专家问答

肺癌免疫治疗几个疗程

2020-02-10
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肺癌的免疫治疗是目前对于肺癌的病人的治疗比较有效的一种方法，肺癌的免疫治疗的几个疗程，需要根据病人的具体情况，比如肺癌的分期，以及病人的耐受的程度，以及治疗的疗效等综合决定的，一般对于早期的肺癌的病人，可以给予1~2个疗程的免疫治疗，这类的病人是可以达到控制病情甚至可以治愈的。

而如果重度的晚期的肺癌的病人，有时候1~2个疗程的免疫治疗，并不一定能够起到控制病情的效果，而需要更长时间的免疫的治疗，来实现控制肺癌的目的，有时候这类的病人还需要联合化疗，或者靶向治疗，或者抑制血管内皮生长的治疗来综合治疗肺癌。

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靶向治疗需要几个疗程呢？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
靶向治疗作为放化疗后的二三线治疗方案，比化疗还要精确可能，靶向治疗具体需要几个疗程，需要结合治疗情况来决定的，如果效果比较好，也没有出现耐药的情况，可以长时间的使用，比如乳腺癌进行靶向治疗，可以使用赫赛汀至少1年，还可以联合化疗一起治疗；还有就是肺腺癌基因检测有突变，可以用易瑞沙、特罗凯等进行靶向治疗，如果疗效好并且没有耐药可以一直用，如果出现了耐药的情况，可以再选择其他的靶向药物，都是需要边治疗边观察疗效的。
放疗一般做几个疗程
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
放疗需要做几个疗程，与放疗的剂量，以及不同的肿瘤有关系。放疗的目的是要完成治疗计划内的剂量，而选择相应的持续性治疗时间。患者可以按照一周三天、五天，或者一天两次的方式进行放疗。每一次的放疗治疗的时间和计划是固定的，因此患者摄入的剂量也是固定的。放疗只需要完成治疗剂量，既可以算是完成治疗。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
肺癌的治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
目前治疗的方法有很多种，常见的有中医药治疗，分子靶向药物治疗以及精准放射治疗。近些年来又重新推出了微创外科手术，免疫治疗和心理治疗方法。传统的肺癌治疗手术需要将肋骨以及肌肉进行破坏，对于患者来说术后恢复困难，并且对身体本身的伤害也是比较大的。目前针对肺癌不是很严重的患者进行微创胸腔镜手术，相比较而言，治疗效果和传统手术方法差不多，但是对于患者身体伤害小，恢复起来更容易。分子靶向治疗以及中医药治疗相对来说比较保守。患者可以根据自身不同的情况来决定具体的治疗方法。
阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗程是多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
阿奇霉素通常服用3-5天作为一个疗程，不能长时间的服用药物。阿奇霉素每天500毫克，连续治疗3天。另一种是5天疗程，第一天服用500毫克，第二至第五天服用250毫克，总剂量为1500毫克。所以，因此，3天和5天的疗程是可以接受的，因为阿奇霉素是一种抗支原体和抗细菌的药物，使用抗生素必须严格按照时限，不能超过时限使用。
肺癌能活几年
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者的存活周期通常需要考虑肺癌的类型。对于小细胞型肺癌，因为他的恶性病变程度比较高，如果患者没有进行比较规范的治疗，存活周期很少能超过一年。而如果属于高分化腺癌鳞癌，因为治疗的药物比较多，并且患者可以接受放疗手术、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等，存活周期会长一些可以达到20年。另外患者的存活周期也会和肺癌的临床分期有关，早期病人的存活周期相对来说要长一些，即使不治疗也可能会达到几年，而如果是晚期已经出现有各种脏器转移，不做规范治疗，可能很少能够存活超过三个月。
肺癌的免疫治疗是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌属于一种比较常见的肿瘤性疾病，对于这种疾病选择的免疫治疗主要是指一些免疫治疗药物，这些药物种包括有PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂，这些抑制剂是作为治疗肺癌的免疫治疗药物。这些药物制剂主要是利用抗体来帮助患者关闭PD-L1或PD-1通路，从而增强患者机体的免疫效应，使患者自身机体的免疫系统能够及时发现并攻击体内的癌细胞，从而抑制肿瘤发展，对患者达到治疗肿瘤的目的。目前，一线免疫治疗不推荐给IGFR或alk阳性NSCLC患者。对于晚期肺癌的一线治疗，通过免疫治疗的使用在治疗上也仅限于PD-L1检测超过50%的肺癌病人。对于PD-1抑制剂并不是对所有肿瘤患者治疗都有效。PD-L1高表达是现在预判药物疗效的重要指标，特别是对PD-L1检测阳性的患者获益更大。
肺癌患者可以活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者的存活时间还需要因人而异，对于这种疾病还需要取决于肺癌的类型、肺癌的发展阶段以及患者对肺癌疾病的治疗反应来判断。通常对于肺癌非小细胞的患者，如果是早期病变，如原位癌或Ⅰ期肺癌的病人在经过积极的手术治疗后，大多数病人还是可以达到治愈效果，就算患上的是肺癌，对患者的生活也不会造成太大的影响，甚至可以使病人可以活几十年。而对于中晚期肺癌患者中，一般手术只能缓解症状，帮助病人提高生活质量，尽可能延长患者的生存期，对于这种情况有的患者一般可能活3 到4年，有的患者可能只存活1 到2年。对于是小细胞肺癌，其恶性程度还是非常高，而且病情进展也较快，一般来说，患者的五年生存率要低于10%。因此对于患有肺癌，根据其疾病的病理类型，还有病情分期也是不一样的，这样会导致病人生存时间短则几个月，长则几十年，差别上还是比较大的。
肺癌晚期死前几个阶段？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
肿瘤科 当肺癌发展到晚期时，会发生多种转移和多器官衰竭。消化器官在早期和晚期可能不受影响，食物可以食用。但是，可能会出现食欲不振或营养吸收率低的情况。晚期患者会有原发性肺部病变的严重症状，主要是咳嗽、咳痰、咯血等。后来，随着疾病的进一步发展，会出现其他重要器官功能衰竭，如脑转移、头痛等颅内压增高的症状，并伴有恶心和呕吐等。骨转移可能是病理性骨折的表现。肝转移可能导致腹水和黄疸在这个时期结束时，没有好的治疗方法，只能尽可能减轻痛苦和延长治疗的生存期。
中医治疗肺癌的效果怎么样？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
中医上主要是利用扶正培的方法来对肺癌进行治疗，中医治疗肺癌只能起到辅助治疗的作用，中医治疗需要贯穿于肺癌治疗的始终，不管是肺癌治疗的手术前，手术后，还是化放疗期，靶向治疗期等都可以使用中医来进行治疗，中医在治疗肺癌的过程中可以减少放化疗的副作用，减少化疗所带来的痛苦，延长患者的生命。抗癌治疗和扶正固本等中医治疗方法对于降低肺癌的复发率也有很好的效果。
肺鳞癌晚期应怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
根据病理性质，可以将肺癌分为三种类型，即肺腺癌、肺鳞癌、腺鳞癌。如果是肺鳞癌患者，到了晚期的话已经没办法做手术了，不过肺鳞癌对放疗这种治疗方法比较敏感，所以可以对患者进行放疗，再搭配全身化疗来控制病情。化疗时可以选择的方案很多，比如紫杉醇类加上铂类，或者是吉西他滨等方案。晚期的肺鳞癌没有比较有效的靶向药物，不过目前也有一种国产的靶向药，叫安罗替尼，可以用于对晚期肺鳞癌患者的治疗，但是治疗效果是不确定的。此外也可以进行一些免疫治疗，比如应用PD-1抗体治疗。
化疗第几个疗程最难受
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症患者在第一二周期化疗的时候，身体抵抗力和免疫力都比较强，所以不会出现太严重的反应，但是到第3周或者是后期的时候，经过多次化疗，患者的反应就会越来越严重，最明显的症状就是食欲下降、恶心呕吐、疲乏无力等，这时候就需要口服药物来进行治疗，减轻化疗的痛苦和产生的反应。
肺癌死前3个月症状有哪些
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
肺癌患者在去世以前三个月并没有固定的症状，可能会出现身体消瘦、无法进食等症状，也可能不会出现任何明显的症状，一般情况下肿瘤会侵犯脑部的血管，这时候的患者，可能没有任何不舒服的感觉，吃饭和睡眠都比较好，但是随着血管突然间破裂，可能在短短几分钟内就会失去生命。
肺癌临终前几小时征兆
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
呼吸功能逐渐衰是肺癌患者临终前几小时最常见的征兆。另外，血氧饱和度可能会逐渐降低，这是在有心电监护的情况下。肺癌患者会有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等表现，其主要是影响了呼吸功能。临终前的病人没有好的治疗方法，只能尽可能减轻痛苦，让病人安静地离开。要注意的是，肺癌有些时候会出现转移，会有一些相应的征兆。腹水比较多，还有重度黄疸等表现是肝转移患者会出现的。
小细胞肺癌好治吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
小细胞肺癌的治疗相对困难，因为它的发展非常快，很容易有远处转移，但它对化疗比较敏感，所以我们的化疗是一个非常重要的治疗小细胞肺癌化疗的有效率也相对较高。如果是有限时期的这种小细胞肺癌，有时我们也可以考虑手术或放疗的结合，但一旦小细胞肺癌有了远处转移，那么我们仍将重点放在全身治疗上。
乳腺癌能否痊愈
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌是临床最常见的乳腺癌，但随着目前医疗水平的提高和治疗方法的多样化，治愈率仍相对较好。乳腺癌的治疗一般分为六个部分。第一步是手术，第二步是化疗，第三个是放射治疗，第四是内分泌疗法，第五个是分子靶向治疗，第六是传统中药和免疫治疗，是否它是可以治愈的，在临床评估，跟进，如果没有在五年内复发和转移，认为患者临床治愈，这通常被认为是导管原位癌手术后，可视为临床治疗。
免疫治疗需要多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
免疫治疗是一种新的治疗方法。无论是国内最新上市的还是国外，O药和K药，对于普通家庭来说都是，它的价格都是天文数字。比如O药和K药，每半个月输一次，每次需花费1-2万元，所以一个月的总费用最少是3-4万元，并且需要持续使用，每个月3-4万元，一年12个月，算一下就知道需要花多少钱了。中国的免疫药物也都是自费的，不过按照目前免疫治疗药物的价格比例来看，国内的药物比国外的便宜一半，也就是说，在国外输血输一次的费用是2万元，在中国则只需要1万元。目前，免疫治疗尚未纳入医保，所以目前，每个月、甚至每年使用免疫疗法的价格也不是普通家庭所能接受或负担得起的。
免疫治疗是怎么回事
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
免疫治疗在肿瘤的治疗过程当中是有很多可取之处的，需要到正规的医院、正规的机构。对于目前淋巴瘤，这些年来主要进展在这两大块，一个是CAR-T治疗，它是把人体内的T细胞，T细胞是免疫细胞，从体内提取了以后进行一定的修饰，使得它对肿瘤具有更大的杀伤作用，改构以后再输回体内，达到杀伤肿瘤的目的。此外有些以PD1为代表的Checkpoint免疫抑制剂的药物开发也是如火如荼，国外和国内这些药物目前也已经上市，有些正在临床实验。这些药物可以激发体内的T细胞，释放它的潜能，从而达到很好的抗肿瘤目的。目前对霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤、鼻咽癌都有一定的疗效。
雾化几天一个疗程
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
雾化的方法有很多，可根据患者的情况决定雾化的时间，患者如果是肺炎或者支气管炎、其他类型的呼吸道感染引起的，那雾化的疗程一般为一周。如果是哮喘或者咳嗽性的变异性哮喘、过敏性咳嗽，雾化的时间大概是3个月左右为1个疗程。这种情况下可以选择支气管扩张剂和激素类药物，支气管扩张剂一般选择硫酸特布他林，像刺激性的药物布地奈德。在哮喘的时候，一般第1个月需要1天使用2次雾化吸入。第2个月和第3个月如果症状控制比较好，可以改为1天雾化吸入1次。
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