专家问答

什么是脑死亡

2020-02-15
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

继发于脑出血或者重型颅脑损伤之后，由于颅内压增高，导致它大于脑的动脉压，这时候脑内没有血流的供应，使脑组织缺血坏死就会导致脑死亡，脑死亡临床表现为三个方面。

第一个是深昏迷状态。

第二个自主呼吸消失。

第三个脑干反射消失。

脑死亡状态其实临床就是一种生物学死亡，可以不需要继续救治或者可以进行器官捐献，在中国人们认同的是心脏的死亡，而脑死亡在国外或者全世界是被普遍公认的死亡的最终判定。

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什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是脑梗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实所谓的脑梗指的也就是脑血管部位发生了堵塞，一般此种疾病多发生在中老年人的身上。患者发生了脑梗以后最为明显的症状表现就是会出现嘴歪以及说话不清楚之类的现象，也有一部分患者会出现肢体麻木和无力等症状，甚至连走路都不稳。如果存在着喝水发呛，吞咽困难之类的症状，也可能是因为发生了脑梗而导致的。若是发生了一种或者是多种现象，一定要引起重视，及时就诊。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是脑白质变性
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大脑内主要分为神经细胞体包体聚集的脑灰质和神经元其他部分和神经系统其他相关细胞聚集的脑白质。脑白质变性是因为脑白质中包绕神经元细胞的髓鞘被破坏了，进而导致相关病变和症状。病人主要表现为注意力不集中，健忘，部分病人会出现性情明显改变，严重者，甚至可出现痴呆，昏迷和死亡。脑白质变性的致病原因分为：遗传因素、感染因素和药物及物理因素等。如异染性的脑白质营养不良便是常染色体基因异常所导致疾，如麻疹病毒，疱疹病毒等感染常见因素，比如颅脑照射，药物治疗，抗肿瘤的药物，抗生素以及免疫抑制剂等药物及物理因素，都有可能造成脑组织损伤，进而引起该疾病。
什么是隐性感染？隐性感染对身体有危害吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
呼吸与危重症学科 什么是感染？我们通常称各种感染为病原微生物侵入人体、在体内繁殖、对身体造成不同程度的损害，并最终在人体免疫或药物的作用下逐渐缓解的过程。如果病原微生物的致病性和繁殖速度超过了机体的免疫力和药物的抑制作用，感染的逐渐加重将最终导致病人的死亡。 无论后果如何，在病原微生物与免疫/药物的斗争中，人体都会出现不适症状，如发红、肿胀、发热、疼痛甚至功能减退。这种感染被称为“显性感染”这里的相对“潜伏感染”是一种“潜伏感染”，其中病原微生物的致病性低、繁殖速度慢或机体抵抗力太强，导致感染的发生、发展和结束非常隐蔽，患者几乎没有症状。 这种感染还能刺激人体免疫系统启动，产生抗病原微生物的抗体，有时还会留下一些轻微的身体损伤迹象(如潜伏的结核感染留下的纤维条纹阴影)从某种意义上说，隐性感染不仅对身体基本无害，而且有益，因为它能刺激身体的免疫系统产生针对某些病原微生物的特异性免疫能力(抗体)，这种能力有时可持续一生(如麻疹和天花)。疫苗是利用这一原理制备的。 可以看出，人体的免疫力不仅与先天条件有关，还可以在出生后培养。让我们补充一点，尽管身体的抵抗力在维持人体健康方面发挥着重要作用，但许多疾病的发病率与感染无关(例如，许多心脑血管疾病和内分泌疾病)。健康维护需要各种努力。提高抵抗力并不是预防所有疾病的万能金丸。这不应该被保健品的商业广告所误导。
什么是新型冠状病毒简介
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
新型冠状病毒（2019-nCoV）属于冠状病毒的一类，此前并未在人体中发现过，是一种新的病毒。由于冠状病毒对温度敏感的特点，一般爆发在冬季和早春，这次的新冠病毒也是。新型冠状病毒感染造成的肺炎，简称“新冠肺炎”，是一种急性感染性肺炎，它的主要症状在初始状态多为发热、乏力和干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。新冠病毒的传播途径主要是飞沫传播、接触传播、粪口传播以及气溶传播。所以大家一定要做好防护，勤洗手、多通风、常消毒、减少外出、不打堆。
什么是脑出血？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非创伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，是中老年人最常见的一种中风表现，简单地说就是脑实质里面的血管破了，血液从血管流入了脑组织，引起的临床表现称为脑出血。引发脑出血最常见的原因是高血压，其他原因还包括脑动脉粥样硬化，血液系统疾病以及动脉本身的疾病，如动脉瘤、动脉炎、夹层动脉瘤等。还有一些较为少见的原因，如脑梗塞后继发性脑出血或溶栓治疗后脑出血等。
什么是艾滋病毒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病毒是导致艾滋病的病原体。当人体感染艾滋病毒时，它侵入人体的免疫系统，导致免疫功能下降甚至丧失，从而引起各种接触性感染、肿瘤甚至死亡。因此，对于高危性行为患者，尤其是那些有同性恋、多性伴侣、性乱伦的患者，我们应该警惕艾滋病毒感染，而吸毒者也容易感染艾滋病毒。应对这类高危患者进行常规筛查，以实现早期发现和治疗。一旦确诊，应尽快进行有效的抗艾滋病毒治疗，同时预防各种接触性感染。患者应注意休息，并定期检查CT4和病毒载量。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是轻微脑梗塞
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
轻微的脑梗塞也就是脑梗死，脑细胞出现缺氧的情况很快就会坏死了。轻微的脑梗塞患者可能会出现局部肢体麻木，甚至口齿不清。轻微脑梗塞也是中风的先兆，所以出现轻微脑梗塞的情况，一定要引起重视。患者最好要马上用药物治疗，越早治疗效果就会越好。如果患者没有治疗，很容易可能会发展成重症的脑梗塞。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是脑血栓
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑血栓又叫做脑栓塞、栓塞性脑梗死，是一种急性脑功能障碍。脑血栓多发生在颈内动脉系统，出现在椎基底动脉系统的较少。脑血栓的患者，主要是由于身体血液循环系统中，一些固体或者气体、液体异常的随血液流动进入了脑动脉或颈动脉，引发了局部的血流中断，导致患者出现缺氧、缺血、软化、坏死的症状。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
脑死亡的症状表现
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑是人体的重要器官，脑部结构也是很复杂的，一旦出现脑部疾病就要根据表现及时的治疗。其中脑死亡就是生活中常见的一种症状。脑死亡一般是由于蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、严重创伤造成的。一般不可逆生物状态就会发生脑死亡。这时患者会出现对光反射消失、没有脑源性的刺激反应，也没有一些咳嗽症状，脑死亡也不会有神经的刺激反应，会出现呼吸停止和昏迷。
什么是脑出血，严重么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通俗来讲，脑出血可以理解为脑子中的血管破裂，有血液流出。发病原因主要与脑血管的病变有关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等都有可能诱发脑出血。患者应避免突然情绪激动或者是费劲用力，以免出现脑出血。当脑部出血时，流出的血液会压迫神经组织，进而诱发一系列的并发症，最常见症状有头晕，头痛，恶心，呕吐，肢体麻木无力，言语功能障碍等。部分患者还会出现癫痫。如果情况严重的话，还可能会出现意识障碍，呼叫不醒，不能自主问答等症状。脑出血的急性病死率可达30%-40%，早期的死亡率很高，就算患者幸存下来，也会出现不同的后遗症，包括运动障碍，认知功能障碍，言语，吞咽障碍等。当患者发生了脑出血，一定要去医院及时复查头部CT，明确基本的改变形态，积极及时的治疗。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
脑死亡心脏还能活多久
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现脑死亡患者心脏功能还能维持很长时间。临床上脑死亡对患者来讲是非常严重的现象，脑死亡对脑部功能产生影响，但对人的心脏功能影响不大，至于可以坚持多长时间，需要根据个人病情决定，如果患者脱离了呼吸机，心电监护脱离了药物的营养支持，那么患者很容易出现心力衰竭，心脏的存活时间也会变短，所以脑死亡以后心脏能坚持多久和治疗条件有密切关系。
什么是冠状动脉
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
医学上冠状位还称为额状位，代表的是体位，实际上就是人体站立位时的个体，是对人体组织，器官更具体化的描述。
什么是核酸
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
核酸存在于所有生物，如动植物、微生物，它是一种遗传物质，其表现形式有核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)，是人体必须有的物质。
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