专家问答

肝内胆管结石怎么治疗

2020-02-14
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

一般对于肝内胆管结石的治疗要看他的症状。如果是没有明显症状的肝内胆管结石，可以不需要治疗。注意饮食调理，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食。

还有就是定期复查，看有没有变化就可以。

如果引起明显症状，出现反复腹痛、寒战、高热等情况下，需要尽快的明确诊断。还要看有没有胆管狭窄，需要排除有没有肝内胆管癌的可能。

像这种情况下手术是最主要的治疗方式，一方面是取尽结石，解除胆道狭窄及梗阻还可以去除结石部位和感染病灶，同时恢复胆汁引流可以防止结石的复发。

手术的方法主要是胆管切开取石，还有就是胆肠吻合术。对于已经出现比较广泛的病变，还有局部肝脏功能丧失，需要考虑做肝切除术。

肝内胆管结石做过治疗之后还有可能有残留结石，可以做药物溶石还有体外震波碎石等等。

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肝内胆管结石最佳的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管结石的最佳治疗方法，还是需要根据具体的病情才能进行优选方案治疗。要先根据所做的B超检查，以及核磁检查等多种完善检查结果决定治疗方案。如果是单侧的，外周胆管结石，胆内胆管的外周型结石很小，没有引起明显症状的静止性结石，暂时并不需要治疗，只是需要做好定期观察。但是胆内胆管结石引起了明显的临床症状，堵住了一侧的胆管等这类情况时，特别是有些胆内胆管结石已造成继发肝脏功能损伤症状，对这类情况需要考虑进行肝脏的肝段的切除手术治疗。
汗疱疹怎么治疗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
汗疱疹的治疗包括：1.内用药治疗口服药物：短程口服泼尼松等糖皮质激素可迅速起效；对情绪紧张者可适当应用镇静剂。2.外用药治疗，早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可以外用1%的炉甘石洗剂或3%到5%的福尔马林溶液外擦，开始脱皮时可外用糖皮质激素霜剂或软膏，如曲安西龙尿素软膏等，如果局部反复脱皮，干燥疼痛者可外用水杨酸软膏，尿素软膏等。
耳石症怎么治疗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
耳石症的症状是导致患者眩晕，如果能确诊为耳石症，在临床上可以使用手法复位的方法帮助耳石回到耳石器官中，这是一种从根本上解决问题的方法。也可以利用药物来治疗，但药物治疗往往只是辅助的治疗手段，药物只能帮助减轻眩晕症状但不能根治耳石症。如果在做完耳石复位后患者依然感觉头晕，可以做些前庭的康复训练来缓解。
外阴瘙痒症怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
外阴瘙痒症的表现多为皮肤表面无明显的皮损样改变，而外阴出现阵发性强烈瘙痒。有些患者因为过敏刺激，还会出现苔藓样改变或外阴部位的皮肤黏膜增厚。缓解瘙痒是治疗外阴瘙痒症的主要目的，其方法主要是使用西替利嗪片脱敏止痒，或口服的氯雷他定片，之后外涂氧化锌乳膏或炉甘石洗剂。复方醋酸氯己定喷剂适用于瘙痒症状没有得到缓解的情绪下。饮食上应少吃辛辣食物，以防止瘙痒症状恶化。
非萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
首先要做的就是消除病因，戒除烟酒，低盐饮食，改正不良的饮食习惯以及避免食用刺激性食物。日常饮食宜选择易消化的软食，不要吃过于粗糙的食物。要避免食用过冷或者过热的食物，含盐量高的食物、烟熏的食物以及不新鲜的食物也要少吃。对胃黏膜产生刺激的药物，比如消炎痛、阿司匹林等药物要停用。其次，可进行药物治疗，建议服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋、盖胃平、氢氧化铝凝胶等。也可以服用改善胃肠功能的药物，比如多潘立酮、胃复安等。如果是感染了幽门螺杆菌所致，可使用青霉素、克拉霉素等抗生素进行治疗。如果胃酸分泌过多，可选用雷尼替丁、法莫替丁等抑制剂治疗。如果消化不良，可选用雷贝拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂促进消化。
怎么治疗反流性食管炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎患者如果本身并没有任何明显的不是，仅仅是出现有滑动性食管裂孔疝，这时一般不需要经过特殊治疗。轻度症状的患者可以采用保守的方法治疗，平时注意避免弯腰、持重。不穿过紧的衣裤。睡觉时把床头适当垫高15厘米左右，睡前6小时不进食。及时戒烟戒酒，能够减轻疾病的症状。在药物方面主要是使用降低胃蛋白酶活性，制酸剂中和胃酸，对于出现有未排空延迟的患者，还需要使用增强胃动力药，如马丁啉。使用阻胺受体抗结剂、质子泵抑制药，比如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。在促进食管以及胃的排空方面，也可以使用西沙比利、甲氧氯普胺以及抑胆碱能药。
肝内胆管结石怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管结石这种疾病比较复杂。根据结石不同的分布部位，症状也不一样，治疗方法也存在差别：一。当结石位于右肝后叶与左肝外叶时，需要做胆囊与部分肝脏切除术；二。假如结石离胆总管近，则能使用胆道镜取石术，与此同时查看胆管，并对相应的症状进行治疗。假若结石位置比较深，则必须先扩张胆道，然后清除梗阻；三。假如肝中胆管结石分布密集，引发肝功能损害，通常会选择肝移植治疗。
肝内胆管结石痛是什么原因造成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝内胆管结石痛引起的原因有很多，首先是肝内胆管结石对胆管内壁造成压迫之后，很容易就会让胆管炎性发生狭窄的情况，或者是引发胆汁引流不顺畅，使得胆管内变得狭窄。另外反复出现感染的现象，会让胆管狭窄变得更加严重，甚至还有可能会出现胆道出血或者化脓性胆管炎等。如果长期受到了结石的刺激，发生炎症，还会使得肝内胆管出现癌变，从而引发疼痛。由于发生的原因不同，治疗方法也有区别。如果就是单纯炎症造成的疼痛，可以服用敏感抗菌药治疗。如果已经发生癌变，需要采用手术治疗。
肺炎怎么治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，按其病理组织肺炎。分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎及毛细支气管肺炎。按病原体的种类包括细菌性肺炎，常见的有肺炎链球菌、葡萄球菌性。抗细菌的治疗，常用的抗生素包括头孢，青霉素，阿奇霉素和左氧氟沙星等，也可联合用药。常用的联合用药模式为头孢联合阿奇霉素，或者是头孢联合左氧氟沙星。病毒性肺炎，常见的病毒，如呼吸道合胞病菌、流感病毒、附流感病毒等。抗病毒的治疗，常用的抗病毒药物有，口服的奥司他韦，扎那米韦或者是静脉用的炎琥宁，喜炎平等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。肺炎有很多种，要先确定是哪一种，对症下药。如果出现发热，呼吸急促，持久干咳，单边胸痛等情况可以用抗生素。如果是病毒导致的，一般都有自愈性，可以用中药进行调理一下，效果都是很好的。平时生活中要注意饮食，少吃辛辣有刺激性的食物。另外要注意多加休息，不要熬夜。
hpv感染需要怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
Hpv是人类乳头瘤病毒的简称通常，抗病毒栓剂用于治疗。例如，干扰素栓剂或保护康可以用来栓塞阴道，但效果不一定很好。一般情况下，建议观察半年左右进行复查。如果复查时发现有感染，需要进行宫颈筛查以确定是否有宫颈上皮内瘤样病变，如有必要，需要进行宫颈活检病理检查。
新型流感怎么治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新流感是由流感病毒引起的急性上呼吸道疾病。临床症状主要为畏寒、发热、四肢疼痛、疲劳等。抗病毒疗法是主要的治疗方法。抗病毒药物包括磷酸奥司他韦或扎那米韦。中药可以是连花清瘟胶囊。如果出现发烧和肌肉酸痛等症状，可以使用布洛芬等非甾体抗炎药进行解热镇痛治疗。同时，应戴口罩，应保持室内通风，应尽量避免拥挤的地方，应采取清淡饮食和富含维生素、水果和蔬菜的食物。
细小病毒在家怎么治疗？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
犬细小病（CPV）毒病是由犬细小病毒感染幼犬所引起的一种急性传染病。具有较强的传染性，严重的致死率高达80%。如果是幼犬患了犬细小病毒请尽快到宠物诊所治疗。如果是成犬不严重可以在家观察，或者通过止吐止拉来控制狗狗的脱水情况，如果严重了也需要到宠物医院治疗。
睾丸疼痛怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
感觉睾丸疼痛应该先找到引起疼痛的原因，根据原因进行治疗。引起睾丸疼痛的原因可能有睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张。如果是第一种病引起的，可以通过抗生素类药物治疗。如果是第二种病引起的，最好在4小时内进行手术，不然就可能要做切除手术了。如果是最后一种病引起的，应该立刻对静脉进行结扎手术，不然就会一直痛下去的。
囊肿怎么治疗是最好的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
囊肿是一个很大的类别，不同部位的囊肿有不同的处理方法。如果是生长在表皮内部或表皮上的，千万不要用力挤压，也不要不停的抓挠，不然表皮破损可能会导致感染。这种情况最好前去皮肤科做手术切除。还有一种情况是毛囊炎引起的，这种情况可以用药物治疗，口服药物或者在囊肿处注射药物都可以，不过不要自己用药，最好前去医院遵从医生的遗嘱。
甲沟炎怎么治疗最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
甲沟炎是属于很常见的一种疾病，其实就是属于甲周围皮肤皱襞出现的炎症情况，最主要的症状就是急慢性化脓性或者疼痛性等。如果是由于甲皱襞脓肿造成的，一般都是出现在受伤或者有轻微的创伤以后，症状就是会有化脓性感染，疼痛，红斑或者肿胀。如果是属于急性甲沟炎，需要及时针对性采取措施去治疗，避免甲床出现损伤的情况，通常都是使用广谱抗菌的药物，常见的有阿莫西林等。如果是慢性甲沟炎，可以采用抗真菌药物治疗，一直要到炎症完全消失后才能停止。
静脉曲张怎么治疗？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
静脉曲张的治疗主要有两种，包括保守治疗，以及手术。如果处于疾病的早期，可以保守治疗，平时应改变生活方式，不要久坐，也不要长时间站立等。对于有临床症状的患者，可通过口服药物或使用弹力袜等缓解症状。如果病变比较严重可以手术，传统的手术方法是静脉曲张高位结扎，不过随着医疗水平的进步，静脉曲张手术的微创性越来越强，临床上常用的有激光治疗、微波治疗、硬化剂治疗等。
颈椎病怎么治疗最好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病的治疗应结合患者的年龄和严重程度来确定，对于年轻人，如果髓核脱出或者是脊髓和神经受压程度较轻，大多数患者可以保守治疗。对于老年患者，如果颈椎退行性改变或椎管狭窄的程度很严重，可以采取手术治疗。得了颈椎病不要放松警惕，应及时到医院进行CT及核磁共振的检查，在医生的指导下，根据自己的情况选择合适的治疗方法。
肛周瘙痒症怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肛周瘙痒首先需要及时的进行生活上的调理，比如保证肛周卫生，对局部进行清洗，不要刺激局部，辛辣刺激性食物避免摄入，还可以使用糖皮质软膏外面涂擦。也可以使用钙调磷酸酶抑制剂涂擦局部，缓解瘙痒感觉。如果病情严重，可以口服抗组织胺药物，或者是钙剂维生素等药物，还可以配合口服小剂量糖皮质激素，也可以打封闭，局部用中成药清洗等。
早泄阳痿怎么治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
早泄和阳痿是发病率很高的两种男性性功能障碍疾病。早泄患者是性交时失去控制射精的能力，性生活时间较短，而阳痿患者是在性生活进行时阴茎不能持续甚至无法勃起，这两种疾病都严重影响男性性生活质量及夫妻间的亲密关系。因此对于阳痿和早泄的治疗，药物治疗方面可以选用万艾可、希爱力等进行治疗。这些药物可以通过改善阴茎海绵体的血液供应来改善阴茎勃起的硬度和持续时间。治疗阳痿常用的中药还有复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等。而对于早泄，盐酸达泊西汀、帕罗西汀等药物可延长性生活时间，改善中枢神经对射精的控制。
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