专家问答

双腋窝有肿大淋巴结怎么办

2020-02-18
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

双侧腋窝有肿大的淋巴结，不一定是有问题的。如果淋巴结的质地较软，边界清晰，活动度可，彩超显示淋巴门清晰可见、椭圆形、纵横比小于1，而且没有乳腺疾病，这种情况下有可能是良性的淋巴结增生，也不需要特别的处理，定期彩超随访观察即可。

如果腋窝肿大的淋巴结纵横比大于1，边界不清，而且质地较硬，活动度较差，部分的淋巴结出现融合的现象，这种情况下考虑恶性的淋巴结，有可能是淋巴瘤，也有可能是转移的淋巴结癌。

对于转移性的淋巴结癌，主要是来源于乳腺癌，还需要行乳腺的彩超和钼靶来进一步确诊。对于乳腺癌出现腋窝淋巴结转移的患者，应当考虑根据情况，行乳腺癌改良根治术或者根治术。

术后还需要根据病理类型、淋巴结转移的情况，来决定是否进一步行辅助的放、化疗，以延长生存期。

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育龄期女性所出现的副乳，一般对生活并没有明显影响，但是也有存在着恶变的可能性，因此有副乳的女性一定要定期进行妇科体检，如果有恶变可能性，或者副乳引起生理，心理上的不适症状时，可采取手术切除副乳治疗。特别是孕期女性出现的副乳，一定要做好乳房和副乳的清洁卫生护理，要保持腋窝部位的清洁干爽，产后哺乳期副乳尽量避免出现乳房胀痛，胀奶和乳汁淤积，否则也会使副乳有明显的肿胀，还有可能会引起疼痛，发烧等不良症状。平常尽量不要挤压和按副乳，如果出现发烧发热症状一定要及时就医，避免急性乳腺炎症，发现炎症时要遵医嘱使用药物治疗。
肿大淋巴结怎么办
尹德海主任医师
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如果发现自己身上淋巴结肿大，这个时候一定不能够惊慌，如果一碰就疼，而且淋巴结增长的很快，肿的非常厉害，周围也出现了牵扯性的疼痛，这时有可能是患有了急性淋巴结炎或者上呼吸道感染，可使用抗病毒以及抗细菌的治疗方法。如果淋巴结摸着一点都不疼，而且还特别硬，则需要去医院做B彩超。看是否患有了恶性肿瘤，一旦腹股沟或脖子下面出现了肿大的小疙瘩，一定要提高警觉，必要时做穿刺。
喉咙发炎有黄痰怎么办
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喉咙发炎吐黄痰属于细菌性感染导致的咽喉部炎症，可以使用抗生素治疗。一般选择性的使用蒲地蓝消炎口服液进行治疗。如果服用中药口服液消炎效果不明显，建议服用抗生素进行治疗。对于上呼吸道感染，则建议服用头孢类的头孢克肟或者头孢拉定、青霉素类的阿莫西林进行治疗，如果过敏可以用罗红霉素替换。
牙齿有黑渍怎么办
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山东省立医院 口腔科
首先我们要先明确黑渍产生的原因。如果仅仅是黑渍附着在牙齿的表面，那么我们可以通过洁牙的方式将它去除。如果黑渍比较多，洁牙无法完全去除，可能还需要进行喷砂。最后还需要进行抛光处理去清除牙齿表面的划痕，可使牙齿更加光滑，并且让软垢或者细菌难以附着在表面，维护我们牙齿的健康。如果是龋坏，我们需要进行充填，使龋坏不要进一步加重。这时候需要及时就医，不能拖下去。所以对于牙齿健康，我们千万不能忽视。
膝关节有积液怎么办
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膝盖积液有很多病因导致，患者常会出现上楼，走路不便，膝关节肿胀，疼痛。膝盖积水常是由于慢性局部的炎症刺激或外伤、关节腔内积液导致的。医生可通过临床试验中的体格检查阳性来诊断。治疗上，一般可以选择一些药物先进行治疗，像炎镇痛的药物和消肿药物来促进积液吸收，如果药物无效的话，也可选择膝关节穿刺抽取积液，再加压包扎，叮嘱患者好好休息，抬高患肢。抽取出的关节积液也可进行相关的病理化验来明确诊断，为下一步治疗提供参考意见。
八岁女孩乳房有硬块怎么办
郑春华主任医师
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对于八岁女孩来说，如果乳房出现硬块这种是属于生理情况，一般女性的乳房发育时间是八岁到十一岁，其实这种硬块就是激素分泌造成的，并不意味着已经提前开始发育了，对乳房硬块不要让它受到刺激，等到一段时间后就会慢慢消散。由于现在孩子营养非常好，甚至还有出现营养过剩的现象，很容易就会出现生理期提前或者性早熟的现象，平常不能给孩子吃太多热量高和含糖量高的食物，以及不能喝太多饮料，以免孩子出现性早熟的现象。如果硬块一直都没有消除，需要及时带着孩子去医院内分泌就诊。
有荨麻疹怎么办
杨竹生主任医师
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荨麻疹会造成患者皮肤瘙痒、风团、患者是非常难受的，严重时还会引起胸闷气短，甚至会引起过敏，因此对于急性荨麻疹必须要尽早治疗，否则会导致慢性荨麻疹的出现。慢性荨麻疹是比较棘手的，而且需要长时间的用药，一般很难控制疾病，停药后会反弹，对药物会形成依赖性。造成荨麻疹的因素多样，食物感染、药物、冷热刺激、精神因素、系统疾病。因此出现荨麻疹要对症治疗，对于急性荨麻疹可以利用非镇静类抗组织胺药物治疗，对于慢性荨麻疹，可以采用抗组织胺药物、生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗。
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王卫副主任医师
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大多数患者在伴有眼睛有红血丝，主要是跟平时休息不好或者用眼不当等因素引起的，比如经常看手机或者电脑，这些不良的生活习惯很容易使眼睛出现红血丝，但在这期间也要排除是否伴有感染，在出现感染时也会引起红血丝，因此在治疗方面也要及时采取抗感染的药物来进行治疗。除此之外，有的患者出现红血丝是由一些疾病引起的，比如糖尿病的眼底病变或者患有高血压等疾病引起，但期间也要排除是否是颅内的肿瘤压迫神经引起的，建议在治疗期间可以在专业眼科医院进行就诊。
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副乳并不是一种病，如果不严重的话，可以不需要治疗。而且如果不影响身体的美观，也不必手术消除。但是如果副乳对身体健康造成了影响的时候，如副乳内有硬块或者月经时副乳会随着一起疼痛，或者因为副乳而引起了癌症。这种情况下就要进行手术，用手术进行割除。而且在平时患者也要注意按时休息，不要熬夜，不要让身体过于劳累，也不能吃辛辣油腻等刺激性的食物，平时要穿宽松的内衣，保持个人卫生的干净，找一些方法来减轻生活和工作中的压力。
宝宝脸上有白块怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
宝宝脸上有白块一般属于白色糠疹或者是单纯性糠疹，主要的临床表现为宝宝面部有一块或者是多块淡白色的斑点。而通过仔细观察，发现白色斑点上面覆盖着少量的糖状鳞屑。这些疾病主要的发病部位为面部，尤其是皮肤偏暗的人群是其发病的主要人群，但是其发病的原因至今不太明确，在治疗方面也没有行之有效的方法，主要以外涂润湿霜、弱效糖皮质激素以及5%的硫酸软膏为主。而通过相应的研究，发现弱效的激素效果没有润肤霜好。另外，在外用药物的同时，也可以口服维生素b。如果是由于宝宝肚内有蛔虫或者是其他寄生虫所致，需要及时的服用打虫药物。
二甲双胍有什么作用
马伟副主任医师
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二甲双胍的作用药理是减少肝糖，大多数用于二型糖尿病患者，对比其它降血糖的药物，二甲双胍提高了血糖的耐受性，降低了糖分的吸收。作为常用的降糖药物，副作用比较小，服用后不会低血糖，还可以保持胰岛素的分泌，控制每天的胰岛素水平。比起黄先耀利药物，二甲双胍类的得提高了胰岛素的敏感性，增加了糖分的摄取。二甲双胍有剂型规格之分，无论片剂还是胶囊，功效都是一致的。药物在肠胃里崩解吸收等过程，为了减少胃肠道反应应首选二甲双胍肠溶胶囊。
腋下触及明显包块是什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
腋窝下触及明显包块可能是腋下脂肪瘤、纤维瘤或者皮脂腺囊肿，副乳、腋窝下肿大淋巴结等结构。根据包块的大小、质地、性质、生长速度的不同，可采用不同的治疗方法。若是皮脂腺囊肿，容易因摩擦刺激继发感染。若包块较小，无其他不适，可定期观察，暂不予治疗。生活中避免经常摩擦、抓挠等刺激。若包块生长较快，伴有疼痛不适症状，可以考虑包块活检，进行细胞病理学检查，良性病变可予以手术切除，恶性患者术后予以抗肿瘤治疗。
腋窝下有肉疙瘩是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致腋窝下长出肉疙瘩的原因有多种。多数是出现脂肪瘤、皮脂腺囊肿以及肿大淋巴结、纤维瘤、肉瘤等原因，患者可以做相关检查或者是影像学检查，就可以明确病因。脂肪瘤的特点是质地较软，而且边界比较清楚，活动度较好并呈分叶形状，没有不适可以继续观察，出现增大、疼痛时，可以使用手术切除。皮脂腺囊肿的质地是比较坚硬，一旦出现了合并感染后，患者就会表现出红、热、肿、痛等症状。皮脂腺囊肿是最容易导致感染和形成脓肿的，最好是采用局麻下手术切除的方式治疗。如果有炎症可以使用敏感抗菌药物治疗，同时还可以在局部用硫酸镁湿敷的方式。淋巴结肿大良性的可以继续观察，如果转移为乳腺癌，要采用乳腺癌的改良根治术，对加腋窝淋巴结进行彻底的清扫。纤维瘤和肉瘤的情况，可以在肿瘤和周围正常的肌肉筋膜一起切除，术后根据具体情况选择是否化疗。
乳腺增生腋窝有淋巴结怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有乳腺增生的患者是容易合并出现淋巴结增大的问题，这其实是病理性的反应，尤其是乳腺增生严重有疼痛症状，会出现腋窝淋巴结增生问题，而且这个位置还会感觉比较痛。再者出现了淋巴结肿大的情况会导致周围的组织受到压迫，像是肩关节位置会感觉不舒适，甚至造成胳膊麻木。因此有乳腺增生的患者症状明显，就应该及时进行相应的治疗。可以使用药物来进行调理，像是吃一些中药，比如乳癖消片，还有有疼痛的感觉，可以吃点止痛的或者营养神经的药物，这样有利于改善不适的症状。另外还可以使用物理的方法，像是按摩、热敷等。
一直有尿意怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
一直有尿意，也称作尿频。引起尿频的病症有泌尿生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等。尿频如果比较严重，建议检查尿常规。若每次排尿的尿量没有减少甚至增加，则可能是生理性的，如过多的饮食导致的。
腋下有味道怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
人们的腋下是很容易出汗很多的一个部位，这个部位出汗一时分解不出去就会出现很难闻的味道，这个部位的细菌也很多，腋下有味道就会让人很恼火，很影响形象，所以一旦腋下有味道，人们就会积极的采取相应的措施。一般轻微的人们就会采取勤洗澡，勤换衣服的方式调理，严重的就会去医院治疗或者是用药物缓解。一般用0.5%的新霉素溶液或者是用高锰酸钾溶液在腋下湿敷，也可以聚维酮碘溶液来涂抹，效果也是很好的。
有什么原因会出现手部脱皮的情况
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
手部出现脱皮的情况一般考虑与汗疱疹有关，而汗疱疹的病因通常认为与手部多汗、皮肤干燥与接触某些物品所导致的过敏应激反应有一定的关系。汗疱疹大多数情况下是过敏导致的，这种情况也被称为干性湿疹，表现为双手掌有一些米粒大小的散在分布的小水疱，在水疱破裂或者泡液干涸后手掌就会出现脱屑，从而露出水疱下红色的表皮。汗疱疹具有周期性，每年都会出现反复的发作，通常发生在春末夏初，一般是夏天比较严重，到了冬天症状就可以缓解。在治疗上，一般是应用糖皮质激素外用，比如艾洛松乳膏、扶严宁软膏等。如果患者的脱屑与手部干燥比较严重的话，建议涂抹保湿霜，大概7-8次每天。尤其要注意的是要少沾水以及洗涤等，实在不行的话每次接触到水之后需要涂抹一层护手霜保护手部。
脖子有淋巴结严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
颈部有淋巴结是非常的正常的，但是如果患者明显的感觉到了淋巴结存在的话可能是出现了淋巴结肿大，建议患者可以先到当地的医院检查一下，如果出现了淋巴结肿大则表明患者的身体出现了某些疾病，建议积极的进行治疗即可。同时淋巴结是人体的重要的免疫器官，如果淋巴结出现了异常的话则表明患者的身体出现了某些疾病。建议在平时的生活中要注意饮食营养，必要的时候可以多参加一些体育活动以提高免疫力。
乳腺癌的症状有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌目前是临床上很常见的一种疾病，发病的几率很高，如果是属于早期的乳腺癌，通常来说是没有什么明显的症状和特征，也无法得到更多人的重视，一般都是通过体检或者做肿瘤筛查的时候才会发现。如果患上乳腺癌之后，它的症状就是乳腺会有包块，乳头能够看到溢液，呈现出来的是属于血性的溢液，腋窝的淋巴结会有肿大的情况。同时乳腺皮肤也会发生改变，看着就跟橘子皮一样的，乳腺会有凹陷的现象，一旦有这些症状之后，最好及时就医检查。
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