专家问答

什么是心脏介入手术

2020-03-22
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王卫副主任医师
中日友好医院 眼科

心脏介入手术是一种新型的诊断与治疗心脏病的技术方法，它是通过穿刺体表血管，然后在数字减影技术的连续投照下，将导管送至心脏，通过特定的导管技术对心脏进行诊断和治疗的一种方法，它是一种比较先进的治疗方法。

目前它介于内科治疗和外科手术之间的这么一种技术，它常见的包括哪几种呢？包括冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、射频消融术以及起搏器植入术，以及二尖瓣球囊的扩张术等等相关的介入技术。

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什么是心脏支架，有哪些种类
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架的种类较多，在最早使用的是金属裸支架，但此支架目前也已不再应用。目前在临床上使用最多的是药物涂层支架，但这种支架使用药物比较多，比如紫杉醇或者帕米霉素，这个药物也主要抑制血管内皮细胞的增生。能够减少血管内支架再狭窄。心脏支架采用一些特殊的工艺，期间会进行球囊输送，进行外界压力泵，当球囊释放后，将支架放在血管内。
心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
什么是轮状病毒疫苗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
轮状病毒疫苗的作用：轮状病毒疫苗主要是预防重症腹泻和因轮状病毒感染所引起的肠胃炎，并且也是最经济最有效的手段，一般是服用后两周产生抗体，4周抗体的浓度达到了最高峰，对于重症腹泻的保护高达90%，因为有轮状病毒感染所引起的肠胃炎，没有特效的治疗药物，只能够通过治疗症状得以缓解；现在，我国接种的疫苗一般都是甜味儿口服液，不用注射，以便于孩子服用；轮状病毒疫苗是减毒的活性疫苗，所以口服轮状病毒疫苗，是预防该疾病最经济又最有效的手段。因此，注射轮状病毒疫苗尤为重要。
什么是晶体植入手术
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
人工晶体植入手术主要用于白内障手术中，也可以用于矫正无晶状体炎以及屈光不正，是最佳的治疗方法，人工晶体植入的部位可以分为前房型和后房型，材质也有软的和硬的之分，软的一般手术切口更小，效果也更好，也不会出现一些并发症，人工晶体植入术后可以迅速的恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。对于白内障的患者，建议选择软的可折叠型的晶体。
什么是支架手术
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
支架手术是指冠状动脉内支架术，这种方式能有效治疗冠心病。支架手术是利用皮穿刺经过血管来进行的心脏介入疗法，常用来治疗患者出现的冠心病、心绞痛等疾病。如果患者出现动脉粥样硬化斑块堵塞血管的情况的话，就会影响冠状动脉的供血，从而引发一些不适症状。这时患者就可以采取冠状动脉造影，来进行球囊扩张术，通过植入支架来保持血管的通畅。不过患者在做完支架手术后，可能还需要坚持进行抗血小板治疗，这样才能有效防止支架内形成血栓。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
心脏瓣膜手术费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般来说，心脏瓣膜手术有两种方法，一种是修复，另一种是置换。如果心脏瓣膜有病变，我们可以继续工作很长时间，而不是很短的时间。这样的话，我们可以使用我们自己的材料和阀门，成本也会相对较低。一般来说，二尖瓣修复费用约为7万元。但是如果心脏瓣膜被替换，它可能需要替换一个人的瓣膜。成本相对昂贵。二尖瓣置换术的总费用约为8万美元，是心脏瓣膜疾病的基本费用。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏的支架手术是适用于患有心绞痛，心肌梗死等心脏疾病的病患，但是能否使用，还是要根据两种病症具体体现出来的症状来决定。其手术原理是利用球囊导管的介入，在体外加压撑开狭窄的血管，达到预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏的支架手术也不仅适用于心绞痛和心肌梗死，经皮冠状动脉腔内成形术，术后残余狭窄比较多以及经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂，有时突发的血管撕裂也可以使用这种手术。对药物无法产生反应的心脏病患者也可以考虑使用这种手术来进行治疗。
什么是早搏
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
早搏，即过早搏动，一种常见的心律失常病。早搏是窦性或异位起搏点冲突导致心脏搏动异常，可偶尔发生或经常发生，也可在正常搏动后规则发生或不规则发生，形成联律性早搏或二联律早搏。按发生部位可分为房性早搏、室性早搏、窦性早搏和房室交界性早搏。患者可以为正常人但大多患有心脏疾病，此外某些有毒性药物如氯仿、环丙烷麻醉药、奎尼丁也可能造成期前收缩引起早搏。
心脏支架手术后寿命是多久
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
现在有很多人对心脏支架手术都会存在着误解，认为心脏病病人在做完支架手术以后寿命就会缩短，实际上这样的认知是错误的。在做完支架手术以后，人的心脏冠脉会被重新开通，此时心脏供血状态会恢复正常，病人的预期寿命反而会被延长。而现如今有很多心脏病病人往往会因为多种因素，比如自身身体状况以及经济因素的没有及时的进行支架手术治疗，导致冠状动脉区域心肌出现严重的坏死情况，影响了自身的心脏功能。而对于这类病人来说，即便之后进行支架手术补救治疗期，最终的治疗效果也会打折扣。不过患者日后的生活质量以及预期的寿命依旧能够得到改善，而且支架本身是合金制成的，所以不会存在损害或生锈的情况。但可能会出现支架内再狭窄的状况，但只要听从医生的指导，积极服用药物就能够预防该状况出现。正常支架是可以和人体内的冠脉终身应用的。
什么是早搏？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
早搏也叫做期前收缩，指的就是心脏提早发生的搏动。导致早搏的原因有生理性和病理性的。比如有些人在劳累或者是喝茶之后会出现早搏，这种情况就属于生理性早搏，去除这些诱发因素后，这种情况通常可以得到纠正；病理性早搏主要是由于患有高血压或者是心肌炎和冠心病等引起，这种情况要及时采取解决办法；还有一种早搏在老年人当中比较常见，主要是由心肌功能退化引起。
心脏造影是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
心脏造影是比较常用的一种检查方法，就是通过人体的血管注入造影剂，造影剂对人体的影响是不大的。可以观察到心脏和血管的变化，常常用在检查动脉粥样硬化、血栓和二尖瓣的检查方面。通过造影检查可以给予患者相关的治疗方案，比如是保守治疗、心脏搭桥治疗。心脏造影检查属于是有创的检查，但是患者不用担心并发症，尤其是现在社会医疗和器械水平都是比较高的，介入治疗的时间比较短，一般在治疗之后患者可以下床运动。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
什么是心脏移植
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心力衰竭是一种先进心力衰竭药物控制症状，所以依靠传统的心脏手术，也不能治愈这种疾病，如果药物治疗不好，传统手术不好，这个病人可能直接面对死亡的风险。       我们做的心脏移植，就是把心脏换掉，因为原有心脏基本上没有任何功能，这就像一辆车，发动机坏了，直接给了他另一个发动机，获得了新生，这样各种器官的功能都会恢复，病人会明显提高生活质量，当然，也要吃一些药，如抗排斥药物，也应该注意平时做复查，另一个是防止手术后的感染，手术后必须定期随时观察，经常联系医生。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是心脏神经症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏神经症是一种特殊类型的神经症，以心血管功能障碍和神经症为特征。其症状多样，好与坏，常见病有心悸、心悸、胸区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、无力等，更年期女性易患此类疾病。这种病多与分娩有关，情绪波动，我们在门诊中经常看到一些病人经常失眠，是不是心脏病，是否做过心电图，有没有做彩超，做了异常报告怀疑心脏病，其实心脏神经症一般没有器质性心脏病的证据，所以很多老百姓说他心脏不好，是精神不好这种，应该找专科医生来筛这种病。
心脏支架手术多少钱
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
冠心病支架手术的手术费是具有差异的，首先是手术支架的选择上就会产生差异，因为国产支架与进口支架是具有显著的价格差异的，国产的药物涂层的支架，单价为八千到一万二，进口的药物涂层支架，价格比较高单价为一万五到一万六，再者就是支架的使用数量，支架的数量是根据造影的结果来决定，除了支架植入的费用，心脏支架手术还要加上术前冠状动脉造影的费用，这个一般差异不大，大概是三四千左右。因此，心脏支架手术的总费用要根据患者本身的病情以及支架植入的数量来计算。总费用大概在两万五到五万之间
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