专家问答

腰痛的原因有哪些？

2020-03-14
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

腰痛是一种非常常见的骨科症状，腰痛的原因也有很多种。可以分为单纯的腰痛、腰痛伴有腿疼，也就是伴有坐骨神经疼，还有腰疼伴有其它症状，这三类腰疼的原因不同。

如果单纯的腰痛，最常见的是腰背部的肌肉筋膜炎、慢性的腰肌劳损等这软组织来源的疾病。单纯的腰痛来源于腰椎本身，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎的峡部裂、腰椎滑脱等，这些腰椎本身的疾病能引起腰痛，而且是非常明显的腰疼。

腰椎的疾病，比如结核、肿瘤或者炎症性疾病也能引起腰疼，而且腰疼往往更加剧烈，甚至夜间疼会影响到睡眠。还有一类腰疼是对于老年人，有些是骨质疏松性的来源，叫做骨质疏松性的骨疼，往往同时伴有其它背部疼痛，或者夜间抽筋等症状。

另外，单纯的腰疼还要要警惕有没有结石的问题，尤其是肾结石或者输尿管结石，这种腰疼往往是阵发性的，有些叫做绞疼，像刀割或者绞着疼的疼痛，往往非常剧烈，而且疼痛难忍，是阵发性的。

对于腰疼伴有腿疼的症状，要高度怀疑是腰椎来源，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。腰疼伴有其它部位的疼痛，比如伴有骶髂关节区域的疼痛，尤其年轻人一定要小心，有没有强制性脊柱炎等内科疾病的风险。

如果是慢性的腰疼伴有骶髂关节区的疼痛，一定要到医院做相应的检查排除有没有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病。

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引起大腿内侧疼痛的原因有很多，常见的病因有两种：一，肌肉拉伤或者肌肉劳损引起，这种情况可能出现在做某个需要大腿内侧肌群配合的动作时，肌肉发生拉伤或者劳损，就会发生肌肉疼痛的症状。二，相关神经收到刺激、压迫或者其他器官引起的放射痛。当盆腔器官如直肠、子宫及其附件（女性）、前列腺（男性）等压迫或刺激盆腔神经时，以及腰椎间盘突出、骶髂关节异常而卡压或刺激相关神经时，由于部分神经分支能放射到大腿内侧，从而引起疼痛。也有可能是由于其他器官出现病变而放射到大腿内侧引起疼痛，称为放射痛。总的来说，临床上引起大腿内侧疼痛的病因中最常见的有两个：一是由肌肉拉伤或者肌肉劳损引起；二是由于相关神经受到刺激、压迫或者其他器官病变引起的放射痛。
反复发烧的原因有哪些？
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发热是机体的一种保护性反应，一般来说高烧不退，多考虑是细菌性感染比较严重引起的，可为感冒、扁桃体炎，也可能是肺炎，肠炎，麻疹和脑膜炎等严重疾病，退热药物只能改善症状，无抗菌、抗病毒能力应该及时到医院进行详细的查体，以及必要的辅助检查，比如血常规、血凝指标还有炎症的一些相关指标，需要做病原学的检查，比如血培养、痰培养、大便培养等。观察有没有其他的症状，比如咳嗽、咳痰或者是消化系的症状，腹痛、腹泻或者是泌尿系的症状，比如尿频、尿急等。及时地查明原因，诊断之后可以积极地采取用药治疗。选用药物的时候需要根据各种症状和诊断来选择，如果高烧大于38.5℃以上可以应用退烧的药物。退烧的药物可以静脉用药，也可以肛门给药，比如吲哚美辛栓，也可以口服治疗。如果高热大于40℃以上可以采用物理降温的方法，用冰块物理降温。
发热的原因有哪些？
孔维萍主任医师
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发热多数都是由于感染所导致的，在临床上最常见的有上呼吸道的感染、支原体的感染、泌尿系的感染、胃肠道的感染等，另外也有可能是由于自身免疫性疾病所导致的，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。除了以上这些原因，也有可能是由于肿瘤所引起的，比如淋巴瘤，这时患者就会出现发热的情况。需要及时到医院就诊，确诊病因针对治疗。
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引起失眠的原因有较多种，比如最常见的环境因素，如果处于不良环境，有强光，过度噪音，温度过凉，过热等。还有个体因素原因，经常有不良的生活习惯，比如临睡前看比较紧张的电影，电视剧，玩手机游戏，做剧烈运动，或睡前进食过饱等等。还有日常工作压力过大，作息经常不规律。而自身有一些疾病原因也可导致失眠，比如头疼，尿急，尿频，腹胀腹泻。最后，药物因素影响也是导致失眠的重要原因，如服用了中枢神经药，利尿剂，镇静药，强心剂等。
眼底出血的原因有哪些？
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突然出现心悸引发的因素有很多，最好在发生心悸的时候可以及时去医院之中做个心电图的检查，这种就能确定是属于什么类型造成的心悸。一般发生心率失常的原因有房性心动过速，窦性心动过速等。其中有些心动过速是由于某些因素造成的，就像如果长期有贫血的情况，处于紧张和焦虑的状态之中，甲亢等，这些都很容易造成窦性心动过速。如果是属于室上性心动过速，这种情况下通常都是心肌本来就在旁道，要是有出现折返或者异位兴奋灶的情况，很容易就会引发心率失常。
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一般来说，出现腋窝下肋骨疼痛的原因主要有以下几点：1. 肋骨部位的劳损。本质上是患者腋窝下肋骨部位受到肌肉、筋膜反复的牵拉而引起劳损疼痛，主要是由于长时间弯腰活动，或伏案工作等；2. 外伤。如腋窝下肋骨的磕碰伤等，这种情况易导致腋窝下肋骨疼；3. 肋软骨炎。这种情况主要由于无菌性炎症刺激，导致了肋间肌和肋间神经的痉挛，该情况的其他症状还包括腋窝下肋骨部位的疼痛和压痛；4. 肺部或胸膜疾病，这种病变发生在腋窝下将刺激腋窝下的肋骨部位出现疼痛。
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杨惠文主任医师
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王俊生主任医师
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心跳过快可能是多种因素导致的，分为生理性的和病理性的。常见的生理性因素有喝酒、运动等等，这种情况都很正常，没有其他不适感就不需要太在意，但如果感到头昏，需要站立一会让自己能够吸入充足的氧气。病理性的原因有甲亢、神经紧张等等，这些疾病会导致引起神经兴奋加快。不过也有少数人心跳就是很快，和以上两种情况都无关，这个可能是个体差异导致的。
造成月经提前的原因有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性月经提前一个星期左右都是正常的，这跟个人情绪、服用激素类的药物以及避孕药有关，当出现这种情况的时候不要着急，一般自己会缓解，只要我们保持充足的睡眠以及好的心情即可。但如果月经提前的时间比较长，比如超过一周，这个时候有可能是卵巢出现问题，比如患有多囊卵巢综合症或者卵巢早衰，需要去医院做性激素水平以及阴超检查。
痤疮的原因有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
引发痤疮的原因有四大类：第一、内分泌失调。一般与体内雄性激素分泌过多有关系；第二、毛囊皮脂腺管堵塞。皮脂腺导管堵塞是因为皮脂腺导管角化异常引起的，由于皮脂腺堵塞引起了皮脂排出体外受到阻碍，最终形成了粉刺；第三、感染。皮肤受到病菌的感染造成红肿形成痤疮，比如痤疮棒状杆菌；第四、其他。自身免疫力异常、情绪波动、饮食不当以及药物副作用等原因。
黑便的原因有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
正常成人的大便一般为黄色，浅褐色或者深褐色，如果出现了黑色，从淡墨之黑到柏油棕黑，都称为黑便。如果出现这种情况，一般来说是上消化道有出血，这已经非常严重。但也有可能是假性黑便：由于服用过补血的铁剂或是猪血羊血等动物的血、某些中药、西药里的铋制剂等导致的大便变颜色加深，类似于黑便。应该就情况再具体区分。如果有成形的黑便，而且较频繁、量大，甚至出现了沥青一样的又油、又粘、又亮的黑色柏油便，同时再伴有头晕、乏力等情况时，说明是比较严重的消化道出血，一定及时就医；胃肠道出血，检查结果为大便潜血阳性说明胃肠道出血，主要常见于上消化道的疾病，比如胃黏膜的糜烂，特别是胃、十二指肠的溃疡，空肠病变，可能是炎症溃疡性病变，也可能是肿瘤，在接受胃镜检查后才可以确定病因，并确定后续治疗方案。
引起腰椎间盘突出的原因有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患者在出现腰间盘突出时，是由多种因素造成的，比如劳损，如果患者经常搬重物或者长时间弯腰，这样对腰椎会产生巨大的压力，容易引起腰椎纤维环破裂。但也可能是由于炎症或者先天发育不足等问题造成的，除此之外，在出现脊柱退变时也是易诱发椎间盘强度改变的，若此时受到外力后会引起腰椎间盘突出以及破裂，一般发生腰间盘突出症高发人群主要会在40岁以上以及体力劳动者。
左上腹部隐痛的原因有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有很多疾病都会引起左侧上腹部隐隐作痛，根据解剖结构，左侧上腹部的器官有胃、脾脏、左边的肾脏及其肾上腺、胰腺、结肠、部分的升结肠和小肠等，如果这些器官组织出现了病变，就有可能出现左侧上腹部隐痛。这些部位的病变具体包括胃部的炎症、溃疡、息肉、肿瘤，胰腺的炎症、肿瘤、外伤，结肠脾曲部位的炎症、溃疡、肿瘤，肾上腺占位性病变、肠道炎症等等，都会引起左侧上腹部隐隐作痛，如果出现剧烈或者反复的疼痛，建议尽早去医院做检查才能及早治疗，以防延误病情。
灰指甲的病因有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
导致灰指甲的病因主要是不同类型的真菌感染所引起。还有的患者是由于患有手足癣，在确诊之后却没有做积极的治疗，所以造成灰指甲感染的情况。对于一些在公共场所使用公共毛巾、穿公用拖鞋、指甲受到外伤等因素，也会导致感染灰指甲。灰指甲还可能和遗传因素、自身免疫性疾病等因素有关。
引起卵巢囊肿的原因有哪些？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
引起卵巢囊肿的原因有：一、遗传因素，据统计20%~25%的卵巢肿瘤患者都有家族史。二、内分泌因素，卵巢是排卵分泌性腺激素的重要器官，多发生于生育的年龄，临床上很多多囊卵巢综合症和卵巢囊肿患者的基本病理、生理改变是卵巢产生过多的雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同合作的结果。三、生活方式的因素，长期的饮食结构、生活不良习惯、心理压力过大可以出现卵巢真性肿物和生理性卵巢囊肿。四、环境因素，食物使用的生长激素、配方饲养中瘦肉精类的激素成分、中青年女性滥用丰乳、减肥及减缓衰老等激素类药物及滋补品等，都是引发卵巢肿瘤的诱因。
猝死的原因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
猝死可以从不同的角度进行分类。例如，临床猝死可分为两类：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死，又称心源性猝死，是指患者因心脏原因而突然死亡。患者可能有心脏病史，也可能没有心脏病史，从发病到死亡的时间通常是几分之一秒，或不到一个小时。非心源性猝死，又称非心源性猝死，是指除心脏病外的其他疾病导致的患者猝死，占所有猝死的25%。临床常见的主要疾病有呼吸系统疾病，如肺梗死、支气管哮喘；神经系统疾病，如急性脑血管疾病，如脑出血；消化系统的疾病，如急性出血性坏死性胰腺炎。
精液发黄的原因有哪些？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
在实际的生活中导致精液发黄的原因有很多，其原因主要有生理性的和病理性的两种。在正常的情况下，精液的颜色是灰白色或者是略带黄色，是一种粘稠的液体混合物，在液化之后会呈现出半透明的乳白色。如果患者禁欲的时间比较长，精液在体内储存的时间比较长的话就会导致精液发黄，这种情况是比较正常的。但是也不排除是由于某些病理性的因素导致的，特别是某些全身性的疾病。常见的如肝病或者是黄疸性的肝炎，就有可能导致患者精液发黄，精液发黄是此类全身性的疾病的一种局部的表现。另外也有可能是由于患者出现了尿道炎，前列腺炎，精囊腺炎以及附睾睾丸炎等疾病，因此建议患者可以先到当地的医院检查一下，如果确诊是由于病理性的因素导致的精液发黄，应当先针对原发疾病进行治疗。
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