专家问答

什么是甲状腺桥本氏病

2020-03-28
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲状腺桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病是由日本人桥本于一九一二年发现的，故称之为桥本氏甲状腺病，简称为桥本氏病。

它的主要症状在甲状腺肿，因而被称为桥本氏甲状腺肿。

它是一种自身免疫性疾病，它的病理基础主要是在遗传缺陷和遗传易感性的基础之上，因为精神因素或者过度劳累感染于其他应急反应、环境污染、饮食结构不合理等等都可以引起患者自身免疫反应，或者加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。

其病理机制主要是因为，自身免疫反应产生自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体也就是tpoab，抗甲状腺球蛋白抗体tgab抗体，与抗原形成免疫复合物。

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什么是甲状腺病变
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺呈为蝴蝶状，在人体的颈部，主要的功能是参与甲状腺素的储存、分解和分泌，可以有效的促进蛋白质和糖脂的分解，以及组织氧的消耗，也可以促进骨骼以及脑力的发育。如果甲状腺素分泌过多的话，在临床医学上称之为甲状腺机能亢进，分泌太少的话称作甲状腺机能减退。如果甲状腺内部有瘤样结节或者改变，医学上称为甲状腺结节，甲状腺结节严重的话会恶化为甲状腺癌。亚急性甲状腺炎或桥本氏病是由于甲状腺自身免疫方面出现了炎症样改变而引起的。如果长期处在缺碘的环境中，或者生长发育过程中对碘要求过高的话会出现单纯性甲状腺肿。
什么是桥本氏甲状腺炎症
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎也被称为是慢性的淋巴细胞甲状腺炎。一般是由于身体免疫因素而引起的一种慢性甲状腺疾病。这种疾病的患者在临床上最明显的特点就是会出现有甲状腺肿大。用手摸起来甲状腺肿会比较硬，并且带有韧性。对患者抽取抗体可以发现存在有两个抗体，也就是甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体都会呈现出阳性。一般在临床检测的时候，需要患者进行甲状腺穿刺检查。如果存在有弥漫性淋巴细胞浸润，就基本上可以确诊为桥本式甲状腺炎。
什么是桥本氏甲状腺病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺病是甲状腺疾病其中的一种，属于自身免疫性疾病，多数患者在临床上并没有明显的症状，去医院检查身体，做甲状腺彩超的时候才会看到甲状腺弥漫性病变，通过甲状腺彩超和甲状腺功能的检查，可以发现各项指标是否升高或者下降，从检查的结果来判断，是否患上了乔本氏甲状腺病。
桥本氏甲状腺炎是什么病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎，临床上又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自免病症，特点为血液中抗甲状腺抗体滴度高。病人的甲状腺组织中有大量浆细胞浸润淋巴细胞，形成淋巴滤泡。淋巴母细胞是淋巴细胞与甲状腺抗原接触后可形成，产生迁移抑制因子和淋巴毒素。甲状腺是表现为中度弥漫性淋巴细胞浸润的情况，而淋巴滤泡的形成可导致甲状腺产生肿胀。50%的患者亲属能检测到相似的甲状腺自身抗体，因此可能具有一定的遗传性。
桥本氏甲状腺炎该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
依据桥本氏甲状腺炎的严重程度，有不同的治疗方法。对于早期的桥本氏甲状腺炎，其甲状腺功能基本正常，只是外边有肿大的情况，此时是不需要过多治疗，但是也需要定期复查甲状激素和促甲状激素的水平，以免病情加重。如果血液中仅促甲状腺激素大于10mU/L，甲状腺激素正常或者合并高胆固醇血症，此时需要做左甲状腺素治疗。若甲状腺激素降低，促甲状腺激素增加，两者差距失衡时，就要长期通过服用左甲状腺素片进行长期的治疗。需注意此药量的使用时逐步增加至稳定剂量的，这样通过外在干预的手段逐步将两者控制在正常范围内，维持甲状腺功能的正常运转。
桥本氏甲状腺炎饮食禁忌
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎的患者要少食多餐。由于患者体内消耗较快，对饮食的需求比健康人多，因而可以选择少食多餐的方式来提供身体所需的能量。桥本氏甲状腺炎患者如果食用较多的高纤维素，容易加快肠胃蠕动导致腹泻。患者体内本来含碘元素较多，如果继续食用刺激性食物、浓茶、咖啡、海带等含碘高的食物，不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。
桥本氏甲状腺炎的治疗方法有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎在内分泌与代谢科当中是比较常见的一种疾病，而甲状腺炎在临床上有很多种类，桥本是甲状腺炎是其中比较常见的一种。桥本氏甲状腺炎症状如果比较严重可以通过服用糖皮质激素进行治疗，效果需要根据患者的病情进行判断。在临床上比较常用的是甲状腺激素制剂，对治疗轻微的桥本氏甲状腺炎效果是比较好的，患者应该根据医生的指导选择使用剂量。根据患者的具体情况，通过适当的治疗，是可以将甲状腺慢慢缩小的。患者在通过药物进行治疗的时候，要注意有没有其他的不良反应，一旦出现不是症状，要及时通知医生，对药量进行调整或者是选择其他的药物代替。
桥本氏甲状腺炎能自愈吗？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本氏甲状腺炎主要可分为三个阶段，早期可以称为甲亢期，中期可以称为甲亢和甲低的并存期，晚期可称之为甲低期。因此所说的自愈只会发生在早期，且是程度轻时病人会因为仅有轻度的甲亢症状，比如食欲较好、且容易累、或者有轻度的失眠、心情烦闷急躁等反应，另外程度重时就会出现非常明显的甲亢症状。因此在这个时候要稍微的服用治疗甲亢的药物才能够获得比较好的效果，但在服药后可能会出现药物性甲低，部分的患者会因为炎症减轻，所以不治而自愈，因此这就是指桥本氏甲状腺炎会出现自愈的情况。同时疗效好，但复发率高也是桥本氏甲状腺炎最早期的特点。
桥本氏甲状腺炎可以自愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本式甲状腺炎是不能够自愈的，这是一种长期疾病，属于自身免疫性甲状腺疾病。如果甲状腺功能一切正常，不会对身体造成什么危害，也没有明显症状，这时不需要用药物治疗，只有甲状腺功能出现问题，发生减退的时候，这时我们会出现声音沙哑，怕冷，浮肿，便秘以及体重增加等情况。在治疗的时候，可以用左甲状腺素片。如果不治疗或治疗没有效果的话，很有可能会出现粘液性水肿昏迷。
桥本甲状腺炎能治愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，通常是无法治愈的，当甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体身高的情况下就会自动攻击甲状腺组织，这样就会使甲状腺受到反复的破坏，最终就会形成甲状腺功能减退，从而造成无法逆转的后果，如果甲状腺素明显身高，可以在医生的指导下服用药物进行治疗。
什么是甲状腺球蛋白抗体
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺球蛋白抗体是一种常见的自身抗体，它存在于患有自身免疫性甲状腺疾病病人的血清中。一般来说，甲状腺球蛋白抗体正常值是在11.4-20mg/L，它的升高多见于甲状腺的恶性肿瘤，比如甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌或者间变癌，都会使其出现不同程度的升高。除此之外，它在血液中的升高还可能是由非肿瘤性的甲状腺疾病引起，比如甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、亚甲炎、桥本甲状腺炎等。因此，为进一步明确患者的病理类型，我们要结合患者临床表现、实验室检查结果、彩超、核磁结果来进行确诊。
桥本甲状腺炎的临床症状有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
桥本甲状腺炎会出现甲状腺对称性肿大的情况，疼痛感少，质地比较坚韧，表面也会凹凸不平。不同的人，肿大的程度也不同，可能情况轻微，也可以会压迫到气管或者是周围器官。有些人的发病比较急，有疼痛以及短暂的甲状腺毒症，有10%左右的患者会出现萎缩性甲状腺炎。个别人会出现萎缩性甲状腺炎、格瑞得病两种，而且互为转换。多数人的甲状腺的功能正常，也有人会出现甲减，但是进展会比较缓慢。还有一些人会出现永久性甲减，甚至出现桥本氏疾病。
什么是甲状腺球蛋白
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺球蛋白是由甲状腺细胞分泌的一种蛋白质。很多时候我们会观察甲状腺球蛋白，看看它是否有复发。然而，当甲状腺球蛋白值有意义时，要求甲状腺是正常的全部切除。甲状腺癌是由正常的甲状腺细胞发展而来，所以甲状腺癌也有分泌甲状腺球蛋白的功能，当我们完成对正常甲状腺的切除时，如果在观察过程中有明显的升高，甲状腺球蛋白意味着它有反复的病变处于增值的状态。因此，当我们看到甲状腺球蛋白升高，但影像学不显示。例如，b超在颈部不表明复发和转移，我们必须考虑转移到其他领域，如纵隔，胸部，甚至骨骼。所以这个指标是为了反映甲状腺癌是否有复发，但前提是甲状腺已经被切除，没有残余的正常甲状腺。
引起甲减的原因有哪些？
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲减是甲状腺功能减退的简称，产生原因是由于某些因素导致甲状腺分泌的甲状腺激素过低，不能满足机体的需求导致的。桥本氏病是我国甲减最常见病因，是由于机体的免疫功能低下，病毒或者炎症破坏了甲状腺，导致甲状腺分泌的甲状腺素水平不足，造成甲减，这种破坏是永久性的。除此之外，结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺恶性肿瘤、药物性甲减等均可导致甲减。若发现得了甲减要及时就医。
身体痒是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
像患有一种叫桥本氏病，会导致全身出现的骚痒的症状发生，这是由体内甲状腺功能出现紊乱所引起的皮肤瘙痒，同时以肾功能不全或者是肾功能不减，导致血液中的毒素不能够有效的从体内排出到体外，也会引起局部或者全身性的瘙痒。像糖尿病也是诱发因素之一，因为糖尿病也有可能会导致全身瘙痒的症状发生，与非过敏性因素导致身体痒也是有关联的，要引起重视，去医院进行相关的检查，查明原发病灶，总而言之引起身体痒的原因也是有很多的，有非过敏性因素和过敏性因素。
甲状腺看病挂什么科比较好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
甲状腺看病挂的是内分泌科。甲状腺疾病有多种类型，主要表现为甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。表现为甲状腺功能亢进的病有Graves病，而表现为甲状腺功能减退症的病因有外伤、放射性治疗或是手术，常见的病因是患者本身具有甲状腺免疫性炎症和桥本氏病，这些病因导致的疾病都需要在专业医生的指导下进行有效的治疗，一般甲亢需要抗甲状腺药物治疗，甲减则需要使用甲状腺激素替代治疗。凡是具有甲状腺疾病的患者，都需要先在内分泌科就诊。
什么是甲状腺肿大
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大属于常见的甲状腺疾病，主要是指甲状腺的重量已经超过正常指标，可以表现在甲状腺体体积和形态不断增大。甲状腺肿大主可以分为：毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿两种。毒性甲状腺肿主要是甲状腺肿大并且伴有甲亢。而非毒性甲状腺肿，主要是指患者的甲状腺功能没有发生改变。甲状腺肿一般以非毒性甲状腺肿为主。而根据甲状腺发病的特点，又将其分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿；如果以形态学进行分析，可以将甲状腺分为单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。一般认为结节性甲状腺肿属于甲状腺肿后期的表现。
脖子右边疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在人们日常生活中很多时候会引起脖子的疼痛的，而其原因也有很多了，其中最常见的就是患者长期劳动导致的劳损，或者因姿势不对引起的颈部肌肉损伤。一般情况下，类似这种情况不需要医学上的特别处理，只要患者进行适当的休息调整，症状便会有所好转。另外，若是发生淋巴结炎，脖子也会疼痛。因为脖子是人体内淋巴结分布较为广泛的部位，有时由于头、颈、面部的炎症，也会使脖子、淋巴结肿大，或是淋巴结炎进而引起脖子疼痛。还有，像甲状腺炎、桥本氏病等甲状腺疾病也有可能带起脖子右边疼痛。除此之外，脖子若是长有肿物，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也会导致脖子的疼痛。综上，引起脖子疼痛的原因很复杂，要想确定病因需要详细询问病史，最终才能确定结果
脖子上有硬块什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果脖子上有硬块出现，那么可能是因为颈部的淋巴结的肿大导致的。导致颈部淋巴结肿大的病症有很多；像口腔发炎，面部感染以及肿瘤的转移等，都有可能造成颈部淋巴结肿大。除此之外，有可能患有甲状腺这方面的疾病。比如甲状腺恶性肿瘤，也会引起颈部淋巴结肿大。如果只是单纯的甲状腺良性病变，刚开始的症状就是颈前肿物，比如说像结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤等。如果脖子上的硬块摸起来表面相对光滑，则表明无大碍，但是若感到有压气感，建议及时就医，进行治疗。有些患者是有由于上呼吸道感染之后出现的急性甲状腺炎或者桥本氏病，这种患者呼吸道会感觉有伴有明显的受压症状，应该及时到医院检查，用激素药和抗炎药配合治疗。
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