专家问答

脑出血瞳孔放大意味什么

2020-02-10
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

脑出血瞳孔放大，非常多的可能性是脑疝的情况，也就是脑子移位，如果不采取积极的治疗措施，有可能会导致病人的死亡。但是有的情况下瞳孔放大也有其他的原因，比如药物性的原因，手术之前有时会需要阿托品进行治疗，阿托品也会造成瞳孔的散大。

当然也不排除其他的病情变化，从而导致了瞳孔散大的情况。因此，一定要具体情况进行具体对待。临床上最多见的，还是脑疝的情况发生，从而引起瞳孔散大，这时一定要注意在脑出血脑疝前期，动眼神经是一个刺激症状，会使瞳孔缩小，积极的治疗非常有可能纠正脑疝。

后期随着脑组织肿胀进一步严重压迫持续时间更长，动眼神经则表现出麻痹的症状，则会出现瞳孔的放大，并且合并对光反应的阴性，这样就更加意味着脑疝已经形成，必须进行手术治疗。

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瞳孔放大怎么恢复正常
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
出现瞳孔放大多是有两种原因引起的，一是药物引起的瞳孔放大，一般在使用了睫状肌麻痹剂后，就会出现瞳孔放大。这种药物有两种，一种是短效睫状肌麻痹剂，常见的就是复方托吡卡胺滴眼液，这种药物的持续时间是6-8小时，在使用8小时后瞳孔就会恢复正常。另一种长效睫状肌麻痹剂，常见药物是硫酸阿托品眼用凝胶，这种药物的持续时间比较长，能达到3周左右，在使用此药物后要避免强光，等到3周后瞳孔也会恢复。二是因外伤引起的瞳孔放大，如果轻度散大是有可能恢复，但是放大的程度比较大，一般恢复的可能性会很小。
瞳孔放大是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
瞳孔主要作用是调节进入眼球的光量。在正常情况下，瞳孔就像照相机的光圈。当光线很强时，它会收缩；当光线弱时，它会放大。瞳孔扩大可能是中枢神经系统的损害引起的，包括中风、脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤以及一些可能导致中枢神经系统损伤的中毒等。另外，在其他因素的作用下也可能发生瞳孔扩大，比如使用了硫酸阿托品眼用凝胶、复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药物。此外，青光眼、虹膜萎缩、眼外伤等眼内病变，也可能引起瞳孔扩大。
二次脑出血的症状是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果患者有出现二次脑出血的情况，首先要看出血的部位还有出血分量，引发出来的症状都会有很大的区别。就行有些患者如果是第一次出血，很有可能就会遗留偏侧肢体活动不灵活的情况，要是再次发生出血，就会让侧肢不灵活的情况更加严重，还会让患者吞咽很困难，说话含糊不清楚，喝水容易呛到等症状。甚至还些患者还会发生肢体瘫痪的情况，就像侧肢活动不是很灵活，出现麻木，头胀，头晕等情况，因此要看出血的部位和严重的程度，然后才能知道临床症状有哪些。
吃白果中毒什么症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
白果是含有一定的毒性的，中毒之后可能会存在着潜伏期，白果吃进去可能需要等到1~12个小时左右才能够发作。吃白果，如果出现了中毒的情况表现为恶心、想吐、腹部疼痛、没有食欲等等。如果状况比较严重，可能会出现惊厥、反应迟钝、瞳孔放大、头痛、昏迷等等情况。如果比较严重的话，还可能会出现心理衰竭、呼吸困难、肺水肿等一系列症状，还有一部分患者可能会出现瘫痪、神经末梢功能出现障碍，感觉迟钝等。
治疗结膜炎该用什么眼药水
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
瞳孔放大包括生理性放大、病理性放大、其他原因。1、如果是单纯性瞳孔散大，比如阿迪氏瞳孔，属于先天影响，没有确切的恢复时间。2、如果出现病理性的瞳孔散大，一般会根据具体病情判断，如眼外伤、颅脑肿瘤、食物中毒、药物中毒等，瞳孔恢复时间要根据患者的具体康复情况而定。3、如果出现药物性瞳孔散大的恢复时间需要根据所用药物而定，快速散瞳药一般在6小时后恢复，但对于内斜视或远视患者使用的阿托品散瞳药，则需要半个月时间恢复正常。
什么是心脏介入手术
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一、眼药水，比如匹罗卡品，它可以缩小瞳孔，让房水外流，如果患有的是闭角型青光眼，在治疗的时候，可以选择贝他根、噻吗心安以及美开朗的。这些药物对瞳孔并没有什么影响，也可以减少房水的产生。如果患有的是开角型青光眼，在治疗的时候可以选择普罗品，它可以抑制房水。二、也可以口服药物，比如醋氮酰胺等，除了可以抑制房水之外，对于闭角型青光眼，开角型青光眼也有很好的治疗作用，这个药物一般会与氯化钾以及苏打片配合使用。三、高渗剂剂型，比如甘露醇以及甘油等，一旦患者出现了眼压升高的情况，使用这些药物可以降低眼压。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
脑出血是什么原因
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
高血压会导致脑出血，除此之外，脑出血液有可能是因为其他原因导致的，比如年龄大，血管淀粉样变性，或颅内动脉瘤和动静脉出现畸形。怎样确定是哪种原因导致的脑出血？需要做血管检查，磁共振的MIA成像以及血管造影等都可以检查出原因，如果患有高血压，平时一定要时刻监测血压，做好预防和控制。
脑出血吃什么药好
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
由于脑出血患者多伴有高血压等基础性疾病存在，因此建议患者坚持服用控制血压类的药物，以避免因血压的变化导致病情加重或复发。此外，较严重的脑出血患者会出现不同程度的神经功能损伤，为防止其转变为后遗症，建议患者长期服用汀他类药物以及营养神经类药物，改善微动脉循环的同时，有效缓解神经功能的损伤。除上述药物外，患者还可以适当服用活血化瘀、舒经活络类的药物加以调理，以确保身体能够得到较好的恢复。
脑出血是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是由于非外伤性的因素引起的脑实质内血管破裂出血，脑出血占全部脑卒中类型的20%-30%，病死率大概为30%-40%。脑出血的主要原因为脑血管的病变，这与内科疾病比如：糖尿病、高血脂、血管老化、高血压、日常不良生活习惯例如：抽烟等有着一定的关系。脑出血通常会在患者费劲用力或者情绪激动的时候犯病，脑出血患者早期的死亡率比较高，临床治愈的患者大多数都会出现吞咽障碍、运动障碍、语言障碍、认知障碍等等并发症。因此在生活中有高血压、糖尿病、高血脂的患者应该注意调整生活习惯和饮食习惯，保持心态平和，按时服药，防止脑出血的发生。
脑出血应该吃什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
对于脑出血的患者，首要应该控制高危因素，首先应该使用降压药，将患者血压维持在正常水平。这样可以保证患者出现再出血的风险降低，可以促进患者神经功能的恢复。此外，患者如果存在偏侧肢体的活动障碍，在病情平稳以后可以尽早进行针灸康复治疗，通过康复治疗可以改善患者瘫痪侧肢体的力量，患者还可以服用一些营养神经类的药物进行治疗，比如胞磷胆碱或奥勃兰以及奥拉西坦等药物。
脑出血是什么原因引起的 原因有哪些
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
引起脑出血的原因有很多，与脑血管破裂，形成脑内的血肿有很大的关系，一般患者会出现呕吐、剧烈头疼、语言不清以及肢体偏瘫的情况。与高血压和脑动脉硬化也有很大的关系，因为高血压和脑动脉硬化会导致血流反复的冲击脑血管，引起血管破裂。除了这些原因，动脉瘤和脑血管畸形也会引起脑出血。因为脑出血是基底节的出血，动脉瘤的破裂是引起蛛网膜下腔出血，患者会感到颈下强直、剧烈头疼。当血管团破裂以后，还会在血管团的周围出现出血。
什么是脑出血，严重么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通俗来讲，脑出血可以理解为脑子中的血管破裂，有血液流出。发病原因主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都有可能诱发脑出血。患者应避免突然情绪激动或者是费劲用力，以免出现脑出血。当脑部出血时，流出的血液会压迫神经组织，进而诱发一系列的并发症，最常见症状有头晕，头痛，恶心，呕吐，肢体麻木无力，言语功能障碍等。部分患者还会出现癫痫。如果情况严重的话，还可能会出现意识障碍，呼叫不醒，不能自主问答等症状。脑出血的急性病死率可达30%-40%，早期的死亡率很高，就算患者幸存下来，也会出现不同的后遗症，包括运动障碍，认知功能障碍，言语，吞咽障碍等。当患者发生了脑出血，一定要去医院及时复查头部CT，明确基本的改变形态，积极及时的治疗。
手脚麻木是什么原因引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手脚麻木有很多原因。一、当糖尿病引起周围神经病变时，患者也会出现手脚麻木。如果手脚麻木是突发性单侧肢体麻木，应警惕急性脑血管疾病。如果出现四肢麻木、四肢无力、神经炎且患有糖尿病，要警惕糖尿病周围神经病。二、所有涉及脑神经的损伤都可能导致手脚麻木。如脑血管闭塞、脑出血和脑肿瘤。三、颈椎病和腰椎病会压迫局部神经，可导致手脚麻木。
脑出血之前有什么症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血之前表现是不怎么明显的，也可以说是没有前驱症状，就因为脑出血是这样的特点，因此发作前期是无法去有效预防的，如果有症状出现，治疗好的几率会更大。有少部分的病人会觉得头晕，头疼，食欲下降，还会觉得肢体无力，如果病人比较严重，还有可能发生意识障碍，在活动的时候，或者是情绪不稳定的时候，就会突然的发作，建议积极的去治疗，危险期大概是20天左右，一定要配合治疗，避免病情变得更严重。
脑出血是什么造成的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血与情绪激动、用力过猛、脑动脉硬化、血管的脆性增加、先天性脑动脉瘤以及血液病都有关系。当患者脑动脉硬化的时候，血压也会跟着升高，出现血管破裂。当用力过猛以及情绪激动的时候，也会出现脑出血的情况。在日常饮食中，患者要多注意，首先要禁烟禁酒，其次是少吃刺激性的食物、少吃过于油腻性的食物。在生活中，患者需要控制好个人的血压，控制好血糖和血脂，预防脑出血。患者也要定期检查身体，减少发生脑出血的次数。
什么是脑死亡
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现，通常和颅内压增高有关。在这种情况下，颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应，这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态；第2个就是患者自主呼吸能力消失；第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献，在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定，而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
胃疼吃什么药止疼
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
做完开脑的手术之后，通常10天到2周时间就能出院。不过要是做完手术之后，还有伴随着出现神经系统的后遗症，此时就要积极去做康复治疗的工作，时间相对会长一点，大概需要三个月左右，甚至有些患者一年才能康复。因此做完脑部手术后多久能出院，这个概念还是挺模糊的，如今常见的手术方式是开颅肿瘤切除手术以及开颅血肿清除术等，如果有出现很严重的颅脑损伤，或者有脑出血的情况，做完手术大概两周时间就能拆线，后期依然要做好康复治疗，可能要三个月左右的时间。如果是开颅肿瘤切除手术，做完之后没有出现什么后遗症，预计两个星期就能出院，后期也不要做康复治疗。
脸麻是什么原因引起的？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脸麻的原因主要有以下三点：1、偏侧麻木仅限于脸部，考虑是由于周围神经病变所致，如周围神经炎症、周围神经营养不良等，以滋养周围神经为主要的治疗方式。2、偏身麻木，言语不畅，偏身肢体活动无力，多数与脑血管病、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等脑部问题有关。3、一过性出现反复加重或减轻的麻木现象，多与周围神经病变有关，可用甲钴胺、维生素B1等周围神经营养药物进行治疗。具体应遵医嘱并结合实际情况用药。
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