专家问答

什么是心脏起搏器

2020-02-10
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周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏的功能主要是收缩舒张，将血液运送到人体的大脑及全身。若患者的窦房结功能异常，可出现心跳过慢的情况；

若患者的冲动传导路径阻塞则会造成指示传导错误，也会出现心跳次数减少。心跳过缓会造成大脑及全身的供血不足，可导致患者出现晕厥、黑蒙，甚至摔倒、猝死。

心脏起搏器则可以发出并传导正确的指示，保证心脏可以按照节律进行收缩舒张。

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心脏起搏器有什么作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果使用的起搏器是质量可靠的，那么病人也能够转危为安，心跳能够根据起搏器设置的频率进行记录跳动，生活和正常人也是差不多的，但是还不可以放松下来。心脏起搏器属于高精度的仪器，也容易受到多方面的影响，假如在高压下很强的电磁场内发动机上就会影响到心脏起搏器的，频率就会不正常，导致起搏功能出现异常，所以不要在以上或以下工作还有生活。起搏器也不可以碰撞到硬物，可能会影响正常的功能，而且电视都是有寿命的，的那个电池的寿命耗尽的时候，需要更换新的，手术以后也需要按时的用抗生素药物，按时的做检查，了解起搏器的情况。
心脏起搏器手术费用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器一般由于心律失常导致的心脏功能障碍。一般是用于治疗缓慢型心律失常。而心脏起搏器是一种植入于体内的电子医用治疗仪器，他是通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲。通过导线电器的传导刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩。进行一次，心脏起搏器的手术，一般需要一点五到两个小时。手术后一般一个星期左右就好了，心脏起搏器手术费用大概是五到六万元不等。进口的心脏起搏器差不多五万元左右，国内的相对便宜一点。
做心脏起搏器植入手术需要多少钱
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器植入手术的费用，主要受到病人的情况，病情的具体程度，还有起搏器的性能、类型等因素影响。病人的情况不同，所装的起搏器就不一样，所以价格也会不一样。起搏器的性能不一样，价格自然不一样，如果是房颤的病人，只需要装单腔起搏器，一般费用在1万多块钱。如果安装的是双腔起搏器，需要4万块钱到7万块钱。大电池的起搏器，费用会多一些，可能需要七八万块钱。如果选择的是CRT，这属于三腔起搏器，一般都是在十五六万块钱以上。所以起搏器的不同，导致价格相差还是比较大的。不过现在的起搏器，与以前相比，价格已经有所下降了。以前的起搏器在最贵的时候要25万到30万，这个价格是很昂贵的，现在的价格还是比较亲民的。
心脏起搏器医保可以报销吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器医保可以报销，但是具体报销情况还是需要询问当地医保部门。报销范围不包括自费药物，材料费等，报销比例占全部费用的60%到80%左右，因为不同地区的政策会有稍需差异，实际报销情况还需按照当地政策为主。此疾病需要到正规医院做相关检查，对症治疗，出现任何不适症状都需及早就医，避免病情进一步加重。在平常生活中，需要保持良好心态，积极预防此疾病进一步加深，坚持有氧运动的锻炼，提高免疫力。饮食上一日三餐需规律，不可暴饮暴食，多吃维生素高的食物，养成良好生活习惯，对病情的治愈都会有所帮助。
心脏检查有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病是有不同类型的，检查的办法也不同。常用的办法就是24小时动态心电图，如果心率失常，做定性、定量诊断、心肌缺血的诊断等都是会用到的，如果安装心脏起搏器，评估适应症也会用到24小时动态心电图。早期冠心病，平板运动试验等都可以用到，如果有不典型胸痛，可以做这项检查。心脏彩超是主要诊断心脏瓣膜病的，还有心脏功能检查。冠状动脉增强CT是可以检查冠心病的。
什么是心脏移植
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心力衰竭是一种先进心力衰竭药物控制症状，所以依靠传统的心脏手术，也不能治愈这种疾病，如果药物治疗不好，传统手术不好，这个病人可能直接面对死亡的风险。       我们做的心脏移植，就是把心脏换掉，因为原有心脏基本上没有任何功能，这就像一辆车，发动机坏了，直接给了他另一个发动机，获得了新生，这样各种器官的功能都会恢复，病人会明显提高生活质量，当然，也要吃一些药，如抗排斥药物，也应该注意平时做复查，另一个是防止手术后的感染，手术后必须定期随时观察，经常联系医生。
什么是低密度脂蛋白
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果想知道什么是低密度脂蛋白，就要先了解人体的脂蛋白。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇，甘油三酯的输水性内核等组成的球状微粒，脂蛋白可以分为胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。脂蛋白中的低密度脂蛋白是一种不好的，独立的蛋白，它是引起动脉粥样硬化的引子，是造成动脉粥样硬化的原因之一。而高密度脂蛋白是好的蛋白，高密度脂蛋白越高，说明病人患有胆固醇高的冠心病的几率越小。所以平时我们要尽可能的降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，这对患者的康复是非常有帮助的。
肌酸激酶高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶增高的原因有很多，病理性的增高多数是因为肌营养不良、脑血管疾病、心包炎、病毒性心肌炎、、急性心肌梗死等，常见的生理性增高原因有以下几种：1、产妇或者新生儿的血清肌酸激酶的活性要高于正常值。2、在日常发生剧烈的运动，也可能会引起肌酸激酶增高的现象发生。3、在医学上有些治疗或者诊断措施，比如给患者进行放射治疗，心脏按压，安装人工心脏起搏器以及新导管和泌尿系的检查等，不可能会引起血清中的肌酸激酶活性增高。4、普遍的男性血清肌酸激酶的活性要高于女性，主要的原因是因为男性的肌肉容量会比较大。5、肌肉注射药物也可能会引起肌酸激酶活性增高，比如常见的止痛药，抗生素，地塞米松麻醉药等。6、口服药物所产生的副作用，也可能会引起肌酸激酶的升高。
安装心脏起搏器有副作用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
安装起搏器之后，对身体会产生有一些不良症状。医生会根据患者身体状况来判断是否可以安装起搏器，毕竟它对身体有一定的影响，会使患者性功能下降。目前医学上起搏器运用还是挺多的。比如1.反复间歇性室速震颤的患者，可安装心动过速起搏器。2.心衰患者并且伴有左束支或室内传导阻滞的，可以安装抗心衰起搏器。
什么是早搏
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
早搏，即过早搏动，一种常见的心律失常病。早搏是窦性或异位起搏点冲突导致心脏搏动异常，可偶尔发生或经常发生，也可在正常搏动后规则发生或不规则发生，形成联律性早搏或二联律早搏。按发生部位可分为房性早搏、室性早搏、窦性早搏和房室交界性早搏。患者可以为正常人但大多患有心脏疾病，此外某些有毒性药物如氯仿、环丙烷麻醉药、奎尼丁也可能造成期前收缩引起早搏。
心脏不舒服的症状是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
常见症状有四种，第一种是由于右心功能衰竭，胃肠道瘀血所引起的食欲不振，心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心、呕吐、便秘、上腹疼等症状。出现头晕、头昏、睡眠差，颈椎病、高血压都是常见的，但是如果伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损所导致的。还有的人可能会出现焦虑不安或者咳嗽不止，严重的还会出现晕厥，心源性休克及危及生命的情况，这种情况考虑要是不是心脏出现了问题，及时到医院进行检查。第二种，对于心脏疾患患者来说，是心功能受损出现了浮肿，感觉衣服和鞋子突然变紧。第三种是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短，平卧几分钟后出现气短，坐起后才稍微缓解，这时候那应该考虑患者可能出现了心衰，应该及时到心内科就诊。第四种是感觉胸闷，除情绪因素及其他脏器的原因应该考虑患者存在着心肌缺血。如果这种情况持续数分钟不能缓解，甚至剧烈的疼痛，很有可能是出现心绞疼甚至急性的心肌梗死。
什么是心脏神经症
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏神经症是一种特殊类型的神经症，以心血管功能障碍和神经症为特征。其症状多样，好与坏，常见病有心悸、心悸、胸区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、无力等，更年期女性易患此类疾病。这种病多与分娩有关，情绪波动，我们在门诊中经常看到一些病人经常失眠，是不是心脏病，是否做过心电图，有没有做彩超，做了异常报告怀疑心脏病，其实心脏神经症一般没有器质性心脏病的证据，所以很多老百姓说他心脏不好，是精神不好这种，应该找专科医生来筛这种病。
心率过缓吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心率过缓治疗的目的就是通过口服药物使得心率达到正常的范围，常用的口服药物有心宝丸、舒喘灵和阿托品。心宝丸口服一天3次，一次3-6粒。舒喘灵和阿托品都能有效的提高心脏的律动，舒喘灵属于β受体激动剂，可以增加心脏β易受体增加心率。如果患者心率过缓并且伴有头晕、意识丧失等症状，应及时到医院进行心电图检查，情况较为严重的患者应及时植入永久性起搏器，以免造成不良后果。
什么是二度房室传导阻滞
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
二度房室传导阻滞其实简单来说就是有一部分心房激动无法下传到达心室，在临床上其实还分为了二度Ⅰ型的跟二度Ⅱ型的房室传导阻滞，也就是所说的文氏型和莫氏型。其中二度Ⅰ型的相比较于二度Ⅱ型的来说，是临床上比较常见的一种类型。有这种问题的患者往往会表现出心脏漏搏或者是有心悸等问题。所以当发现有这些症状的时候，就应该及时前往医院，做相关的检查，确诊之后积极接受治疗，这样才能够避免病情越来越严重，影响到身体的健康。
窦性心律逆钟向转位说明什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
窦性心律伴心脏的逆钟向转位，也主要是心电图上的一个改变，窦房结的起搏点是在窦房结，窦性心律也主要包括窦性心律不齐以及窦性心动过缓和窦性心动过速等，针对轻微的窦性心动过缓，一般是不需要治疗。若患者心脏的逆钟向转位，很可能是由于心脏在胸腔内的位置异常和心脏扩大等因素造成的。建议期间及时在专业医院通过心脏彩超，观察是否伴有肥厚和心脏扩大的现象，针对单纯逆中向转位，不需要采取措施治疗的。
心脏装起博器大概需要多少费用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏起搏器其实是有不同类型的，因为起搏器的类型不同，所以费用也会有差别。起搏系统是起搏器、起搏电极导线还有程控仪而组成的。起搏器和电极导线需要植入人体当中。起搏器是电路和电池两部分组成。如果国产的起搏器价格大概是3万元，如果是进口的，价格大概是在5万元，这个说的是单腔起搏器价格。假如是双腔起搏器，国产价格是6万元，进口的可能达到了8万元。若是三腔起搏器，国产12万元左右，进口15万元大概，需要根据病人的身体情况来看，需要安装哪一种。假如没有出现心衰，选择单腔或者双腔就可以，如果是有心衰，就需要选择三腔的了。
下壁心肌梗死严重吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
下壁心肌梗死是急性心肌梗死中比较严重的一种，是罪犯血管，右冠状动脉回旋支。引起下壁心肌梗死主要是由于相应的血管发生团塞所致。下壁心肌梗死最常见的症状是特别严重且难以纠正的低血压，需要通过补充大量的液体进行缓解。如果血压还是不能恢复，就可能会导致心源性休克，引起循环衰竭，最终导致死亡。三度房室传导阻滞是最常见的并发症，此时心事的起跳频率每分钟可能只有30-40次，与心脏应该达到的状态差的太远，外周循环血供减少则会引起很大的风险，通常需要通过植入临时起搏器。
什么是偶发性室性早搏
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
正常来说，任何人都可能会出现室性早搏的情况。尤其是一些缺氧、心肌病缺血以及麻醉等因素引起的心肌机械性电，更容易导致室性早搏现象的发生。还有部分患者由于本身心脏发生病变，也容易引发室性早搏。还有大多数人由于平时精神过度紧张、睡眠不好，劳累、吸烟、酗酒等不良因素刺激，也会导致室性早搏的发生。另外，偶发的室性早搏也和患者本身的植物神经有一定关系，因此，患者需要定期去复查心电图，还要注意多休息，保证充足的睡眠，加强身体锻炼，饮食清淡健康且营养，才有助于提高自身免疫力。
什么是心脏彩超
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
身体上的小红痣是血管痣，可能是由于肝功能不好，不能有效的改善局部体内的凝血功能，而出现的情况。另外也有可能是囊性疾病，这种情况最好建议到当地的医院检查肝功能和胆囊功能，如果不是肝胆的疾病，可以进行激光治疗，不进行特殊的处理，对于身体没有太大的影响。
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