专家问答

疝气手术怎么做

2020-02-25
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

小孩疝气是一种先天性的疾病，主要是因为双侧的或者单侧的鞘状突未闭或者闭合延迟，所导致的一系列症状的一种疾病。临床症状主要是包括腹压加大的时候，双侧腹股沟出现一个可复性的包块，发生嵌顿的时候会有引起一个局部的疼痛。

当安静或者平卧休息的时候包块会消失，这是典型的腹外斜疝的临床症状。

疝气的手术现在主流的手术是微创。腹腔镜手术是将内环口结扎的一个手术目的；传统的下腹部腹横纹小切口的手术，是将疝气疝囊高位结扎，将疝囊壁剥除之后的一个高位结扎手术，两个手术均可以达到治愈的目的。

现在来讲孩子第一个是微创损伤小，一般来讲我们主流的就是选用腹腔镜的疝囊高位结扎术，这个手术一般来讲建议的最佳手术时间是在一岁左右，手术的最大风险其实就是复发，在三甲级医院的这个小儿外科，一般来讲复发的概率在千分之三到千分之五左右，还是相对比较低的。

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李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
卵巢囊肿手术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在都是采用腹腔镜的方式来做手术的。这种方式非常简单，就是在患者的肚脐上做一个小切口，大概2.5厘米左右，再将装置放进去，然后再进行操作，直接把囊肿剥离出来。因为腹腔镜手术是一种微创的手术，所以创伤性比较小，术后也没有什么并发症，出血量也是非常少的。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
包皮手术怎么做
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮手术是一种很简单的手术，在门诊就可以完成，包皮手术具有手术操作简单、风险小的优点。最早在20年前包皮手术以环套手术为主，环套手术的优点是成本很低。后来则以包皮环切术为主。近几年的吻合器技术也是包皮手术的一种，不过因为吻合器的技术先进，所以相对于前两种方法来说价格上会贵很多，一般病人不一定能承受的了这样的费用。因此包皮手术如何做需要根据医院的医生水平、医院所拥有的手术器械来定。
鼻窦炎手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
想要做鼻窦炎手术，可以通过鼻内镜手术系统来执行，使用这种手术系统的方法可以把鼻腔里面的状况放大，再由显示器指引，将堵塞在鼻腔内的息肉去除掉，之后使引流通道再次开放，让分泌物可以充分排出体外。做完手术后8~12周左右会恢复，在手术14天内患者会很难受，因为做完手术后需要做鼻腔填塞，再这样就会使鼻腔出现水肿，鼻腔透气性也会存在一定影响，但是随着鼻腔黏膜功能的恢复，水肿症状也会慢慢消失，可以用药物和冲洗的方法来缓解此症状。
做疝气手术要几天恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气手术如果在手术后没有感染的情况下，大概7天就可以拆线恢复了，但身体要完全恢复要需要半年的时间。注意在疝气恢复期，一定要多休息，适当活动，减少增加腹压的因素，以免疝气复发。不要做剧烈活动，情绪要稳定，不要着急，多吃水果蔬菜，多吃点含纤维多的蔬菜，如芹菜、韭菜，避免便秘，以免增加腹压，生活规律，避免熬夜、劳累。
疝气手术后多久能性生活？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气手术之后，通常需要得到身体已经完全康复之后才能够同房。如果是在手术之后还没有完全恢复就同房，很可能会引起补片移位或者是切口裂开、出血等。手术之后如果没有出现有感染，伤口恢复良好，通常10天左右就能够基本恢复，这时候就可以有性生活。只是在休养期间，一定要注意个人卫生，按时换药。恢复之后短时间之内性生活的次数也不宜过于频繁。基本上要等到手术后一个月左右，才能够和平时差不多，这时可以适当的进行一些轻度运动，但是剧烈运动基本上要在三个月之后才可以进行。
疝气手术需要多少钱
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气手术，如果是小儿所患的疝气，通过腹腔镜疝囊高位结扎手术治疗，费用大概在4000~5000元左右，如果是老年人腹股沟疝气，使用局部麻醉开刀手术一般费用在5000元左右，如果有条件的患者可以做腹腔镜腹股沟疝气，治疗费用可能会达到10000至15000。所以手术费用，需要根据个人的情况以及各地的医院收费标准来决定。
耳朵胆脂瘤手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤，首先是先天性胆脂瘤，位于耳脑旁，即小脑角，属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一种是外耳道胆脂瘤，主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单，可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚，但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤，并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤，应尽快进行手术，这样造成的损害较小。
疝气是怎么形成的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气多发病于儿童人群，尤其是宝宝在母体子宫内第七到八个月左右时，睾丸主要处于腹腔处。而随着胎儿发育逐渐完善，睾丸的位置会不断的下移，慢慢透过胸壁会降到阴囊的部位，而在此过程中会形成腔囊突。如果腔囊凸存在先天性闭合不全的现象，由于腹内压不断增高，腹内的肠管、大网膜的内容物可以通过有可能会通过腔囊凸散出腹壁外，在阴囊内回形成复性包块，也就是疝气。因此，疝气主要是由于先天性腔囊凸出现闭合不全致使肠管或大网膜等内容物散出腹壁外所致。如果出现疝气，需要及时采取手术促使腔囊凸闭合。
药流是怎么做的？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床中常常使用药物性流产。那么关于药物性流产究竟是怎么做的呢？分以下几个步骤：1.进行相关检查，确定孕囊的位置和大小，可以做药流的需要是停经49天内的宫内妊娠。2.那么接下来就要选择是用什么药物来流产？药流是要服用三天的药物，前两天，是服用米非司酮。它的功能主要是软化宫颈，同时也可以杀死胚胎组织。在第三天的时候，是需要服用米索前列醇。它可以加速子宫收缩，促进排出孕囊。大部分的患者是在第三天服用药物之后的几个小时内排出孕囊的，如果没有及时排出的话，需要手术清宫。
宫腔镜手术怎么做的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜手术根据手术的目的不同可分为门诊的检查镜和住院手术室的治疗镜。门诊检查镜的适应症：阴道异常流血，超声提示宫腔内强回声团，怀疑内膜息肉或粘膜下肌瘤，子宫内膜增厚者。，不能除外有这一类的人群需要做宫腔镜来确诊。门诊的检查镜就是下一个很细的镜子，通过阴道，通过宫颈管进入宫腔，来看宫腔的形态，看内膜是不是正常。如果内膜很厚，单纯性增厚，异常流血，必要的时候刮取内膜，来看子宫内膜有没有病变。如果确诊了子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫纵隔或者是子宫横隔，或者是子宫瘢痕憩室，这一系列的情况需要住院做手术。住院手术，手术时间二十到三十分钟，手术的过程中是麻醉的。手术之后的第二天，顺利的话就可以出院。宫腔镜手术是非常常见，也非常多发的一个疾病。
四维彩超应该怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做四维彩超之前不需要空腹或者憋尿的，最好要穿宽松的衣服，方便在做彩超的时候脱掉。做四维彩超过程比较简单，只需要配合医生检查就行了。在做检查时，可能需要孕妇适当的改变一下自己的位置，因此孕妇得要注意配合医生。由于彩超时间比较久，所以在做检查过程中，孕妇要放松心情。
三文鱼怎么做给宝宝吃
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
三文鱼营养价值是非常高的，并且属于海中的鱼类，在给宝宝吃三文鱼期间是可以将三文鱼煮熟后吃，也是可以将三文鱼做成肉泥，可以搭配一些蔬菜粥一起吃较好，这样可以帮助三文鱼的蛋白质或者氨基酸吸收。其次也能够降低感染寄生虫，也是具有增加血红蛋白的含量，防止出现小儿贫血等，饮食期间也要注意适量，避免吃太多，引起消化不良等。
颈椎保健操怎么做？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎保健操属于对颈部比较有利的一种锻炼，能有助颈部的气血运行，还能疏通颈部经络、祛瘀止痛，可以调节头颈的血液循环，增强颈部肌肉的力量，减轻软组织粘连。颈椎保健操可以有效地活动颈椎关节，有助于颈椎病的预防和治疗。在做颈椎保健操时，要放松，不能使用蛮力，不能分散注意力。为确保效果，在做保健操时动作一定要到位，做到颈部有轻微发热的感觉后即可停止，这样才会有实质性的效果。
疝气手术需要住院几天
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者做了疝气手术以后并没有出现并发症，大概一个礼拜就可以出院了，但是具体情况还需要根据手术的方式和疝气的种类来进行分辨，如果是腹股沟斜疝，最常用的手术方法就是传统的有张力的修补法，因为缝合是带有张力的，所以做完手术以后患者恢复起来会慢一些，大概需要7~10天左右，但如果采用疝气补片做无张力修补，患者术后很快就可以活动，复发率也比较低，术后大概7天左右，甚至更短的时间就可以出院。
羊水穿刺检查怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
羊水穿刺检查需要抽取羊膜腔中的羊水来检查胎儿染色体是否正常。羊水穿刺的做法：1、孕妇排尿后躺到床上；2、医生为腹部做消毒；3、通过B超选择适合的穿刺位置，最佳的穿刺位置是羊水多的部位；4、对孕妇做局部的麻醉；5、医生通过针头穿刺到腹膜腔中取适量的羊水；6、取出羊水后拔掉针头进行无菌纱布加压，5分钟后用胶布固定。
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