专家问答

腰5骶1突出压迫硬膜囊

2020-03-05
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

​对于这种情况还是需要积极的进行治疗的，因为神经是很娇贵的，一但受压时间长，后期恢复就有难度。所以尽早的进行治疗，尽量为神经的恢复创造条件，来改善由于硬膜囊受压而引起的一系列的症状。

一般的治疗办法，需要嘱咐病人要以休息为主，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，戴腰带保护腰椎，睡硬板床，另外可以配合一些理疗的办法，比如说针灸、推拿、按摩等治疗，再就是可以坚持每天热水袋热敷，一天两次，每次半小时以上，效果会更加满意。

外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化於药物以及营养神经的药物治疗就可以了，一般慢慢就会好起来的。

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颈椎间盘突出压迫硬膜囊怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于颈椎间盘突出患者硬膜囊受压后，主要表现为疼痛，并可出现麻木、上肢无力、下肢行走不稳、踩棉花感。一般针对这种情况的治疗，最主要的还是选择保守治疗就可以了，一定要提醒病人避免过度劳累，这一点很要害以休息为主。尽量少低头，多抬头，长时间不保持颈椎运动，尽量使颈部的肌肉处于放松状态。千万不能感冒，坚持每天用热水袋热敷颈椎，一天两次，每次半小时以上效果会更明显。如果病人不过敏石膏，也可以使用一些不过敏的石膏去血瘀，服用消炎镇痛和营养神经的药物，配合一些理疗的方法，针灸按摩，牵引按摩等治疗。
腰5骶1椎间盘突出有哪些症状
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
腰5骶1椎间盘突出是在日常生活中常见的疾病，是由于压迫骶1神经根导致的。会发生腰背部疼痛的症状。还会牵拉到下肢的疼痛或麻木，主要是出现小腿腕和足外侧的地方感到减退，麻木的症状。而且关节脚趾的吸取力量也会降低。在受累的时候，跟进反射的障碍也能出现。在平时的生活中注意个人习惯，不要有过多的体力劳动，也不要经常坐着站着，如果这些方法没有效果，这时要考虑手术治疗，避免病情加重。
腰5骶1椎间盘突出的症状有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰5骶1椎间盘突出可以分为中央型突出、偏一侧突出、巨大型突出。不同类型的椎间盘突出相应的临床表现会有一定的差异性。中央型突出椎间盘突会压迫到局部硬膜囊，所以患者会出现持续性的腰痛、尾骨部疼痛；而偏一侧突出型的的腰椎间盘突出则会影响到患者大拇指向下翘、裸关节向上登，特别是髂肌平面下方棘突旁会有明显的疼痛感，而下肢在按压间隙时也会产生放射性的疼痛，疼痛的范围比较广泛，不仅包括大腿后侧、小腿后侧、同时臀部后方、足底部甚至是足背外缘、足底也会出现放射性的疼痛。与此同时，有些患者小腿后侧、足外缘和足底部还会出现感觉性的障碍；而巨大型突出的腰椎间盘突出症患者所以有可能会出现肛周麻木、排便困难、尿不尽等症状，有些患者即便是咳嗽之后，下肢也会出现放射性的疼痛。
腰5骶1椎间盘突出怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰5骶1椎间盘突出的医治跟普通的治疗腰间盘突出方法原理大体上都一样，总之，轻度的腰间盘突出，假如对患者影响很小，则可以适当进行热敷，按摩牵引等物理治疗，以便缓解症状，如果患者的情况相对严重，或者保守治疗的效果不理想，影响了患者的日常工作和生活，那么就应该及时进行手术，发生腰间盘突出的现象时，应该先到医院进行检查，进而判断，疾病的严重等级，从而方便结合自身的症状来寻求科学的治疗方法。
腰5/骶1椎间盘突出的治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果腰5骶1椎间盘突出情况比较轻微，可以采取保守治疗的方式，比如卧床、服药、牵引、等治疗，一般治疗三周左右症状就会明显的好转，药物可以选择双氯芬酸、塞来昔布等。如果症状比较严重，那么就需要采取手术的方法进行治疗了。比如椎间盘切除术、椎间盘矫正术等。腰5骶1椎间盘突出是腰间盘突出的一种，主要原因是因为患者久坐、重体力劳动、缺钙引起的，建议患者在治疗后，尽量不要从事重体力劳动，并且要注意饮食的营养摄入，使病情恢复的更好。
腰5一骶1椎间盘突出
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰5一骶1椎间盘突出后，患者腰骶部会有痛感，弯腰时臀部会产生撕裂感以及下坠感，与此同时，小腿外侧以及大腿后外侧也会有痛感甚至肌无力或者肌肉萎缩。该情况的内部原因是腰5一骶1椎间盘突出指的是腰5一骶1的椎间盘纤维环的破裂，从而导致髓核突出来，骶1神经根受到其压迫，身体根据压迫程度而产生不同的反应即痛感，从而产生上述患者的不同情况。
硬膜囊受压怎么治疗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
硬脊膜囊是由坚韧的结缔组成，在脊髓周围形成一个密封的囊腔，称为硬膜囊。它包含脊髓和细胞膜之间的空间，这意味着硬膜囊是保护脊髓的组织。硬膜囊压迫是指因椎间盘损伤而压迫硬膜囊，如椎间盘肿胀、突出、脱出等。对于其治疗，不能因为压力而主动采取手术治疗，主要要看患者的症状。如果椎间盘突出压迫硬膜囊，压迫麻醉神经，神经根出现一系列症状，保守治疗是第一步。最常见的是椎间盘突出压迫神经根，导致腰痛疼，腿疼，腿麻，应用甘露醇脱水消肿、营养神经药物，如甲钴胺胶囊、抗炎镇痛药物，如洛索洛芬钠，同时要注意卧床休息，不要按摩。如果保守治疗不能提供有效的缓解，可能需要手术来减轻硬膜囊的压力，并移除脱出或突出的椎间盘。
双腿酸软无力怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果出现了双腿酸软无力的情况，要先去医院进行一下相关的检查，找出病因，再根据病因和医生的指导，进行相应的治疗。双腿可以使用理疗仪烤电或者是创痛的中医按摩或者针灸，以促进双腿的血液循环畅通，从而缓解这种情况。如果是腰椎间盘突出由于髓核突出压迫硬膜囊、刺激神经根导致的双腿无力酸软，要及时的进行腰部牵引，卧床休息，在腰部惊醒针刺或者艾灸等办法来改善局部的血液循环，从而有效的缓解这种情况。如果是由于双腿活动量比较大，造成劳累、劳损等所形成的局部肌肉软组织受伤，而出现的双腿酸软无力，要注意进行休息。
椎间盘突出怎么引起的？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
造成椎间盘突出的原因有很多，主要包括椎间盘退行性病变和慢性劳损。当到了20岁以后，逐渐的发生椎间盘退行性病变，此时会发现椎间盘含水量减少，椎间盘的纤维环破裂而压迫到了脊髓或者神经，就会发生一系列的症状。慢性劳损导致的椎间盘突出，主要与日常的习惯有关，比如长期低头、不运动、枕头过高等，一般会导致颈4-5、颈5-6、颈6-7的突出；另外，久坐不动和缺乏体育锻炼，一般会出现腰4-5、腰5-骶1的突出。
腰椎间盘突出症针灸哪些穴位？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出症这种疾病在临床上非常常见，可能跟娱乐习惯、办公习惯以及交通方式有关。临床上有大约75%的腰椎间盘突出症患者是发生在腰45、腰5骶1的位置的。所以如果要用针灸来治疗的话，穴位应该是腰4和腰5的夹脊穴，以及承山穴、秩边穴、昆仑穴、委中穴等。
腰脱症状
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
腰脱也就是人们常说的腰椎滑脱，它分为两种情况，一种是峡部裂性滑脱，一种是退变性滑脱。后者是峡部未断裂，而局部拉长引起的错位，一般发生在腰椎的4/5，50岁以上的女性比较常见。峡部裂性滑脱是峡部拉长且断裂，发生于腰5骶1，常见于一些武警、舞蹈演员。腰脱根据滑脱的程度分为1度-4度，1度比较轻，保守治疗。2度以上就要进行手术治疗。
腰酸软无力是什么原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
临床上患者出现腰椎酸痛可能有以下几种可能。1、如果患者腰部肌肉软组织受到外伤、外力打击，或者长时间劳作，会导致腰大肌损伤，导致腰部肌肉力量减弱，出现腰肌劳损，腰酸无力症状。2、当病人患有腰椎间盘突出症，因为髓核突出或者腰椎增生，而压迫硬膜囊刺激神经根，导致腰部肌肉酸软无力，同时还会伴有下肢症状。3、如果病人患有腰椎结核或者癌症，当结核菌侵袭到腰椎时腰部酸软无力现象。当临床上病人出现腰部疼痛时应当及时就诊。
腰间盘突出的临床表现及治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
临床上，腰椎间盘突出十分常见。它的病理学表现是：椎间盘的髓核向后突出，纤维环遭到破坏。大多数患者临床症状不明显，腰椎间盘突出主要通过影像学确诊，在CT和MR的影像学表现是：椎间盘的髓核向后突出，压迫硬膜囊及脂肪组织。无明显临床症状时不需治疗，继续观察即可。当出现明显的临床症状如腰痛、腿麻、腿痛等时，可能由椎管狭窄情况或者椎间盘突出情况比较严重引起，需进行治疗，使用神经营养药物、消炎镇痛药对症处理，平时多注意休息，睡硬板床，必要时进行手术治疗。
小腿肌肉痛怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
在治疗小腿肌肉疼痛患者时，先分析导致症状的理由，再进行对症下药。1.如果病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊，刺激神经根，而导致小腿部位肌肉出现疼痛。在治疗时应嘱咐病人硬板床平卧，双下肢牵引，局部可以外敷活血化瘀的药物。同样亦可以进行中医手法按摩和服用营养神经的药物等。2.如果病人有外伤病史或者有着凉劳累、劳损等病因，在治疗时应嘱咐病人卧床休息，避免局部受凉、劳损等不利因素。还可外敷活血化瘀的膏药，或者用中医手法按摩对局部进行按摩，以达到舒筋活血的效果。此外还可以采用艾灸、针刺等物理疗法。
右腿大腿外侧疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
若是出现了右腿大腿外侧疼的情况，往往是多种原因导致的。首先，这种情况和腰椎间盘突出症有关，如果腰椎体3-4存在突出的情况，髓核会脱出压迫硬膜囊，这会刺激到两侧的神经根，从而导致右腿大腿外侧疼，与此同时，还很可能会出现肢体麻木的情况。其次，如果存在外伤、劳累过度、着凉、劳损等情况，也可导致右腿大腿外侧的肌肉、软组织出现损伤，从而引起局部疼痛的症状。最后，外伤引起的股外侧神经炎，也有可能导致右腿大腿外侧疼，还往往会伴随皮肤感觉减退的情况。因此，在出现右腿大腿外侧疼的症状时，要及时就医，明确病情之后，再做针对性的治疗，否则很可能会耽误病情。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大部分腰椎间盘突出在腰4、5和骶1部位。因压迫神经而导致腰部和腿部疼痛。比如明显的坐骨神经疼，常为放射性神经根疼。主要症状表现为站立时疼痛加重，而坐位时疼痛可减轻减缓，而且严重时不能长距离、长时间行走。腰椎间盘突出会造成椎管内容物增加，特别是当打喷嚏，剧烈咳嗽，便秘排便时的腹压增高，常可因腰椎间盘突出引起的腰疼腿疼，坐骨神经疼的症状加重。也有时会出现腹股沟部位的疼痛，主要因交感神经刺激，而导致了神经迁移性疼痛原因。
腰间盘突出怎样治效果最好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
在患者患有腰椎间盘突出后，腰椎的硬膜囊和神经根周围的组织十分容易浮肿，患者就会出现腰部，臀部和腿部疼痛和麻木的症状。在临床上，我们有许多卓有成效的方法治疗腰椎间盘突出症，例如：1.介入治疗。2. 也可以进行热敷，理疗，和拔罐等治疗。3.可以通过骶管注射。4.可以选用按摩牵引和针灸治疗。5.患者还可以进行口服中药来对腰间盘突出症进行治疗。6.疼痛的症状十分严重，并且以及影响了正常的学习与工作的话，可以在神经根外口的穴位对其进行注射。
腰间盘突出压迫神经导致的腿疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腿疼是腰间盘突出患者最常见的一种症状，如果症状较轻则以保守治疗为主，患者自己可以使用止痛的膏药或者药膏来缓解，比如骨痛贴膏、依托芬那酯等，如果患者能同时进行针灸、按摩、理疗或者牵引等治疗手段，缓解症状的效果会更佳。如果症状严重已经影响到正常的行走，必要时需要进行手术治疗，现在临床上此类手术为微创手术，所以术后恢复快也不会造成过多的出血，在临床上的应用已经很普遍和成熟了。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
因为腰椎间盘突出造成的压迫神经性腿疼，主要可以通过以下几个方面进行治疗：1、注意休息，一般要卧床休息，同时注意腰部的保暖，可以用热敷腰部，促进腰部血液循环，减少疼痛感。2、卧床的时候配合一些药物进行治疗，服用一些营养神经的药物如甲钴胺、神经妥乐平，和消炎镇痛药安康信、乐松、西乐葆等，一些活血化瘀的药，如龙血竭、迈之灵。如经过保守治疗以后，症状并没有明显的好转，建议去到医院，做一个系统的检查，再根据医生的指导进行进一步手术治疗。
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