专家问答

中耳炎胆脂瘤的治疗

2020-02-05
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廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

中耳炎胆脂瘤的治疗原则是早发现早诊断早治疗，其治疗目的是要根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构，所以需要手术开刀治疗。

术前检查有以下几种：

1、耳镜检查：先天性的胆脂瘤在侵犯鼓膜之前鼓膜是完整的，但是会呈现灰白色而且是饱满的。

2、听力检查：听力检查结果或基本正常，或者为传导性的听力损失，或者是混合性的听力损失，有部分患者会发生感音神经性耳聋。

3、咽鼓管功能检查：咽鼓管功能显示正常或不良。

4、影像学检查：经影像学检查乳突X片上较大的胆脂瘤可显示为典型的骨质破坏空腔，其边缘大多浓密、整齐。

5、高分辨CT扫描：显示为鼓室乳突密度增高影像，或者可伴有骨质的吸收破坏，其边缘整齐硬化，或者可有类“鸡蛋壳”的特征。

中耳炎胆脂瘤的手术方式很多，具体方式的选择是根据病变范围，听力情况，乳突发育状况，咽鼓管功能表现及有无并发症来决定，主要有：上鼓室开放（关闭）式、乳突根治术、开放式等。

无论何种方式，其首要目的是要彻底的清除胆脂瘤及病变，尽可能的达到术后干耳。

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外耳道胆脂瘤怎么治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵受伤之后出现感染或者病变，就有可能导致外耳道胆脂瘤，主要就是因为外耳道受伤之后，皮肤的上层组织慢慢掉落，之后积压在外耳道，从而外耳道就会被堵塞，造成听力逐渐下降。若该病发现的比较早，可以采取清除胆脂瘤的治疗方式，保持外耳道处于干燥的环境即可。但是，如果病变比较严重，甚至还需要做手术清除。
耳朵胆脂瘤手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤，首先是先天性胆脂瘤，位于耳脑旁，即小脑角，属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一种是外耳道胆脂瘤，主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单，可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚，但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤，并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤，应尽快进行手术，这样造成的损害较小。
耳道胆脂瘤是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
在平常的治疗中耳道胆脂瘤的多为两个方面，一种是原发性的耳道胆脂瘤，另一种是继发性的耳道胆脂瘤，不过两种都属于良性的病变。在临床的治疗中原发性的耳道胆脂瘤是比较常见的，可能是由于外耳道内发生较长时间的炎症，比如真菌感染或者是耳朵外道有异物残留这些都会使外耳道的基底细胞出现了快速生长的现象，致使上皮角快速脱落慢慢堆积而且还会出现不断向外扩张情况，严重压迫到外耳道的骨质，中间位置还可能出现了胆固醇结晶以及坏死的现象。一般情况下，在外耳道内会产生大量胆脂瘤囊皮，严重堵塞耳道，极有可能会出现耳鸣或者是听力下降的症状。如果再断续有感染还会出现耳朵疼痛或者头痛的现象，所在治疗的时候一定要全面的清除。
中耳胆脂瘤是什么病
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
在实际的临床中，中耳胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和获得性胆脂瘤两种类型，其中以获得性胆脂瘤最为多见。获得性胆脂瘤主要是由于咽鼓管异常造成的，当患者由于长期慢性的中耳炎等因素导致咽鼓管出现异常之后就会导致耳朵内形成鼓膜内陷袋，在内陷袋形成之后上皮碎屑就会在这之中形成堆积，如果不及时采取治疗手段的话堆积的上皮碎屑就会形成胆脂瘤。胆脂瘤对人体的危害是比较大的，有可能导致患者出现面瘫甚至颅内感染等问题，一旦发现中耳胆脂瘤的存在要注意及时治疗。
做外耳道胆脂瘤手术后多久才能恢复听力
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
外耳道胆脂瘤手术后恢复听力时间需要根据患者的自身情况决定。具体情况有：1、瘤体大。手术后术腔会肿胀，一般恢复时间是3个月左右。2、外耳道胆脂瘤。这种情况对听骨链以及中耳腔影响较低，术后对听力无多大影响。外耳道胆脂瘤早期积极治疗，治愈的效果会更快。该病有很大的破坏力，会破坏周围组织，也会侵犯中耳等部位。
中耳炎用什么药物
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
中耳炎具体用什么药物治疗，还要根据患者的实际病症而定，如果属于单纯性化脓性中耳炎应用氧氟沙星滴耳液进行局部治疗即可。但是在使用滴耳液时需要注意一些事项，如果耳部流脓较多，则需要先用双氧水清洗外耳道，之后用棉签将双氧水擦拭干净，再滴入滴耳液，否则会影响到药效。其次，如果脓液量较少，但是穿孔比较大，则不适合用粉剂，否则容易堵塞外耳道。最后，禁忌选择腐蚀性的滴耳液。如果出现鼓膜穿孔，则要禁忌选择苯酚甘油滴耳液。对于急性中耳炎症状比较明显，在治疗上应该以足量、足疗程为原则，彻底治愈疾病，否则容易反复发作，诱发慢性中耳炎发生。而对于慢性化脓性中耳炎药物治疗无效者、中耳胆脂瘤的患者、中耳腔内有新生物形成者则需要通过手术治疗。
什么原因导致三叉神经痛
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
导致三叉神经痛的原因有很多，比较常见的病因有以下几种：1、有很大一部分患者三叉神经痛都是因为血管压迫到了三叉神经，引起了脱髓鞘性病变，造成了明显的疼痛，这种情况可以选择做微血管减压手术治疗。2、如果患有桥小脑角区肿瘤，例如胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤等会导致三叉神经痛。另外，也有可能是因为其他原因导致的。如果经常出现三叉神经痛，最好及时到医院做详细检查，以便及早做治疗。
耳朵后面骨头疼是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
耳朵后面骨头疼，乳突炎的可能性非常大。患者最好到医院做个ct检查，在做检查中可以看到呈现炎性的改变，得要用药治疗的。长期不治疗容易引起其他部位的炎症，引发神经痛。另外还要仔细观察一下耳朵里面有没有出现不明的液体。如果有不明的液体出现，还要考虑到是胆脂瘤，总之得要到医院尽早治疗。
盗汗的治疗方法有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
治疗盗汗的方法以中医居多，在中医上，将盗汗分了很多种类型，根据类型的不同方法也很多样。主要是针对各个病人的身体状况，根据望、闻、问、切，及所收集到的病理信息，进行汇总分析，然后进行诊断。最后对病人做一个证型的判断，根据证型进行辨证的论治，然后对于病症的不同采取不同的治疗方法，使用不同的草药或中成药对病人进行治疗，或者对某些穴位进行针灸或按摩，帮助病人缓解病情。
甲状腺结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
骨性关节炎最好的治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨性关节炎最好的治疗方式，首先，要确保病情不那么快的发展，患上骨性关节炎以后，可能会出现软骨的破坏以及软骨的剥脱，所以最为关键的是先让病情延缓。其次是帮助患者恢复正常关节活动。骨性关节炎这样的疾病，尤其是在早期的时候，关节位置的负重要限制，同时还要注意避免关节位置反复摩擦，不然软骨损伤情况会加重。在治疗过程中，还要配合使用一些软骨营养药物和活血化瘀类的药物，这些药物可以延缓病情，骨性关节炎到了后期，如果关节的活动受到了影响，疼痛也很明显，就需要通过置换手术来治疗。
颈椎病最好的治疗方法什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗颈椎病最好的治疗方法，还是需要根据病人轻重的情况来针对治疗。对于一些症状比较轻的患者，这时候可以采取保守的颈部牵引，针灸以及理疗的方式进行缓解。同时也可以配合神经营养药或脑血管扩张药缓解。如果是比较严重的患者，并且影响到生活以及工作，这时候保守治疗效果并不明显，就可以通过手术进行治疗。
什么是早泄的治疗方法
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
早泄这种疾病很常见，它的治疗方法有以下几种：1.性交时要保持良好的心态，要有信心，一定要和伴侣保持和谐的沟通，不要有太大的心理障碍，精神也不要太紧张。2.如果是因为一些器质性疾病引发的早泄，那么不仅需要克服心理上的障碍，而且关键要对器质性疾病进行科学有效的治疗，可以使用药物，也可以利用手术，必要时还可能需要进行行为治疗。
缠腰龙的治疗方法是什么
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
要想更好地治疗缠腰龙，先要明确它的分期。如果是处于第一期，可以进行抗病毒的治疗，会使用到更昔洛韦、阿昔洛韦等药物。如果是处于第二期，一般是进行针灸治疗，或者采取龙胆紫外治法。如果是处于第三期，这个时候主要是提高患者的免疫力，会用一些营养神经药物，以及针灸、射频等方法来辅助治疗，将一些受到损伤的神经细胞给修复。也可以找中医辨证施治，具体的用药一定要遵从医生的指导。
腰肌劳损的治疗方法
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
腰肌劳损是常见的一种慢性腰部疾病，通常以外治为主，常见的治疗方式是调整生活习惯和工作方式、注意休息、减轻负重，配合理疗和药物辅助治疗等。中医的常用的治疗方式有按摩、艾灸和拔罐。生活中劳累、久坐、弯腰等不良的刺激都是引起咬肌劳损的诱因，生活中注意这些事项，对缓解腰肌劳损有一定帮助，甚至会完全康复。必要的时候可在专业医生的指导下进行治疗，不要轻信偏方，以免延误最佳治疗时间，耽误病情。
气滞血瘀症的治疗方法是什么
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
当患者出现气虚血瘀症，最主要的治疗方式就是益气活血，常见的方子就是血府逐瘀汤以及补中益气汤，其中包含的中药有当归，人参，黄芪，桃仁，红花，川芎，干草等。如果期间患者还有伴随着出现胸胁疼痛的情况，还能在原有的药方之中添加延胡索，蒲黄等中药。如果伴随着四肢躯干肿块的情况，可以选择添加王不留行或者穿山甲等。如果想要服用中药进行改善，可以选择补中益气丸，或者也能服用血府逐瘀丸，都能起到很好的作用，可以根据患者的症状去决定药物。
气阴两虚常见的几种症状的治疗方法
孔维萍主任医师
中日友好医院 中医风湿免疫科
气阴两虚症这种的治疗方式是选择宜气养阴，常见的改善方式是参芪地黄汤加减，里面包含的中药有茯苓，山药，黄芪，人参，麦冬等。如果有出现口干舌燥，五心烦热的情况下，可以适当添加知母，青蒿，鳖甲。如果是干咳少痰的患者，可以添加款冬花或者贝母等。对于腰膝酸软的患者，可以添加杜仲和牛膝等。如果服用中成药改善，可以选择十全大补丸或者六味地黄丸等。如果是脾肾阳虚证，建议采用温补脾肾的方式治疗，推荐附子理中汤加减，包含人参，白芍，附子等药物，如果有五更泻的情况可以加上四神丸。如果有小便频繁的患者，可以加上乌药，另外也能吃点附子理中丸等。
甲状腺囊肿的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌现在在临床当中出现的几率越来越多，引起的原因是多方面的，通过适当的治疗也可以延长生命周期。根据详细的检查，可以明确的诊断患者的病情，医生会给出对应的治疗方案，可以通过手术方式切除，也可以通过药物方式进行治疗，最主要的目的就是抑制肿瘤继续生长，从而使患者的寿命延长。在临床上，肝癌在进行手术之后有非常强的复发性，患者需要定时到医院进行复查。有一部分患者发现比较早，通过有效的手术治疗，可能会将恶性肿瘤彻底的切除，相对来说生命周期会延长很多。建议患者在日常生活当中要多加注意饮食，要以清淡为主，多吃有助于消化的食物，平时应该积极的进行体育锻炼，能够有效的预防肝癌的复发。
玫瑰痤疮的治疗方法
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
玫瑰痤疮的治疗方法有局部和系统治疗两种：一、系统治疗，如口服抗生素类药物，多西环素或米诺环素，疗程在八周左右，还可以选用甲硝唑抗厌氧菌治疗。痤疮顽固难治的还可选用将羟氯喹或者异维A酸治疗，一般需要时间长，同时还要注意药物的副作用。二、局部治疗，一般的护理要注意保湿润肤，修复皮肤的屏障功能，可以外用保湿润肤霜，冷水或者生理盐水冷湿敷患处。外用药物有甲硝唑凝胶、乳二酸乳膏以及抗生素类药物，比如克林霉素、过氧化苯甲酰等药物治疗。以上是关于玫瑰痤疮的治疗方法，可以根据个人的具体情况来选择使用的药物。
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