的或化疗后复发。CD20占弥漫性大B细胞淋巴瘤的1-2%。阴性，利妥昔单抗治疗无效，常伴有结外脏器受累，化疗耐药预后差，中位生存时间从数月到数年不等，早期复发。
弥漫大b细胞淋巴瘤能治愈吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
弥漫大b细胞淋巴瘤是一种恶性的肿瘤，这个肿瘤也是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种类型了。临床上主要分为4个时期，如果患者是早期，经过化疗和放疗的方式治疗，大部分的患者是可以治愈的。目前治疗弥漫大b细胞淋巴瘤采用的是分子靶向和联合化疗的方式。靶向的药物主要就是利妥昔单抗，化疗的药物主要有长春新碱，醋酸泼尼松和环磷酰胺。如果患者是晚期，先进行化疗，然后再进行骨髓移植，也有一部分患者是可以治愈的。总之大部分的弥漫大b细胞淋巴瘤患者可以治愈的。
淋巴瘤的治疗方法
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤有很多治疗方法，根据病情来选择相应的治疗方案，主要有以下这几种方法：一是霍奇金淋巴瘤，这种类型比较少，占比少于10%，一般是采取化放疗相结合，而对于一些复发难治的情况就建议靶向治疗；二是非霍奇金淋巴瘤，这种类型比较多，其治疗方法主要和分型有关，若是弥漫大B细胞淋巴瘤，一般是采取放化疗结合靶向治疗等；而与胃黏膜有关的淋巴瘤，就需要先进行抗幽门螺杆菌方面的治疗等。
哪种淋巴瘤治愈率最高
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤是由淋巴系统引起的恶性肿瘤。主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种。霍奇金淋巴瘤其治愈率和组织类型及临床分期紧密相关，淋巴细胞的主要治愈率最高，五年期生存率为943%。霍奇金淋巴瘤年其生存率为92.5%。非霍奇金淋巴瘤其治愈率与病理类型和分期也很重要。弥漫心灵，巴西包纷华好的六年生存率为61%。这对淋巴瘤来说，合理的治疗一般要经过5到10年甚至更长，而大部分患者放弃化疗生存期较短。
美罗华药物对治疗淋巴瘤有什么样的效果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
美罗华属于靶向治疗药物，主要治疗复发或耐药的滤泡型中央型淋巴瘤，要与化疗药物治疗联合使用，能发挥到最好效果。在用美罗华治疗淋巴瘤的时候，一定要提前使用糖皮质激素和解热镇痛药及抗阻胺药。就目前而讲，可配合环磷酰胺和强的松等药物对未经过治疗的cd20阳性的Ⅲ期到Ⅳ期的滤泡性非霍奇金淋巴瘤有良好的治疗效果。在治疗弥漫大b细胞性非霍奇金淋巴瘤时，可配合阿霉素和强的松联合用药进行治疗。总之，美罗华联合用药在治疗淋巴瘤的效果是可以达到50%左右的有效率。
淋巴瘤化疗一次要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴瘤化疗一次要多少钱，需要分两部分讨论，首先如果是T淋巴细胞的淋巴瘤，做化疗的话一般是采取CHOP方案，花费大概在5000元左右，有一些患者身体情况很差，所以需要一些必要的营养支持治疗，会花5000-10000元。如果是B细胞淋巴瘤，是CD20阳性的话，一般是加用利妥昔单抗，费用标准大概是25000元。不过如果是不同的地区，可能存在一定的价格差异，但一般也不会超过30000。不同患者的身体状况不同，有一些患者存在相关并发症，有一些患者没有，所以这些都会影响价格，导致价格上下浮动。
美罗华对淋巴瘤的效果如何
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
治疗淋巴瘤的药物还是挺多的，如果是属于CD20阳性的B细胞淋巴瘤，这种情况下可以选择使用CD20单抗方式进行治疗，就像利妥昔单抗的方式进行改善。美罗华这种药物，其实就是属于治疗淋巴瘤单克隆抗体的药物，还能说是开创了免疫靶向治疗的全新时代。治疗的效果很不错，耐受能力也很好，同时只会对b细胞进行攻击，正常细胞并不会受到任何的损伤，也能说是它真正的魅力所在。不仅可以单独使用，还能选择联合进行治疗，甚至也能作为巩固药物进行使用。
T淋巴瘤需要用美罗华吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
美罗华是利妥昔单抗，虽然是治疗淋巴瘤的一种手段，但并不是每一种淋巴瘤都适用的。在淋巴瘤中，CD20阳性的B淋巴细胞来源的淋巴瘤是可以使用美罗华的，而T淋巴瘤是不适用于美罗华的，滤泡型、中央型淋巴瘤如果用美罗华会有不错的效果，CD20阳性B细胞淋巴瘤也应该用标准的化疗进行治疗，并且同时搭配其他的方式。所以说针对治疗T细胞淋巴瘤，美罗华是不适用的。
肚子突然变大了很胀怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肚子突然变得又大又胀。主要的原因是胃肠道里有太多的气体。胃酸过多，消化液和食物在胃里产生大量的二氧化碳，而不能排出体外，而在肠道，积累会导致腹胀，甚至打嗝和少量的排气问题，也可以导致便秘。临床多采用腹部平片检查。若肠有明显的扩张和胀气，可通过促进胃肠蠕动来缓解，可使用消化道内的某些药物。另一种疾病可能与妇科有关。如果你没有怀孕，你应该使用b超来诊断。例如卵巢囊肿等疾病以及子宫疾病也会引起腹胀、膀胱炎症，需要在医生的指导下进行检查和治疗。
B超能查出啥
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
B超可进行肝、胰、胆、双肾、钟、膀胱、脾、子宫、阑尾、前列腺等检查；1.肝超声可控制肝脏是否有弥漫性改变，是否有有限的空间活动。肝囊肿、肝转移瘤、肝血肿、肝肿瘤、弥漫性肝病可检出肝硬变，2.胆囊疾病可检出胆囊炎、胆结石、息肉、腺瘤病，双肾可控制双肾是否有弥漫性改变，3.双肾可以检查是否有肾囊肿、肾残留、肾肿瘤、肾积水。4.胰腺可以检查是否有胰腺囊肿、胰周积液、胰腺炎、胰腺肿瘤。5.脾脏可检出胰腺囊肿、血肿、淋巴瘤等恶性肿瘤，。6.前列腺可以检查前列腺钙化、前列腺炎症、增生、前列腺癌。7.膀胱可以检查膀胱占位、膀胱炎症、膀胱结石。8.子宫可以检查子宫肌瘤、卵巢积液，腺瘤病、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢巧克力、子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔积液及异位妊娠、结核破裂、输卵管妊娠、卵巢积液等。
淋巴瘤的治愈率是多少
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤相对于恶性肿瘤来说，是比较好治愈的，最常见的淋巴瘤如果通过标准治疗方案，即利妥昔单抗CHOP，能够达到七成治愈率。治疗肿瘤要不断坚持，八个疗程做完之后虽然有所缓解，但是并不能排除复发的可能，因此一定要随时检查，并且五年只能不可随意结束治疗，一定要坚持配合医生做随访，以预防复发。坚持配合治疗能够有效的排除早期复发，达到完全治愈。
肝b超回声增强是什么意思
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
给肝部做B超若发现有回升增强的现象，可以分为多种解释，如果患者的体重基数比较大，有可能是脂肪肝，如果患者有嗜酒的情况考虑是酒精肝，如果患者有癌症，做过化疗，导致肝功能受到损伤，也会出现实质性的弥漫性的回声增强。如果在肝脏内发现有结节，而且结节的大小以及形态比较统一，边界也比较分明，肝脏内部回声大致呈筛网状，这种情况多考虑是血管瘤，如果患者感染有乙肝或者是丙肝等相关的病情，多考虑是肝硬化结节，如果肝脏内部有单发或者是多发性的结节，并且面积比较大，而患者又没有其他的病史，这种情况下会首先排除肝脏患有恶性肿瘤的可能性。
维生素B族最适合什么人群吃？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
由于现在人们吃的食物十分精细，而且使用的农药物比较多，从而导致食物中的维生素B族减少，身体中一旦缺少了维生素B族，同时还会引起一些其他维生素成员缺少，所以需要服用复合维生素B来及时的补充，特别是平时工作学习比较重，而且还经常的熬液、精神压力过大的人群，最适合服用复合维生素B。另外，更年期女性以及经常痛经、脾气急躁、情绪悲观的女性，也需要补充维生素B族。有的人过度的减肥和胃肠功能紊乱、患口腔溃疡、吸烟和饮酒过多等人群，以及药物治疗期间和长期服用抗生素的人。
甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
怀孕三个月胎儿有多大
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在怀孕9到12周的时候，胎儿一般在25mm到70mm左右。怀孕到了三个月，宝宝的各个器官已经开始正常工作了。肝脏也在发育，胆囊可以分泌胆汁，同时膀胱也有了尿液。这个时候的宝宝体重增长非常快，如果我们做b超的话可以看到胎动，但是妈妈们是没有办法感觉得到的。等到三个月之后宝宝不断增大，孕妇的子宫也会增大，腹部会隆起，甚至有的孕妇会感觉到下腹部有压迫感。
8mm磨玻璃结节治愈率是多少
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
当患者出现8mm磨玻璃结节之后，想要知道它的治愈率，应该先明白到底是属于什么磨玻璃结节，通常来说可以采用胸部CT的方式去进行检查。如果检查出来的报告上面能够见到高密度的影子，对于胸部肺的血管纹理没有造成掩盖的情况，这就意味着患上了磨玻璃结节。如果就只有8mm结节，很有可能就会发生癌变，不过在一定的几率上也有可能是良性的。可以先选择动态观察，相隔半年时间去做一次胸部CT，如果没有什么变化就无需处理。要是结节有出现变浓或者变大的情况，最好还是及时手术。
子宫增大怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
子宫增大是女性常见的妇科疾病，造成子宫增大的原因可分为病理和非病理，非病理性增大常见于多次妊娠和育龄期女性，她们的子宫肌层的弹力纤维组织会有所增大，从而导致子宫增大。病理性增大可分为以下三种，第一、长期患有子宫炎症的女性，子宫细胞会出现增大现象，使子宫发生一定的增生；第二、内源性子宫内膜异位症引发子宫肌层出血，从而导致子宫弥漫性增大；第三、由于子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤等疾病导致子宫增大，建议女性做相关的B超和妇科检查。
单核细胞数偏高是什么情况
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
单核细胞是白细胞的一种，其细胞体积会比较大，多数呈不规则形或是圆形，而引起单核细胞数偏高的原因有很多，有生理性增多、病理性增多，还有一些血液系统方面的疾病也会导致单核细胞数值偏高。很多婴幼儿和低龄儿童就容易出现单核细胞数值偏高的情况，这就属于生理性的增多，是一种正常的生理现象。另外，一些感染性疾病也可能会导致单核细胞数的增多，如活动性肺结核、疟疾、感染性心内膜炎等。还有部分患者血液系统疾病的患者，如急性单核细胞性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等疾病的患者，也会出现单核细胞数偏高的情况。
什么是淋巴结肿大？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
淋巴结是淋巴系统固有的正常组织，然而，当各种炎症与肿瘤或其他疾病结合时，淋巴结的体积会变大。临床上，它超过2厘米，就属于有意义的肿大，不到1厘米，通常通过b超或其他检查发现，这发现了淋巴结，但不能确定淋巴结是否肿大。淋巴结的肿大通常有以下几种原因：1、它是炎性的，因为口腔、牙龈、扁桃腺或者其它部位发生炎症，附近区域就可能产生淋巴结肿大；2、是结核性的，因为结核杆菌引起淋巴结核肿大，这在农村地区更常见，那里经济欠发达，生活条件较差；3、是肿瘤性肿大，包括淋巴瘤和癌症转移。
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