专家问答

双肺多发结节如何治疗

2020-03-15
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

双肺多发结节有以下几种治疗方法，第一，若结节比较小，可以暂时先观察一段时间，三个月之后可以去医院进行ct复查，若没有明显变化可以服用中药汤剂来进行调理，比如服用清热解毒，消肿散结的药物。

若结节有明显增大，建议进行胸部强化ct检测和胸部肿瘤标志物检测，取样之后进行病理实验，若是恶性的最好及时进行手术治疗，如果不能进行手术，可以采取放疗和化疗，同时还需要配合服用中药汤剂，能够起到固本培元的功效，降低副作用。

第二，若结节直径大于2mm，不管是良性还是恶性都需要进行手术切除，以免出现病变。

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什么是双肺多发结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般患者是做过肺部ct才能发现出来双肺多发结节的，也就是说患者有一个或者以上的结节，一般是2~3个结节，建议患者最好要定期到医院做检查。一旦检查出来，肺部有多发结节，说明患者的肺功能是非常差的。肺部多发结节，很有可能是患者的免疫功能出现了问题，内分泌紊乱引起的。双肺多发结节患者除了要定期到医院检查之外，还要积极的寻找病因，再根据病因进行相应的治疗。大多数的患者愈后效果是非常不错的。
双肺多发磨玻璃结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双肺多发磨玻璃结节是针对肺癌来说的，通常这种症状多见于早期的肺癌患者之中，不过也有少部分是良性的病变。同时随着医疗手段的进步，此类疾病的检出率以及术后五年的存活率都是比较高的。目前针对此类疾病可以考虑使用立体的放射治疗或者微创手术治疗，建议在治疗的时候，应当注意选择正规的三甲医院，在手术之后也要注意护理。外出的时候应注意佩戴口罩，以免吸入刺激性的气体。
双肺多发微小结节严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
对于长期接触粉尘的人群，容易出现双肺多发微小结节。也有很多的患者是因为长期的抽烟，长时间居住在不良的环境中而引起的。虽然正常人也会出现这种情况，但是相比上面的这些人群会更低。一般情况下结节的直径比较小，若是没有出现恶化的情况，可以不进行处理。患者应该经常的到医院进行检查，监测结节的大小。若是没有明显的变化可以不进行处理，在必要时可以进行手术治疗，希望大家平时要少接触粉尘和油烟，在外出时要戴上口罩，平时要做到少抽烟。
乳房结节如何治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房结节其实是一种常见的症状，经常出现在乳腺肿瘤和以及乳腺增生这些疾病中，这种症状经常发生，可能会出现在一侧，可能会两侧同时出现。出现的主要原因是因为患者情绪混乱、不稳定所导致的。而治疗的方法主要是靠调理肝脏火气，解除抑郁的心情为主，所以在平时要保持一个良好的心态，不要生气，饮食要清淡，不能吃辛辣油腻的刺激性食物，多喝热水，经常锻炼，保持健康，然后可以服用一些小金丸或者消痞丸等中成药来进行治疗。
乳腺结节如何治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
很多女性在体检时都会被告知患有乳腺结节，这时候一定要引起重视，乳腺结节是指乳腺长出各种小结节，有时候还伴有疼痛。如果症状比较轻，可以吃一些活血的药物和治疗乳腺增生的药物，从而缓解症状。但是，如果乳腺结节不断增大，无法使用药物控制住，就需要采取手术治疗的方式了，现在的医疗科技比较发达，微创手术风险也是很低的，并且治疗效果十分显著。
肺部磨玻璃结节如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
做肺部ct或胸片出现肺部磨玻璃结节，那么可能是细菌、病毒或者是一些非典型的致病菌造成的，这种需要进一步做血常规以及c反应蛋白，还有支原体和衣原体抗体以及痰液培养等检查，这样才能够进一步确诊治病菌。在检查中如果发现白细胞以及中性粒细胞和c反应蛋白等出现了上升的情况，那么可能是细菌的感染，一般这种使用抗生素来治疗可以使用头孢、青霉素等。如果有单核细胞或者是病毒抗体检测出了阳性，那么可能是病毒的感染，这种需要使用抗病毒的药物治疗。检查中衣原体和支原体的抗体呈现4倍以上的增加，那么应该是非典型致病菌造成的，可以使用一些像是大环内酯类的抗生素治疗。
肺纤维灶如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺纤维化的治疗需要依据引起肺纤维化的具体病因和患者的临床症状来制定治疗方案。肺纤维化常见于肺部炎症、特发性肺间质纤维化、出血等，临床上通过X线或CT、核磁共振检查可以观察到肺纤维化程度。患者在感染后经过治疗虽然炎症消失，感染得到治愈，但患者肺部可能会留下不同程度的纤维化，故后续需要定期检查，观察肺纤维化是否变化。若长期稳定无进展，则无需进行特殊处理。如果为弥漫性肺部纤维化病灶且影响到患者的通气和换气功能，影响患者呼吸导致患者呼吸困难甚至呼吸衰竭，则需要及时进行治疗，使用糖皮质激素如地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，也可联合合免疫抑制剂，如环磷酰胺、雷公藤等进行治疗，如药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
肺部多发结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部多发结节的原因如下：1、疑似多发性肺结节为转移性病变：完善穿刺活检、PET-CT检查，以发现肺肺结节的原发病灶；2、肺部多发结节为原发病灶：一些患者的结节是恶性的，由某一个结节病灶转移而来；一些患者的多发性结节处于良性阶段或从良性向恶性转化的阶段。传统西医需要定期随访，较大的结节通过手术治疗。而整合医学理论认为，要积极寻找病因，针对病因进行必要的干预和治疗，使多发结节处于稳定期。
肺结节怎么治疗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
据相关因素(如结节大小、密度、患者年龄、吸烟史等)评估结节状态，才可进行有效治疗。其常用方法主要有以下几种：一是节直径>1厘米，这类患者要进行增强CT、经皮肺穿刺或纤支镜活检等确诊结节性质的干预治疗，有些患者需要考虑手术切除。二是结节直径在5-10毫米之间，患者无明显临床症状，无特殊危险因素，建议追踪复查，时间为3-6个月或1-2年。三是结节直径< 5毫米，半年或一年复查一次胸部CT。
什么是肺磨玻璃结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺磨玻璃结节其实是一个CT影像学上的概念，在CT影像上观察到的类似于磨砂玻璃一样的密度稍微增高的云雾状淡薄影，这个影子就叫磨玻璃结节。磨玻璃结节包括三个主要特点，惰性、演变性以及多发性、多样性。惰性是磨玻璃结节惰性生长，生长非常缓慢，它在病理上表现为鳞屑样生长，生长速度较慢，一般平均每年长2-3mm。演变性指磨玻璃结节有一定的危险性，它容易演变成肺腺癌，也可以演变成多发性肺腺癌。第三个特点就是多发性、多样性，所以在临床或生活当中通常会发现部分病人出现双肺多发的磨玻璃结节影或磨玻璃结节。它的多发性、多样性也是它的一个重要特点。
双肺纹理增强是什么意思
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
双肺纹理增强，说明肺内伴有感染，但也可能是由于长期吸烟患者，刺激性气体伤及肺脏。大多数患者肺内瓣有炎症时会出现纹理增强，期间可采取抗生素药物来控制感染，比如头孢呋辛、罗红霉素、左氧氟沙星等，如果通过药物治疗不理想，也可选择静脉注射来治疗，但患者伴有痰液时，也可使用祛痰的药物改善，比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，也可在医生的指导下采取中成药物治疗，比如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、通宣理肺丸等药物。针对吸烟引起的纹理增粗，此时需要尽早戒烟，防止引起慢阻肺或者肺结核等疾病，长期抽烟也会引起肺癌或者哮喘等疾病。
双肺肺气肿能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
双肺肺气肿的生存时间，是需要根据肺气肿的严重程度确定的。如果废气中是比较轻微的话，通常是属于早期的，这种时候患者通常不会有明显的症状，可能会在活动之后出现胸闷气短的情况，但是对寿命的影响不大。如果肺气肿比较大，而且患者只要稍微活动的话，就会出现明显的不适，例如呼吸困难或者哮喘，这种情况的话就需要积极的进行药物治疗，不是还需要做长期的痒疗，每天的吸氧时间应该在15个小时左右。还有就是平时可以多锻炼，在锻炼的时候可以提高肺活量为主，同时还需要对机体的免疫功能进行提高，这样对于寿命的延长也是有帮助的。如果情况严重不能进行运动的话，可以多休息，适当的做一些运动。
双肺纹理增多是新型冠状病毒吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
请放心，双肺纹理增多不是新型冠状病毒。肺部纹理增加的常见原因包括感染、肺不张、吸入空气污染颗粒等。根据临床症状，很可能考虑肺部炎症，但x光片一般难以确定病原体是病毒、细菌还是原生动物感染。胸片显示两肺静脉增多，强度加深。两个肺的下部叶子是柱状的，这考虑了肺部炎症的可能性。应该结合临床症状来判断。建议进行胸部ct检查，以明确范围边缘、密度变化等影像学表现，并大致确定感染性质，为后续治疗提供指导。
双肺变白是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺是肺部疾病的主要表现。只要肺部有异常病变或阴影，肺部就会变白。肺部白化主要是指CT上的一种影像表现。CT有一个肺窗和一个纵隔窗。纵隔窗主要检查淋巴结。肺窗主要观察肺实质本身一旦肺部出现感染、肿瘤或结核，只要有异常病灶，就会在肺部出现白色斑点，或大片白色片状阴影或小白结节等。此外，临床白肺实际上是指肺部病灶非常宽，即双肺弥漫性病变，即病灶侵犯双肺，表明患者病情非常严重，严重影响患者的呼吸，并可能出现呼吸困难如果普通人经常说肺部变白，那可能是因为肺部有炎症或异常病变。
发现肺微小结节怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部微小结节通常是在体检时通过螺旋ct发现的，现在肺部小结节的异节病变发现率明显提高，在临床实践中，甚至可以发现小于2 mm的小肺结节，这增加了医生诊断的难度，也给患者是否接受治疗带来了一定的麻烦。如果发现一个小结节，是否应立即进行治疗，应采取什么措施？医生的建议是不要太担心，根据小结节的大小和密度采取不同的策略。医生一般情况下，如果结节小于四个毫米的情况下，通常建议患者每年随访一次ct。如果不发生变化，就可以一直观察下去，不需要手术治疗。肺部小结节的处理原则一般是小于五个毫米的结节95%以上属于良性，只需要每年随访一次。如果大于8个毫米结节一般建议手术治疗，对6毫米至8毫米的结节进行半年一次的随访。这样，我们可以更好地观察结节的一些变化。如果结节在短时间内生长较快，应及时进行手术治疗，以确定其是否属于肺癌。
肺微小结节严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺微小结节严重程度取决于肺结节的数量。肺微小结节指的是直径小于4毫米的结节。若是孤立的肺微小结节。无需过度紧张，可定期门诊随访。要注意，肺微小结节还可能逐渐变成恶性，这是因为肺微小结节属于肺功能退化的表现。在随访期间，一些小结节逐渐增大，手术切除的病理检查显示结节是恶性的，而其余的将逐渐改变，这需要积极寻找和清除小结节的原因。病因去除后，结节一般不会发生恶性转化。
肺气肿如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺气肿患者要看具体症状，才能决定如何治疗。肺气肿患者一旦通过肺功能检查发现有慢性阻塞性肺疾病。需要根据疾病药物程度用药，如糖皮质激素之类的药物来治疗。如果没有以上的疾病，可以在日常生活中通过护理来预防疾病的严重发展，比如不要去灰尘多的地方，避免抽烟和二手烟等，只要自己注意即可。其实对于肺气肿这个病来说，是无法治愈的，不过可以通过药物进行控制，只要控制的好就不会太严重。
肺玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
肺部混合磨玻璃多发结节是癌吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
所以在这种情况下，我们需要排除肺结节或恶性肿瘤结节，考虑是否有转移？转移，也就是说，身体其他部位有晚期癌症，然后转移到肺，所以会出现多发结节。对于混合磨砂玻璃多结节肺，应尽早行肺CT及增强扫描。如果相关恶性肿瘤的临床症状确实出现，甚至出现恶病质，也就是说，在短时间内，体重明显下降，身体乏力，食欲不佳，那么就要注意了。根瘤切除后应送病理检查，这是诊断肿瘤的金标准。
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