专家问答

鼓膜修补术是大手术吗

2020-02-11
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廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

鼓膜修补大部分都是在耳内镜下操作，外部没有明显的切口，在耳道内去取修补的材料，整个手术对患者全身的影响及造成的痛苦并不大，不属于大手术，大部分医院有经验的耳科医生都可以完成。

现在大部分医院使用的是患者自体的材料完成鼓膜修补，如颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料。但是这是一个非常精细的手术，需要有经验的医生耐心细致地完成。

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宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。
子宫切除术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
腹腔镜下子宫切除术，属于一种微创手术。所以，从微创手术的角度来说，它是一个小手术，对于一些简单点的患者，大概半小时到一小时就可以完成，手术中基本没什么出血；对于那些黏连的、肌瘤大一点的复杂患者，通常也会在一到两个小时完成手术。从手术创面的层面来说，也顶多算一个中等手术。所以，患者不用太过担心。只要患者和医生保持重视即可。
心脏搭桥是大手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏是一个人最重要的部分，心脏搭桥是一种大手术。心脏搭桥是一个血管与血管之间的桥接。这个手术在一般的三甲医院没有完全开展，所以心脏搭桥手术通常都是到发达城市的三甲医院，要主任主刀才能做得下来。因为这个涉及到心脏，是一个高精尖的技术。所以手术费用也比较昂贵，少的也十几万，多的几十万上百万，这要看使用的材料的好坏而不同，所以要提前有一个了解再去选择不同的医院去做手术。
脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
射频消融术是什么手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
行消融术，通常它是一种，立竿见影去除疾病的手术。实际是将电极导管静脉或者是动脉血管送入心脏，特定的部位，射频电流导致了局部的心内膜及内膜下肌的凝固性的坏死，达到了阻止快速心律失常，一场传导束和起源点的介入性的技术。导管向心脏腔内导数的射频电流损伤，范围在一到3毫米不会造成机体的危害，射频融术，目前已经成为了根本治疗阵发性心动过速最好的有效的方法，基本的设备包括x光机射频溶解，一级心内的电生理检查仪器，射频消融术后需要抗凝的治疗，需要一到三个月的凝固药物。
疝气的症状和治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的疝气就是患者的某一部位的皮肤出现了异常，当腹压增大的时候附近的器官就会疝出体外的症状，造成腹压增大的主要原因就是咳嗽或者便秘。疝气多发于腹股沟区，部分患者会出现明显得肿块。并且疝气以老年人和婴幼儿最为常见，症状比较轻微的婴幼儿是有可能自愈的，但是如果症状比较严重的话，或者是患者是老年人的话，应当考虑进行手术治疗。疝气的治疗主要是使用药物以及疝气带两种，药物疗法可以有效的缓解由于疝气导致的腹胀腹痛以及便秘等症状，但是药物无法控制疝气脱出，而疝气带则可以有效的阻止疝气突出。最后也可以考虑手术治疗，手术有疝修补术、疝补片修补术、腹腔镜修补术三种类型。
输卵管结扎术是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
输卵管结扎术是利用人工方法闭塞、阻碍精子与卵子相遇的一种节育方式，从而达到永久不孕的目的。输卵管结扎术，多以经阴道输卵管结扎术和开腹输卵管结扎术为主，因为比较简单而且便捷。而腹腔镜手术是微创手术，操作较困难，所以成本会比较高，使用这种方式做结扎手术的人很少。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
疝气手术怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气是由于双侧或单侧的鞘状突没有关闭或关闭晚了引起的疾病，属于先天性疾病。腹外斜疝主要症状是腹压加大时双侧腹股沟出现包快，嵌顿时会局部疼痛。平躺休息时包块会消失。治疗疝气的主要方法是微创手术，腹腔镜手术。传统手术是指下腹部腹横纹小切口的手术，将疝囊壁剥除后疝气疝囊高位结扎。腹腔镜手术是将内环口结扎。两种手术都可以治愈疝气。一般腹腔镜手术的最合适的手术时间是在孩子1岁左右，但是存在复发的风险。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
中耳炎能治愈吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
中耳炎是常见的耳科疾病，是可以做到治愈的。如果是急性中耳炎可以采用局部抗炎方法来治疗。如果鼓膜穿孔，需要先把耳朵里面的脓液给清洗掉，然后采用抗生素滴耳朵来控制感染，同时采用鼓膜修补术把鼓膜修复好。如果是慢性化脓性中耳炎可以采用洗耳、滴耳的方法将脓液去掉。分泌性的中耳炎则是采用滴鼻剂来改善鼻腔和鼻咽部的炎症。中耳鼓室出现积液需要采用鼓膜穿刺把积液抽取出来，如不及时清除积液会损坏听力。
中耳炎的症状与治疗方法有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
常见的中耳炎有分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎的主要症状是听力下降，自听增强自己感觉自己的声音变大了，外界的声音变小了，像隔了一层膜一样，耳闷，按压耳屏症状可减轻，伴有间歇性耳鸣，流水声或嗡嗡声。分泌性中耳炎治疗的话一般应用抗菌素，粘液促排药物，还要用用鼻腔减充血剂，保持鼻腔和咽鼓管通畅，必要时行鼓室穿刺治疗，如反复发作还要积极治疗原发病，如鼻窦炎腺样体肥大等。慢性化脓性中耳炎主要症状是反复流脓，听力下降等症状，以局部治疗为主，双氧水洗耳，抗菌素滴耳液滴耳，干耳后鼓膜一般可愈合，如不愈合可以鼓膜修补术。引流不好的还可行乳突根治术。 9
肛瘘需要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
在临床上作为较为常见的疾病，肛瘘产生的主要的原因是腹泻、便秘以及大便干结所造成的肛窦感染。由于肛腺存在于肛窦里面，一旦感染，通常是由肛管直肠向肛门的周围进行蔓延并形成脓肿，之后破溃并产生外口，就是肛瘘。这种疾病一般是内口和外口窦道共同组成，不可治愈，假如产生以后想彻底治疗，就必须进行手术，即肛瘘切除术。这个手术大多是沿着外口窦道寻找感染源，即内口，进行外口窦道和内口的完整切除手术，并以此来治愈疾病。因此，一般的保守治疗方法，例如温盐水坐浴、注意饮食、保持肛周清洁以及抗炎之外，假如想要彻底的治愈肛瘘的话，就一定得进行手术。
宫颈息肉需要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈息肉是妇科较常见的宫颈赘生物。患有宫颈息肉后，最好在月经干净3-7天，行宫颈息肉的摘除术。否则同房后可能出现阴道出血，月经量增多、持续不净、经期延长，伴随引起阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。宫颈息肉摘除术后，切除肿物应送病理检查，若是息肉病变，良性。若是属于宫颈癌的肿物，就要进一步手术治疗。
刚来完大姨妈是安全期吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
刚刚来完大姨妈应该属于安全期，所谓的安全期指的是非排卵期的那段时间，安全期内一般性生活无法怀孕。如果月经很规律，那么月经中间阶段就是排卵期，月经刚刚完毕或者是月经要来的前几天都属于安全期。但是事实上，很多女性因为服用了性激素等药物，或者是内分泌出现了失调等，安全期内其实也不安全，所以如果不想怀孕，最好是积极做好避孕。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
什么是结扎手术
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
结扎手术是男女实现避孕的一种非常重要的手段，女性可以实施结扎输卵管，男性可以实施结扎输精管，结扎的时候会使用羊肠线将输精管和输卵管用羊肠线扎住，从而使得精子和卵子无法相遇。以前采取结扎手术是一个不可逆的过程，现在随着医学技术的发达，结扎之后也可以实行复通术，而且结扎手术切口很小，组织损伤也很小，操作方便简单，并且非常安全，是实现避孕的最佳方式。
中耳炎怎么治疗？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
对于中耳炎患者而言，要根据具体的类型选择对应的治疗方案：1、急性中耳炎：该类患者发病时，伴随有引流不畅、咽鼓管功能异常以及伴随有不同程度的中耳积液的症状，可通过药物或手术疗法来改善症状，达到治疗目的。常用的药物制剂有促排类药物、止疼药、抗生素或减充血剂等。严重者，可借助鼓膜切开排脓手术治疗。2、慢性中耳炎：该类患者主要是通过手术治疗，来达到改善中耳结构、消除病灶以及重建患者听力的目的。手术类型主要有耳道后壁重建术、鼓膜修补术、听骨链重建术或鼓室成形等。
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