专家问答

什么是支架手术

2020-03-31
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罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科

支架手术是针对冠心病的手术方式，称为冠状动脉内支架术，是经皮穿刺通过血管进行的一种心脏介入疗法，冠心病、心绞痛的患者可通过支架手术进行治疗，若动脉粥样硬化斑块堵塞血管，导致冠状动脉供血不足，出现相应症状，且血管狭窄超过70%，可通过冠状动脉造影，进行球囊扩张术，植入支架使狭窄的血管得以通畅；

支架手术后，仍需抗血小板治疗，防止支架内血栓形成。

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什么是包皮手术？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
包皮手术是指通过外科切除和整形手术切除掉多余的包皮，把龟头露出来，达到整形美容的目的。手术分三类，包括包皮环切手术、袖套式包皮环切手术和借助器械的方法进行包皮环切手术，袖套式包皮环切手术一般只切除阴茎的表皮，不会伤害表皮下的肉膜层，具有保护血管的作用。同时它具有术后伤害低，出血少，水肿轻的特点。在患者做完手术之后注意按时回医院复查换药，因为自己换药很容易引起伤口感染，导致病情复发或者引发炎症。
什么是无痛人流术
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
无痛人流就是在医生的帮助进行静脉全身麻醉，病人约30秒可进入睡眠状态。手术期间病人是没有感觉的，手术后，病人一般在5至10分钟内就会清醒，但手术后，可能会有轻微的下腹部疼痛，这通常是可以忍受的。在这种情况下，如果需要无痛人流，必须禁食六个小时以上，以避免麻醉期间出现呕吐或其他危险情况。如果是月份过大也是不能做无痛流产的，因为无痛人流只能在几分钟内完成手术，长时间使用麻醉药品也很危险。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是心脏搭桥手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
做过冠状动脉造影检查后发现冠状动脉血管狭窄非常严重的时候，在同时有可能合并左主干病变的情况下，一般都是冠状动脉三支弥漫性病变。这个时候进行冠状动脉支架不仅效果差，而且伴随很大的风险，而且需要支架的数目非常多，因此会花费很大费用。这种效果不理想的情况下，则选择冠状动脉搭桥手术，一般都是一根动脉血管，两根静脉血管从主动脉直接搭到冠状动脉的远端。绕过狭窄的血管，能够够恢复血流，恢复心肌的供血，治疗冠心病。但是这种手术需要开胸，创伤比较大。对于有着更多合并症的老年人，会有心律失常，心衰，发生感染的风险，因为有时这种手术需要建立体外循环。
支架手术后有什么注意事项
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
支架手术一般是引用于心脏类疾病。通常进行支架手术后，患者需要注意一些事项，以便更好的恢复。具体的注意事项如下：1、改善饮食规律：戒烟戒酒，少吃胆固醇高的食物；2、控制血压、血糖和血脂，有效的防止这些危险因素；3、按时服药，进行支架手术后，患者要及时服用抗血小板的药物，防止血栓，更不能自行停药；4、定期复查，患者要根据医生的指导，调整用药用量，尽早的恢复心脏健康。5、心情舒畅，对于患者而且，保持好心情是很有必要的，心理调节对于我们的身体恢复也有很大的帮助。
心脏支架手术的费用是多少
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏支架手术的费用与患者需要安装的支架的个数有关，患者是否患有其他疾病也会对手术费用产生影响。在安装支架之前必须了解冠脉造影检查的结果以及需要安装的个数。一般而言，安一个支架，大概的费用为4-5万块钱；如果病情严重，堵塞的血管比较多，需要安放的支架数量也会增多，相应的整体费用也就会提高。如果安两个支架，就需要在4-5万的基础上再加2万。另外，并不是说安放完支架就不用管了，支架的作用是疏通堵塞或即将堵塞的血管，但并不能保证该处血管部位不会再次出现狭窄，所以患者还需长期服用一些药物来控制冠心病的危险因素，目的就是防止血管再次发生病变。一般支架术后头半年最容易发生支架狭窄的时间段、必须要坚持吃抗凝药，除了药物治疗外，患者应注意饮食清淡，摄入含有蛋白质和维生素的食物。
心脏支架手术成功后能增加寿命吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脑血管类疾病一般都是不可治愈的慢性疾病，影响病人寿命的是全身血管动脉硬化的程度，因此冠脉支架手术对病人的寿命是没有什么直接影响的，冠脉支架手术只是缓解和控制了患者动脉硬化导致的病理而已，不是完全逆转和治愈动脉硬化。这类不可治愈的慢性病，想要增长寿命只能从日常生活中的饮食以及生活习惯入手，养成良好的生活习惯，合理膳食，遵循医嘱，按时吃药，乐观面对生活，才是延长寿命的不二之法。
心脏支架手术后寿命是多久
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
现在有很多人对心脏支架手术都会存在着误解，认为心脏病病人在做完支架手术以后寿命就会缩短，实际上这样的认知是错误的。在做完支架手术以后，人的心脏冠脉会被重新开通，此时心脏供血状态会恢复正常，病人的预期寿命反而会被延长。而现如今有很多心脏病病人往往会因为多种因素，比如自身身体状况以及经济因素的没有及时的进行支架手术治疗，导致冠状动脉区域心肌出现严重的坏死情况，影响了自身的心脏功能。而对于这类病人来说，即便之后进行支架手术补救治疗期，最终的治疗效果也会打折扣。不过患者日后的生活质量以及预期的寿命依旧能够得到改善，而且支架本身是合金制成的，所以不会存在损害或生锈的情况。但可能会出现支架内再狭窄的状况，但只要听从医生的指导，积极服用药物就能够预防该状况出现。正常支架是可以和人体内的冠脉终身应用的。
什么是胆汁反流？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆汁反流在现代生活中比较常见，这种情况常常称之为胆汁反流性胃炎，常常是因为幽门扩约机的功能出现了问题，或者是为大部分切除手术之后出现了十二指肠液等反流进入胃内，从而导致了胃黏膜受到损害。胆汁反流主要表现出来的症状为烧心、胃不疼痛、反酸、腹部强烈不适、消化不良等等，出现这样的症状，需要立即采取措施来确诊，可以通过胃镜进行确诊，治疗上主要采取增强胃动力、抗酸治疗。
什么是心脏支架，有哪些种类
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架的种类较多，在最早使用的是金属裸支架，但此支架目前也已不再应用。目前在临床上使用最多的是药物涂层支架，但这种支架使用药物比较多，比如紫杉醇或者帕米霉素，这个药物也主要抑制血管内皮细胞的增生。能够减少血管内支架再狭窄。心脏支架采用一些特殊的工艺，期间会进行球囊输送，进行外界压力泵，当球囊释放后，将支架放在血管内。
心脏支架手术后的注意事项
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
在刚刚做过心脏支架手术之后相关的注意事项比较多，首先患者在饮食上要注意，尽量以低盐、低脂的饮食为主。其次，在术后患者要注意进行适度的运动，通过适度的运动。另外，在术后一周要进行心肺运动评估，评估的项目主要包括运动强度、运动频率以及运动时间。另外，患者还需要坚持进行抗血小板治疗一年以上，同时注意调理血脂以及电解质。最后，患者需要特别注意的是，积极避免冠心病的高发性因素，比如血糖、血压、尿酸及血脂等，尽量避免主动吸烟、被动吸烟。
什么是晶体植入手术
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
人工晶体植入手术主要用于白内障手术中，也可以用于矫正无晶状体炎以及屈光不正，是最佳的治疗方法，人工晶体植入的部位可以分为前房型和后房型，材质也有软的和硬的之分，软的一般手术切口更小，效果也更好，也不会出现一些并发症，人工晶体植入术后可以迅速的恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。对于白内障的患者，建议选择软的可折叠型的晶体。
心脏支架手术多少钱
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
冠心病支架手术的手术费是具有差异的，首先是手术支架的选择上就会产生差异，因为国产支架与进口支架是具有显著的价格差异的，国产的药物涂层的支架，单价为八千到一万二，进口的药物涂层支架，价格比较高单价为一万五到一万六，再者就是支架的使用数量，支架的数量是根据造影的结果来决定，除了支架植入的费用，心脏支架手术还要加上术前冠状动脉造影的费用，这个一般差异不大，大概是三四千左右。因此，心脏支架手术的总费用要根据患者本身的病情以及支架植入的数量来计算。总费用大概在两万五到五万之间
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏的支架手术是适用于患有心绞痛，心肌梗死等心脏疾病的病患，但是能否使用，还是要根据两种病症具体体现出来的症状来决定。其手术原理是利用球囊导管的介入，在体外加压撑开狭窄的血管，达到预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏的支架手术也不仅适用于心绞痛和心肌梗死，经皮冠状动脉腔内成形术，术后残余狭窄比较多以及经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂，有时突发的血管撕裂也可以使用这种手术。对药物无法产生反应的心脏病患者也可以考虑使用这种手术来进行治疗。
血管支架手术多少钱
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
血管支架的具体费用是根据患者病情的轻重、使用的支架类型、以及医院具体情况来确定的。假设在一家三甲医院进行冠状动脉支架手术，植入一个普通冠状动脉支架，加上冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张、手术费和住院费等大概是3万元左右。但如果想要使用进口冠状动脉支架，所有费用加起来大概4万元左右。不同情况会有不同的价格，所以一定要在专业、正规的医院进行详细检查。
心脏支架手术后饮食方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
心脏支架患者手术后必须要注意饮食，以免影响到术后的恢复。出现在手术之后要注意合理的补充蛋白质，可以从植物和肉食中摄入。豆制品、鸡蛋、鱼肉、鸡肉中的蛋白质都是比较丰富的。同时也要做少油和少糖。其次要多补充水果。多吃新鲜的水果可以有效的调节肠胃，对血管也是有好处的，但是一定要避免高糖的水果，尽量不要喝果汁，新鲜的水果中含有的纤维含量是比较丰富的，果汁中的却很少。再者要合理的补充蔬菜，患者在手术之后可以多吃一些蔬菜，少吃一些主食，而且一些蔬菜还可以增加患者的食欲，能有效的增强抵抗力，最主要的是要做到营养均衡，同时也要做到少食多餐，这样更有利于身体的恢复。
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