专家问答

需要拔智齿吗

2020-03-02
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张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

现代人的食物越来越精细，颌骨也随之越来越短小。因此，智齿由于没有足够的颌骨空间，使牙齿生长偏斜或者不能完全萌出。

智齿和牙龈之间出现带状结构，在进食过程中，容易导致食物残渣留在此处，而刷牙又很难清理干净。长此以往会出现智齿周围牙龈的红肿、疼痛，甚至诱发身体的其他疾病。

对于下颌的智齿，由于空间不足而向前倾斜，顶住前面的第二磨牙，此处是第二磨牙龋齿的好发部位，但是由于位置在牙齿远中，在临床上很难检查出来，且有智齿阻挡，治疗很困难。

为避免出现上述的情况，建议尽早将阻生的智齿拔除。由于上下颌智齿没有构成正常的咬合关系，拔除这样的智齿对身体没有危害的。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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拔智齿挂什么门诊
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿需要要到口腔科门诊，目前综合医院的口腔科具体分科并不是非常细致。牙周疾病、牙体疾病、牙髓疾病、颌面外科以及口腔的门诊手术、修复科、镶牙等都需要在口腔科进行。如果是到分科比较细的综合医院就诊，一般会分为口腔外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科等。这时需要拔智齿，通常需要选择口腔颌面外科门诊。智齿一般需要尽早的进行诊断，如果出现有阻生智齿是一定要拔除的。否则特别容易储存细菌而形成智齿冠周炎。对于临近的牙齿也会造成破坏，特别容易出现各种牙周病、根尖周病、牙髓病，使得牙齿出现松动和脱落。
智齿不疼需要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
是否拔除智齿需要考虑多个方面，而不是仅仅不引起疼痛就不进行处理，出现以下情况最好拔除智齿：一、智齿存在龋坏，且可能威胁到相邻的牙齿，则需要拔掉。二、无对牙的智齿需要拔除，因无对牙形成咬合关系的智齿会过度生长。三、智齿倾斜顶在第二磨牙上时必须拔除，因为其可引起第二磨牙龋齿被吸收等。四、由于智齿不宜清洁，可能发生蛀牙，拔除后可以避免。五、从事相关体育活动的人员因为可能受到外力冲撞发生骨折，最好及早处理，以绝后患。六、完全埋伏的智齿也可能因为抵抗力变弱，内分泌变化等情况发生感染，故也可考虑拔除。
拔智齿有什么影响吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿会存在有影响，主要会和它的风险有关。比如下颌智齿，由于距离下颌神经管的位置特别近，在拔除的过程当中很容易引起下牙槽神经受损，从而导致下唇麻木，这时患者下唇的位置就会失去疼痛感。一般患者在半年左右可以恢复正常，但是也有人属于终身性的麻木。在拔智齿前，通过ct片对智齿拔除的风险进行评估会有一定的好处。如果拔上颌智齿，可能会引发上颌窦瘘，后期通常需要进行修复，但是修复起来会比较麻烦，一般要通过手术的方法进行修补。如果智齿出现有阻生的情况，风险就会更大，可能会对临牙造成不良影响，出现下颌骨骨髓炎等。手术前通过相关检查正确评估风险，尽量在手术中规避风险，对于拔智齿是非常必要的。
拔智齿会有风险吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿它是存在有一定风险的，主要包括以下几方面：1、感染风险，智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的，最主要是因为智齿它处在口腔后，紧邻于下颌间隙的位置，感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿，手术比较复杂，时间比较长，因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症；2、颌骨骨折的风险，智齿在拔除的过程当中，往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中，无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等，就很可能会引起颌骨骨折；3、下颌神经管受损的风险，多数智齿距离下颌神经管都比较近，因此在拔智齿手术的过程当中，很可能会引起神经受损，而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况；4、牙根未完全拔除，智齿由于位置的影响，在拔除的时候很容易残留牙根。
拔智齿需要多长时间？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
拔智齿是没有确切的时间的，若患者智齿难度比较大，时间会比较久，但决定时间的也跟医生经验水平有关。针对上颌的智齿，这种情况操作会比较简单一些，大概需要几分钟以或者十几分钟，如果患者智齿比较复杂，这种情况在拔智齿过程中用的时间会比较久，大概需要半小时或者一小时，建议在拔牙之前最好在正规牙科医院进行，拍片之后首先要观察牙齿生长方向，让临床医生对牙齿了解之后再进行拔牙，这样可以预估拔牙的时间，在拔牙期间最好去正规牙科医院，最好让比较有经验的医生来拔牙较好。
拔智齿痛吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在拔智齿的时候其实是不痛的，因为会打麻醉药，大家在拔牙过程中不会感觉特别痛。当然当麻醉药药效过后，疼痛感还是会有的，所以医生都会配给止痛药。止痛药作用在有的人身上比较明显，能够起到很好的止痛效果。而有的人药物反应不明显，还是会感觉比较明显的疼痛，所以为了避免疼痛加剧，拔牙后的饮食最好改成流食。
拔智齿脸会变小吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿大多是因为颌骨的距离、宽度还有长度不足，导致牙齿无法正常萌出，智齿位置在牙弓的后方，智齿对脸部宽度是没有特别明显支撑作用的，如果智齿在颊侧阻生偏向外侧不为，这个时候拔掉智齿就会对脸部造成一定的影响。智齿拔除手术是常见的手术之一，如果智齿位置较深，距离下颌管还有神经位置比较近时，智齿拔除就会有些危险，如果拔智齿难度比较大，必须要找一家正规专业的医院。
拔智齿要花多少钱
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
地区不同，医疗设备不同，拔牙方式不同都会影响到拔智齿的价格，因此它的价格很难统一。一般来讲，拔骨埋牙的价格在800~1200，上颌近中阻生智齿500，颚垂直阻生智齿350，下颌近中阻生智齿600，下颌垂直阻生智齿450。拔牙价格之所以差距这么大，主要是因为拔牙难度不同，越难拔的牙齿价格越高。拿骨埋牙来说，想要拔除这个牙齿，需要先切开牙龈翻瓣，手术难度非常大，而且耗的时间久。
拔智齿的好处和坏处
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
有不少人都会长智齿，如果智齿位置好，不会影响到咬合，那么可以不拔牙。如果智齿位置不好、龋坏、容易导致冠周炎、影响咬合、出现摩擦导致口腔溃疡等，则需要尽早拔智齿。在拔智齿的时候，要先拍一个口腔全景片或口腔ct，将牙齿拔出不会对人体造成什么影响，也没有什么坏处。
医院拔智齿多少钱
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每家医院收费的情况都是不一样的。另外智齿的难易程度也不一样，也会导致拔智齿的价格不一样。在三甲的医院拔智齿价格可能在几百块钱左右，如果智齿比较难拔，费用可能会在上千元左右。因此具体要多少钱得要拍个片子，看一看智齿难不难拔，才能知道最终的费用。
拔智齿后要注意些什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿后的注意事项与其他拔牙一样。首先，我们需要在拔掉智齿后止血。我们可能在操作过程中做了一些缝合和加压。我们通常建议患者在30到40分钟后进行呕吐，因为此时患者需要承受压力。所以这个时间不能太短也不能太长，因为太短的话，止血效果不好，太长的话，血凝块已经和纱球连接上了。当吐出纱球时，可能会使血凝块流出，导致肺泡窝再次出血。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
拔智齿后多久可以刷牙呢？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
一般在智齿拔出后24小时就可以刷牙。拔牙后一般都会有一个常规术后医嘱。主要包括在拔牙创口的位置咬棉球，通常需要咬30-40分钟才能吐掉，咬棉球主要是为了止血。而在术后24小时之内不能漱口刷牙，这主要是为了在白牙疮的位置能够尽快的形成血凝块。如果在24小时之内刷牙漱口就很可能会破坏血凝块，引发拔牙创口感染。拔牙后吃东西时一定要选择另一侧来咀嚼，并且尽量吃接近体温的食物。如果拔的是阻生智齿，通常在术后需要吃一些消炎药，可以选择甲硝唑或者是罗红霉素。在拔牙24小时之后，为了保持口腔卫生，可以应用漱口水。
拔智齿后疼痛缓解妙招
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔完智齿后出现疼痛，可以通过以下方法进行缓解：1、口服止痛药物，拔牙后出现疼痛，感觉难以忍受，可以适当的吃一些具有止痛作用的药物来缓解，比如洛索洛芬钠片。通常需要8小时吃一次，24小时之内不能够超过三片；2、局部冷敷，拔牙后24小时之内出现疼痛，可以在局部进行冷敷，起到止疼止血的作用。但是超过24小时就不适合再进行冷敷治疗了；3、热敷止痛，拔牙24小时之后出现疼痛，可以进行局部热敷，这样可以促进炎症吸收，促进创口快速愈合，减少肿痛；4、针灸止痛，针灸止痛见效相对来说是比较快的。
拔智齿多久才能好？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿在拔除之后，牙龈肉芽组织以及牙槽骨都需要一段时间进行恢复重建，整个过程大概需要100天左右，当然具体时间也会和个人的体质有关。一部分比较复杂的智齿，在拔除的时候需要切开牙龈，然后进行翻瓣处理，再要去进行去骨操作，拔牙的过程当中还可能对周围其他软组织造成伤害。因此整个拔牙后的恢复期可以分成为两个阶段，第一阶段就是周围软组织的恢复，大概需要一星期左右，第二阶段就是牙槽骨的重建这大概需要三个月上下。拔牙之后做好血凝块保护，有利于预防干槽症的出现，帮助牙槽骨迅速重建。
拔智齿旁边的牙松动怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿是存在一定概率导致邻牙松动，这是因为口腔科操作空间小，而智齿拔除时可能需要去骨、挺松牙体，在这些过程中就可能因为用力过度累及邻牙，引起邻牙的松动。轻度松动时无需特殊处理，可先暂停使用该侧牙齿，同时避免用舌头舔顶牙齿，牙齿会慢慢变得牢固；若发现明显松动，需要及时就医处理，进行牙齿结扎固定等操作，让牙周组织逐步恢复，重新固定患牙。
拔智齿后可以吃什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿后的饮食选择必须要重视起来的，半个月内要吃比较软的食物，吃一些半流质的食物，这样可以减少咀嚼，以免对患处造成伤害。拔牙以后对身体也会造成一定的伤害，所以需要吃一些比较营养的食物，像是含有维生素c的食物，钙元素丰富的食物，都可以吃一些。拔智齿的时候尽量摄入无需咀嚼的食物，不要给颞关节造成太大的困扰。
拔智齿牙后注意事项
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿后医生会让病人咬棉花来压迫止血，这样可以保护好创口。大概棉球是需要40分钟才可以拿出来的，如果有出血倾向，建议去医院观察，吐掉棉球之后也要检查伤口，看血是不是止住了。如果还出血，必须要进一步做治疗，一般是不会再出血的。拔牙以后一定要好好保护患处，不要刷牙漱口，也不要用患处咀嚼。假如创口比较大，就需要吃消炎药物了，拔牙之后也不建议吸烟喝酒，如果3天以后还是很肿胀，就需要再去医院看一下的。拔牙之后也可以用毛巾敷来改善不适感。
拔智齿的注意事项有哪些？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿的注意事项：首先进行术前检查，确保智齿周围牙龈没有发炎。然后针对所拔的智齿拍摄x光片，确定智齿的结构和方向。拔智齿前30分钟前口服抗生素，术后两小时内不能吃食物，随后可以吃些温凉的流食，拔牙当天不能漱口，三天内不能刷牙，以免伤口感染。另外，女性在妊娠期和月经期都不能拔牙，如果患有其他疾病，需要提前告知医生，以免引起其他健康的隐患。
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