专家问答

脑梗塞的二级预防

2020-02-03
2379
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

由于目前脑梗塞复发相当普遍，脑梗塞复发导致患者现有神经功能障碍加重，死亡率明显增加。首次脑梗塞后的六个月内是梗塞复发危险性最高的阶段，有研究将梗塞早期复发的阶段，定为初次发病的六十至九十天之内，所以在脑梗塞首次发病后有必要尽早开展二级预防工作。

脑梗塞的二级预防工作，主要的目的就是为了预防或者是降低再次发生脑梗塞的危险，减轻病残的程度。针对发生过一次或者多次脑梗塞的患者，通过寻找这种意外事件发生的原因治疗可逆性的病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年患者中显得尤为重要。

脑梗塞的二级预防一般不限于复发，有时在发病后六个月以上的再次复发的脑梗塞，也应该尽早的进行二级预防的措施。

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脑梗塞的二级预防指的是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞二级预防，指患者疾病的预防：1、坚持长时间规律用药，如他汀类药物、抗血小板聚集药物等；2、控制好会诱发疾病发作的危险因素，如血糖、血脂、血压，注意戒烟戒酒等；3、饮食要清淡，低盐、低脂进食；4、糖尿病、高血压患者要做好自我血糖、血压检测工作，控制好血糖、血压。未合并颈动脉狭窄病变的患者，血压要在140-90mmHg，合并糖尿病的患者血压要低于130-80mmHg。血压过低者，要及时送院就诊。长期服用降脂药物的人群，要定期去医院做肝功、血脂方面的检测，以免肝脏受损。平时也要注意规律生活，避免情绪波动过大。
高血压的二级预防
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要预防高血压二级，最主要就是对已经患有高血压的患者，进行正规有计划，以及全方面的治疗，避免让高血压的病情更为严重，或者还发生其它方面的并发症。其实就是要做好全方位的治疗，培养患者的健康意识以及观念，同时还要养成良好的健康方面，对于其它危险因素要及时做好干预的工作。当患者有高血压二级的症状之后，需要及时预防患上冠心病或者动脉粥样硬化的疾病，否则会给身体带来更严重的伤害，因此在这些方面要及时做好预防才行。
治疗脑梗塞的方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞在治疗的时候主要是选择中西医结合，这种治疗方法是目前效果比较好的。它是结合了中西医的优缺点所制定的治疗方案，西药的副作用比较大，所以在治疗的时候身体会产生抗药性，而中药是比较安全的，副作用也比较小，但是它的疗程是比较长的。在脑梗塞的治疗初期，主要是降低血小板，降低血脂的营养神经，从而加快神经细胞的代谢过程。而且如果有糖尿病或者冠心病的话，还要注意对这些慢性病的治疗。在治疗的同时还要加强对肢体和语言能力的训练和恢复，也可以搭配针灸和按摩的方法一起治疗。到了脑梗塞的康复期，还需要服用活血化瘀的中药，这样对于脑梗塞的复发是有一定的预防效果的。
什么是脑梗塞一级预防和二级预防
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是属于临床上很常见的一种疾病，发病的几率很高，对于它的预防主要分为一级和二级。首先一级预防代表的就是，从来都没有患过脑梗塞疾病的人群，如何去做好预防的工作。其次二级预防，这种代表的就是患者已经出现过一次脑梗塞，接下来应该如何做好预防工作，才能避免再次发生脑梗塞。由于之前有出现过脑梗塞，之后复发的几率还是很高的，如果想要做好预防工作，必须要控制住基础疾病才行，这样才能起到更好的效果，一旦有不舒服就应该及时就医。
引起脑梗塞的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
近年来脑梗塞出现的频率相对较高，并给患有该病的患者生活带来和道德不便，严重者可能长期卧床不能独立行走，对整个家庭的伤害都很严重，因此需要了解脑梗塞发生的原因，并进行更好的预防工作。脑梗塞的病因可能是过度劳累或休息不好引发的，因为这些现象都可以使血压有所波动和血液的动力学发生变化，降压过度的时候会引起脑梗塞的发生。所以大家一定要正确地吃降压药。吸烟和嗜酒也都有可能会引发脑梗塞，当大家情绪激动或者忧郁的时候也有引发脑梗塞的危险。
脑梗塞服用阿司匹林可以吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是比较严重的疾病，一旦发生脑梗塞，需积极的进行脑血管疾病的二级预防，所以服用阿司匹林是非常必要的。但是阿司匹林会导致一些副作用的发生，比如胃部不适、出血倾向等。脑梗塞的预防是非常关键的，只要没有出现胃部不适出血症状，可长期服用。较为严重者及时就诊。
脑梗塞的早期症状有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
早期脑梗塞的患者主要出现的症状包括以下几个方面：1、脑梗塞患者在早期的时候，面部会出现有一些明显的异常，比如：口角歪斜、双侧面部不对称，尤其是在进行鼓腮动作或是示齿的时候更加明显，另外表情也会变得比较僵硬；2、早期脑梗塞患者将双手伸平的时候，可能会不在同一水平线上。经常会表现出一侧无力，或者是单侧肢体落下无法抬起等情况；3、脑梗塞患者在早期的时候，语言方面也会有一些表现，部分患者会出现有言语不清、词不达意、失语、大舌头等症状。
脑梗塞的患者适合吃什么水果
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
因为脑梗塞的病人大多数都夹杂有血压、 血糖 、血脂的问题，所以在选择饮食的时候要多多注意。那么脑梗塞病人适合不适合吃一些水果呢？答案是肯定的，但是所有东西都要适量，吃多了一样没有好处。水果内含有很多的维生素和膳食纤维，能够帮助我们软化血管和增强抵抗力。但是我们也需要留意到水果中含糖量也比较多，如果短时间内大量的进食水果的话，容易导致血糖升高，严重的话还会使动脉粥样硬化更加严重，以及促进了动脉斑块的形成。除此以外，从中医角度来看，绝大多数的水果都是属于偏寒凉的，而且容易造成生湿，如果大量的进食水果以后对血糖和血脂的控制比较困难。
脑梗塞的症状有哪些呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞这种疾病的症状在临床上是比较复杂的，如果说患者的病情较轻的话，甚至可能会出现完全没有任何症状的现象。但是病情比较严重的患者可能会出现肢体瘫痪，急性昏迷等症状，有的时候也会伴随着恶心，呕吐，头晕头痛等现象。脑梗塞会严重危害到健康，严重的话甚至可能会危及生命。当发现自己有了类似脑梗塞的症状时就应引起高度的重视，最好及时去正规的医院进行检查治疗。
脑梗恢复多长时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
通常情况下，脑梗塞的恢复期多在接受治疗后的1年左右，但是，由于患者病情的轻重程度、自身的身体素质状况各不相同，因此，具体的恢复时间也各不相同。大部分脑梗病症较轻微，且及时接受救治的患者，会在治疗后的2至3周左右较好恢复，且不易遗留后遗症。而脑梗塞病灶面积较大、或为及时进行治疗的患者，不仅身体恢复情况并不理想，还会出现不同程度的后遗症。此外，需要注意脑梗易出现二次复发的情况，因此，即使患者身体恢复状态较好，也要密切观察血压的变化，做好脑梗的二级预防工作。
脑梗塞的症状有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于脑卒中早期的症状的识别，通常是使用fASt做代表，F表示面部瘫痪，有嘴角歪斜，两边鼻唇不对称的症状，A代表上肢没有力气，S代表患者讲话不清，T代表需要及时就诊。而脑梗塞的患者可能会出现头部疼痛、头晕、半身麻木、脸麻木、眼斜口歪、吐字不清，吃东西困难容易被呛到、走路不平稳等现象。
脑梗塞的最佳治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞患者的具体最佳治疗方法是不一样的，通常需要根据患病时间的长短来选择相应的治疗方法。在超急性期也就是在发病3-4.5小时之内，需要及时进行静脉溶栓治疗。而在脑梗塞发病后8小时之内，可以对患者进行取栓治疗。对于脑梗塞患者治疗也需要根据病因来进行，如果属于动脉夹层性的脑梗。就需要及时治疗动脉夹层，只有这样才能够尽可能避免患者的病情进一步加重。而如果患者已经错过最佳治疗，4.5小时基本上就不能够进行溶栓治疗。
脑梗塞的前兆是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
其实在发生脑梗塞之前是有着一系列的前兆的。患者在发生脑梗塞之前，可能会出现恶心呕吐和发作性的头晕等情况，也有部分的患者会发生言语不利索，口角歪斜等症状，更有甚者还会发生一侧的肢体麻木，行走不稳等现象，不过一般经过一段时间会自行好转。等发生这些症状的时候，要引起高度的重视，最好是及时的去医院，通过ct和核磁共振之类的方式来明确病情。
脑梗塞的先兆有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有的患者在发生脑梗塞之前会出现血压升高，头痛以及头晕等先兆。除此以外，脑梗塞的患者在发病之前也可能会发生口角歪斜，眩晕以及呕吐和肢体麻木等症状，不过这些症状一般来说可以自行缓解。也有一部分患者可能会出现特殊性发作，比如说出现失忆以及突发性跌倒等情况。怀疑自己发生了脑梗塞的话，最好是及时的去医院检查治疗。
脑梗死和脑梗塞的区别
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞其实就是脑梗死，它是缺血性中风。之所以会出现这种情况，有以下三点：第一、脑血栓。第二、有腔隙性脑梗塞。第三脑栓塞。以上这3点，脑血栓占80%，平时可以做ct来诊断。如果患有腔隙性梗塞，一般没有太多症状表现。当患者患有脑梗死之后，感觉会出现障碍，甚至会偏瘫，视力模糊，呕吐，头晕，头胀，恶心等。
阿托伐他汀钙片是饭前吃还是饭后吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
阿托伐他汀钙片属于降脂的药物，主要用于对高胆固醇血症的治疗，也可以用于冠心病的二级预防。高胆固醇血症患者通过监测，一般会出现很明显的总胆固醇升高，以及低密度脂蛋白胆固醇升高，还有就是甘油三酯升高的情况，可以使用阿托伐他汀药物来达到降低作用。阿托伐他汀钙片最好是在睡前服用，因为这样可以有利于患者更好地吸收，对血脂能起到更好的降低作用。
阿司匹林肠溶片一天吃几粒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林对于解热镇痛，心血管疾病的二级预防有很好的效果，所以在临床上也是比较常见的药物。那么对于服用的患者来说，大家要清楚具体的服药量。对于不同的病症，使用的药量也是不一样的。那么对于常见的解热镇痛，一般是口服0.3g~0.6g/次，一日三次，必要时可以间隔4个小时服用一次。如果用于抑制血小板凝聚，80mg~300mg/次，一日一次；治疗胆道蛔虫病，1g/次，一日两到三次，小儿用量酌减，连续服用2-3天。阿司匹林对于上述症状都有很好的环节功效。
阿司匹林一天吃几次
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿司匹林对多种病症有很好的缓解效果，对于解热镇痛，心血管的二级预防，心肌梗死复发等这类病症，都有很好的功效。那么对于不同的病症，不同的年龄层，具体的用法用量也是不一样的。如果是用于镇热解痛，成人用量是0.3g~0.6g/次，一日3次，如果症状比较重，可以4小时一次；抗风湿类的疾病，成人用量3~5g，分四次口服，严重的可以使用7g~8g；抑制血小板聚集，医生会明确用量，一般应用最小计量50mg~150mg，24小时用一次；胆道蛔虫，1g/次，一日2-3次，连续服用2-3天。
阿司匹林能长期服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床中，阿司匹林是比较常见的药物。一般只要是预防治疗心血管类的疾病，例如脑梗死、冠心病，也可以用于心血管疾病的二级预防。通常这类药物用量在100mg左右，但是在服用阿司匹林的时候，要注意这类药物的副作用。这类药物多对胃肠道有一定的影响，有些患者在服用之后，会出现食欲差、上消化道出血的情况，如果出现这些问题，应该立即停止用药，观察出血情况。阿司匹林服用后，也会有哮喘患者出现哮喘的情况，这种时候也要停止服用。所以阿司匹林的服用还是要在医生的指导下使用。
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