睡不好吃什么药
2020-02-25
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡不好即失眠症,失眠症的药物治疗有镇静催眠药,如苯二氮卓类,包括超短效的咪达唑仑和三唑仑,作用快,半衰期短,对入睡困难有效;
短效的奥沙西泮、阿普唑仑,对预防易醒有效;中效的地西泮和劳拉西泮;长效的艾司唑仑、氟硝西泮、氯硝西泮、氟西泮等等。
需注意长期应用长半衰期药物易发生蓄积,苯二氮卓类药物均有依赖性,半衰期越短越易成瘾,出现成瘾时间越短。应注意三唑仑起效快,无蓄积和后遗作用,但半衰期短,易产生早醒和白天焦虑,可误认为剂量不足,不断加量而形成依赖,导致停药后反跳性失眠和焦虑加重。
非苯二氮卓类药物如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等等;还有非镇静催眠药,如抗抑郁药阿米替林、氯丙米嗪和马普替林、文拉法辛、度洛西汀等等。
应注意治疗抑郁症的一线药物对抗抑郁性失眠疗效不佳,甚至治疗早期可加重失眠和焦虑症状,仅帕罗西汀和氟伏沙明有镇静作用,治疗中应用苯二氮卓类应视为常规。
抗精神病药如氯氮平、奋乃静、奥氮平等等,但可能出现难以处理的副作用,应尽量不用或由精神科医生处方。
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