专家问答

什么是心脏移植

2020-03-29
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

在这个心衰的治疗，那心衰治疗，心衰中间有一种就是晚期心衰，所谓晚期心衰就是靠药物控制不了症状，那么靠常规的这个心脏手术，也不能把这个疾病来治好，所以说这时候怎么办，药物治疗也不好，常规的外科手术也不好，那这种病人可能就直接面临着死亡的危险，那这时候我们现在就做这个心脏移植，所以心脏移植就把这个心脏给它换掉，那么这种他这个心脏已经是基本上没有任何功能的，原来这个心脏心脏很大，没有任何功能，那这时候这个把它这个没有功能的心脏给它切掉，然后我们再换上去一个正常的心脏，那换上这个正常的心脏，他就会正常的来工作。

因为这个就像汽车一样，发动机坏了，那他直接给他换了一个发动机，那么这时候这个人就获得了新生，这时候这个各种脏器的功能啊也都会恢复，病人这个生活质量就会明显地来提高，当然咱可能还会也有一些要吃一些药啊，比如说抗排斥药，这个还要平时要注意做一些复查，这个再一个就是预防这个感染 这个手术以后，在术后一定要定时的随访，要跟这个大夫经常的联系。

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什么是心脏支架，有哪些种类
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏支架的种类较多，在最早使用的是金属裸支架，但此支架目前也已不再应用。目前在临床上使用最多的是药物涂层支架，但这种支架使用药物比较多，比如紫杉醇或者帕米霉素，这个药物也主要抑制血管内皮细胞的增生。能够减少血管内支架再狭窄。心脏支架采用一些特殊的工艺，期间会进行球囊输送，进行外界压力泵，当球囊释放后，将支架放在血管内。
心脏造影是什么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
心脏造影是比较常用的一种检查方法，就是通过人体的血管注入造影剂，造影剂对人体的影响是不大的。可以观察到心脏和血管的变化，常常用在检查动脉粥样硬化、血栓和二尖瓣的检查方面。通过造影检查可以给予患者相关的治疗方案，比如是保守治疗、心脏搭桥治疗。心脏造影检查属于是有创的检查，但是患者不用担心并发症，尤其是现在社会医疗和器械水平都是比较高的，介入治疗的时间比较短，一般在治疗之后患者可以下床运动。
什么是心脏神经症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏神经症是一种特殊类型的神经症，以心血管功能障碍和神经症为特征。其症状多样，好与坏，常见病有心悸、心悸、胸区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、无力等，更年期女性易患此类疾病。这种病多与分娩有关，情绪波动，我们在门诊中经常看到一些病人经常失眠，是不是心脏病，是否做过心电图，有没有做彩超，做了异常报告怀疑心脏病，其实心脏神经症一般没有器质性心脏病的证据，所以很多老百姓说他心脏不好，是精神不好这种，应该找专科医生来筛这种病。
什么是轮状病毒疫苗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
轮状病毒疫苗的作用：轮状病毒疫苗主要是预防重症腹泻和因轮状病毒感染所引起的肠胃炎，并且也是最经济最有效的手段，一般是服用后两周产生抗体，4周抗体的浓度达到了最高峰，对于重症腹泻的保护高达90%，因为有轮状病毒感染所引起的肠胃炎，没有特效的治疗药物，只能够通过治疗症状得以缓解；现在，我国接种的疫苗一般都是甜味儿口服液，不用注射，以便于孩子服用；轮状病毒疫苗是减毒的活性疫苗，所以口服轮状病毒疫苗，是预防该疾病最经济又最有效的手段。因此，注射轮状病毒疫苗尤为重要。
什么是轻微的冠心病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化病变而引起的血管管腔狭窄，或者是阻塞，造成心肌缺血，缺氧或坏死而导致的心脏病。临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征，轻微的冠心病，是指稳定性冠心如劳力型心绞痛，是指患者处于静息状态，没有心绞痛发作，经常在活动后或工作后出现心绞痛发作症状，休息后或者是含服硝酸甘油后，症状可在五分钟内明显缓解，这种冠心病称为轻度冠心病，是指冠状动脉狭窄的程度在50%到75%之间。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是心脏颤动？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
临床上，心脏颤动又被称为室颤。形象点说，与寒冷时肌肉打颤有些相似。心肌发生颤动会影响到心脏正常的跳动。而当心脏正常跳动出现异常时，心脏无法将血液泵到全身各处，不能满足机体正常的需要，因此需要使用电复律，也就是电除颤的方式改变。该种方式主要是将电极放在心间、心底等部位同时进行放电，通过电击的方式终止心室颤动，促使窦房结、它起搏点重新起搏，促使心脏正常功能得以恢复。心脏颤动要予以重视，及时到医院治疗，否则病情严重时会诱发其他并发症。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是心脏反流
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏反流一般是很多病因引起的瓣膜关闭不全，，多数和高血压是有关系的，也多见于风湿性的疾病。但是多数的反流都是轻度的，是不会影响健康的。如果轻度反流，并且没有不适的症状，可以先进行观察再对症治疗。可以通过心的彩超来确诊，积极的治疗原发病，控制血压，减轻心脏负担，是有效的手短，如果病情比较严重，需要进行手术来进行治疗。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是低密度脂蛋白
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果想知道什么是低密度脂蛋白，就要先了解人体的脂蛋白。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇，甘油三酯的输水性内核等组成的球状微粒，脂蛋白可以分为胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。脂蛋白中的低密度脂蛋白是一种不好的，独立的蛋白，它是引起动脉粥样硬化的引子，是造成动脉粥样硬化的原因之一。而高密度脂蛋白是好的蛋白，高密度脂蛋白越高，说明病人患有胆固醇高的冠心病的几率越小。所以平时我们要尽可能的降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，这对患者的康复是非常有帮助的。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是冠心病？如何防治
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病是指冠状动脉血管在运动中变成粥样，堵塞血管腔使动脉血管狭窄或者闭合，引起心肌缺血、心机缺氧、心脏病等问题。在医学上，冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般多发于老年人，尤其是常年患有高血压、肥胖、高血糖等疾病的人属于冠心病的高发人群，因此这些患者在防治上需要格外注意。如果平时生活作息不规律，饮食也比较复杂的人，也是容易患上冠心病的。建议患者平时要作息规律，忌烟忌酒，不要是脂肪含量过高的食物，平时要适当地进行锻炼，避免情绪化，这样才能控制好病情。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是脑死亡
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑死亡一般是在重型颅脑损伤或者是脑出血等疾病之后出现，通常和颅内压增高有关。在这种情况下，颅内压会大于大脑动脉压。使得患者脑内几乎没有血流供应，这时脑组织就会由于缺血坏死而出现脑死亡。脑死亡在临床上通常有三个比较明显的表现。第一就是患者会呈现出深度昏迷状态；第2个就是患者自主呼吸能力消失；第三患者脑干反射消失。脑死亡状态其实就是生物学死亡。这时可以不继续进行救治或者是已经可以进行器官捐献，在国外多数国家已经可以被认定为是死亡的最终判定，而目前在中国人们普遍认同的是心脏死亡。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
什么是心脏起搏器
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器是一种电子治疗仪器，需要植入到患者的体内。心脏起搏器对正确指示有着发出和传导的作用，也可以保障心脏依照节律进行舒张和收缩的作用。而心脏是非常重要的器官，它的主要功能是通过收缩舒张来把运送血液到人体大脑和全身。而心脏异常时，也对人体是不利的。心跳频率过慢会让大脑以及全身无法正常供血，从而出现晕厥、黑蒙、摔倒甚至是猝死。心跳频率过慢是因为患者窦房功能出现异常或者冲动传导路径受到阻塞引起指示错误而导致的。
心脏移植后能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
从整个国际的角度来看，做了心脏移植之后，往往90%的可能性可以存活一年，80%的可能性存活三年，70%的可能性存活5年。中国做心脏移植存活几率要比国际上稍微高一点，如果在中国做了心脏移植，97%的几率可存活一年，95%的几率存活三年，88%的几率存活5年。做了心脏移植手术的患者，存活时间最长的存活了30年，该患者因为脑血管出现意外死亡。
什么是心脏彩超
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
身体上的小红痣是血管痣，可能是由于肝功能不好，不能有效的改善局部体内的凝血功能，而出现的情况。另外也有可能是囊性疾病，这种情况最好建议到当地的医院检查肝功能和胆囊功能，如果不是肝胆的疾病，可以进行激光治疗，不进行特殊的处理，对于身体没有太大的影响。
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