专家问答

耳朵胆脂瘤手术怎么做

2020-03-02
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王卫副主任医师
中日友好医院 眼科

耳朵胆脂瘤，首先先天性胆脂瘤，在耳内大脑旁边的位置，即小脑角的位置，这属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一个是外耳道胆脂瘤，外耳道胆脂瘤主要是耵聍栓塞后引起，此手术较简单，在耳内镜下直接清干净即可；

还有一种叫做中耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤的具体发病原因目前还不清楚，但临床上较常见，此手术需在高倍显微镜下直接清除胆脂瘤，有机会可做鼓室重建，恢复部分听力。

对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力会基本丧失。中耳胆脂瘤患者要注意及早就医，发现有胆脂瘤尽快手术，这样造成的伤害较小，因为发生胆脂瘤后，不处理会慢慢长大。

所谓胆脂瘤并非真正的肿瘤，与肿瘤有本质区别，不像肿瘤、癌细胞会生长、分裂。

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做外耳道胆脂瘤手术后多久才能恢复听力
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
外耳道胆脂瘤手术后恢复听力时间需要根据患者的自身情况决定。具体情况有：1、瘤体大。手术后术腔会肿胀，一般恢复时间是3个月左右。2、外耳道胆脂瘤。这种情况对听骨链以及中耳腔影响较低，术后对听力无多大影响。外耳道胆脂瘤早期积极治疗，治愈的效果会更快。该病有很大的破坏力，会破坏周围组织，也会侵犯中耳等部位。
外耳道胆脂瘤怎么治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵受伤之后出现感染或者病变，就有可能导致外耳道胆脂瘤，主要就是因为外耳道受伤之后，皮肤的上层组织慢慢掉落，之后积压在外耳道，从而外耳道就会被堵塞，造成听力逐渐下降。若该病发现的比较早，可以采取清除胆脂瘤的治疗方式，保持外耳道处于干燥的环境即可。但是，如果病变比较严重，甚至还需要做手术清除。
中耳胆脂瘤是什么病
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
在实际的临床中，中耳胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤两种类型，其中以获得性胆脂瘤最为多见。获得性胆脂瘤主要是由于咽鼓管异常造成的，当患者由于长期慢性的中耳炎等因素导致咽鼓管出现异常之后就会导致耳朵内形成鼓膜内陷袋，在内陷袋形成之后上皮碎屑就会在这之中形成堆积，如果不及时采取治疗手段的话堆积的上皮碎屑就会形成胆脂瘤。胆脂瘤对人体的危害是比较大的，有可能导致患者出现面瘫甚至颅内感染等问题，一旦发现中耳胆脂瘤的存在要注意及时治疗。
耳道胆脂瘤是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在平常的治疗中耳道胆脂瘤的多为两个方面，一种是原发性的耳道胆脂瘤，另一种是继发性的耳道胆脂瘤，不过两种都属于良性的病变。在临床的治疗中原发性的耳道胆脂瘤是比较常见的，可能是由于外耳道内发生较长时间的炎症，比如真菌感染或者是耳朵外道有异物残留这些都会使外耳道的基底细胞出现了快速生长的现象，致使上皮角快速脱落慢慢堆积而且还会出现不断向外扩张情况，严重压迫到外耳道的骨质，中间位置还可能出现了胆固醇结晶以及坏死的现象。一般情况下，在外耳道内会产生大量胆脂瘤囊皮，严重堵塞耳道，极有可能会出现耳鸣或者是听力下降的症状。如果再断续有感染还会出现耳朵疼痛或者头痛的现象，所在治疗的时候一定要全面的清除。
中耳炎胆脂瘤的治疗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
中耳炎胆脂瘤的治疗原则是早发现早诊断早治疗，其治疗目的是要根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构，所以需要手术开刀治疗。术前检查有以下几种：1、耳镜检查：先天性的胆脂瘤在侵犯鼓膜之前鼓膜是完整的，但是会呈现灰白色而且是饱满的。2、听力检查：听力检查结果或基本正常，或者为传导性的听力损失，或者是混合性的听力损失，有部分患者会发生感音神经性耳聋。3、咽鼓管功能检查：咽鼓管功能显示正常或不良。4、影像学检查：经影像学检查乳突X片上较大的胆脂瘤可显示为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。5、高分辨CT扫描：显示为鼓室乳突密度增高影像，或者可伴有骨质的吸收破坏，其边缘整齐硬化，或者可有类“鸡蛋壳”的特征。中耳炎胆脂瘤的手术方式很多，具体方式的选择是根据病变范围，听力情况，乳突发育状况，咽鼓管功能表现及有无并发症来决定，主要有：上鼓室开放（关闭）式、乳突根治术、开放式等。无论何种方式，其首要目的是要彻底的清除胆脂瘤及病变，尽可能的达到术后干耳。
痔疮手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
卵巢囊肿手术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在都是采用腹腔镜的方式来做手术的。这种方式非常简单，就是在患者的肚脐上做一个小切口，大概2.5厘米左右，再将装置放进去，然后再进行操作，直接把囊肿剥离出来。因为腹腔镜手术是一种微创的手术，所以创伤性比较小，术后也没有什么并发症，出血量也是非常少的。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
耳朵后面骨头疼是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
耳朵后面骨头疼，乳突炎的可能性非常大。患者最好到医院做个ct检查，在做检查中可以看到呈现炎性的改变，得要用药治疗的。长期不治疗容易引起其他部位的炎症，引发神经痛。另外还要仔细观察一下耳朵里面有没有出现不明的液体。如果有不明的液体出现，还要考虑到是胆脂瘤，总之得要到医院尽早治疗。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
包皮手术怎么做
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮手术是一种很简单的手术，在门诊就可以完成，包皮手术具有手术操作简单、风险小的优点。最早在20年前包皮手术以环套手术为主，环套手术的优点是成本很低。后来则以包皮环切术为主。近几年的吻合器技术也是包皮手术的一种，不过因为吻合器的技术先进，所以相对于前两种方法来说价格上会贵很多，一般病人不一定能承受的了这样的费用。因此包皮手术如何做需要根据医院的医生水平、医院所拥有的手术器械来定。
耳朵流脓怎么治好得快
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵流脓要结合患者自身情况来治疗，急性中耳炎和慢性化脓性中耳炎都会引起鼓膜穿孔，脓液流出。应局使用双氧水清洗耳道，外用激素类及抗生素耳浴，每次15分钟，4次/天。此外真菌性外耳道炎也会导致流脓，应采用氟康唑滴耳治疗。外耳道胆脂瘤也会引起流脓，要手术清除胆脂瘤治疗。
耳朵发热的预兆
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳热的预兆是一种民间说法，如左耳热和右耳热会带来什么样的好运，这是没有科学依据的。临床上，如果耳朵有发热症状，主要认为耳朵可能有一些疾病，从而引起耳朵发热。临床上常见的耳廓、外耳等急性炎症表现为耳红肿热痛和中耳炎症。中耳炎也可能导致耳热症状。根据这些疾病给予不同的治疗，如外耳炎症和耳廓炎症。一些药物可以局部应用，局部热疗和理疗也可以应用。如果耳热是由中耳炎引起的，可以用中耳炎来治疗。中耳炎有多种类型，如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。分泌性中耳炎和慢性单纯性中耳炎可以用一些药物治疗。外耳道的分泌物可以清洗。炎症缓解后，耳热的症状也可以缓解。如果是一种特殊类型的中耳炎和中耳胆脂瘤疾病，可能需要手术治疗。根据不同的疾病和不同的病因给予不同的治疗，所以没有科学的依据来预示耳热。。。
粉瘤手术是怎么做的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
粉瘤手术一般是采用激光微创手术进行食疗。一般不会留有疤痕，不易复发，换一次药即可。粉瘤其实是皮脂腺囊肿，但是在感染期不宜进行手术，一般考虑在控制感染后进行手术之劳，可以有效的自然吸收。患者平时最好不要吃油腻的食物，清淡饮食，要戒烟戒酒，恰当的使用一些药物进行食疗。粉瘤比较常见的是连心肿瘤，这类肿瘤里通常会有豆渣的物质，一般生长速度比较慢，进行手术之后不易复发，而手术大部分是进行肿瘤切除。如果要进行手术，建议患者和医生共同制定规划性的方法，定期进行复查。平时生活中可以使用一些有关解郁散结的方法，在手术结束后要多吃蔬菜瓜果，有效的补充维生素，增强免疫力。也可以口服一些中药进行调理，主要多休息，不能劳累。
中耳炎怎么治疗最好
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
中耳炎治疗已经分为两大类，分泌性中耳炎的治疗和化脓性中耳炎的治疗。对于分泌中耳炎来说，当患者的耳朵没有流脓，但是有闷的感觉的时候，这种病因有可能是感冒引起可以对症下药，使用少量的消炎药物。也可以用点滴药点滴鼻子来促进烟雾管的开放。另外也可以使用对促进烟雾管和粘膜排放的药物。比如桃金娘油胶囊。如果不能治好的话，也可以对鼓膜进行穿刺。抽出耳腔中的积液。严重的话，需要长期带骨膜置管，或者做骨膜置管。另外关于化脓中耳炎，依据病情来进行治疗，消炎治疗适用于急性患者。如果情节较为严重的，患者形成内牙或者胆脂瘤，且易反复那么就需要到医院进行手术治疗。
耳朵出血问题严重吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
这必须要查出病因才能确认严重与否。一般耳朵出血有三个原因，第一就是外伤引起，比如自己掏耳朵时候出血，这种不是很严重，简单处理一下就可以。第二，可能是鼓膜破了，相对来说严重一点，一个半月左右若没有长好，就要考虑手术治疗。第三比较少见，就是耳朵里长了肿瘤，从而引起耳朵出血，良性的有中耳、外耳的胆脂瘤，恶性的为颞骨的肿瘤等，需要做进一步的检查。
左耳发热的预兆是什么？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
左耳发热的预兆可能是耳朵出现了疾病，如耳廓、外耳的一些急性炎症、中耳的炎症等，有些小宝宝左耳发热有可能出现了积食。临床上常见的耳廓、外耳等急性炎症表现为耳红肿热痛和中耳炎症。中耳炎也可能导致耳热症状。根据这些疾病给予不同的治疗，如外耳炎症和耳廓炎症，可以局部应用一些药物，也可以进行局部热疗和理疗等。如果耳热是由中耳炎引起的，就要治疗中耳炎了。而中耳炎有多种类型，如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。分泌性中耳炎和慢性单纯性中耳炎可以用药物治疗。外耳道的分泌物可以清洗，待炎症缓解后，耳热的症状也可以缓解。如果是一种特殊类型的中耳炎和中耳胆脂瘤疾病，可能需要手术治疗。为了达到好的治疗效果，需根据不同的疾病和不同的病因给予不同的治疗。另外，小宝宝耳朵发烧可能代表有积食出现，可以吃一些帮助消化的药来调理脾胃。
耳朵发红发热预示什么？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
耳热的预兆是一种民间说法，如左耳热和右耳热会带来什么样的好运，这是没有科学依据的。 临床上，如果耳朵有发热症状，主要认为耳朵可能有一些疾病，从而引起耳朵发热。 临床上常见的耳廓、外耳等急性炎症表现为耳红肿热痛和中耳炎症。 中耳炎也可能导致耳热症状。根据这些疾病给予不同的治疗，如外耳炎症和耳廓炎症。一些药物可以局部应用，局部热疗和理疗也可以应用。 如果耳热是由中耳炎引起的，可以用中耳炎来治疗。中耳炎有多种类型，如急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。 分泌性中耳炎和慢性单纯性中耳炎可以用一些药物治疗。外耳道的分泌物可以清洗。炎症缓解后，耳热的症状也可以缓解。 如果是一种特殊类型的中耳炎和中耳胆脂瘤疾病，可能需要手术治疗。根据不同的疾病和不同的病因给予不同的治疗，所以没有科学的依据来预示耳热。
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