专家问答

碘131能治愈甲状腺癌吗

2020-03-16
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌是一种最常见的内分泌系统肿瘤。通常甲状腺癌分为四种病理类型，最常见的叫甲状腺乳头状癌，其次是甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

我们通常把甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌合称分化型甲状腺癌。所谓分化型甲状腺癌，就是指这两种肿瘤的病理类型、分化程度相对比较高，肿瘤的恶性程度相对比较低，治疗效果也比较理想。

那么碘131是分化型甲状腺癌手术之后很重要的一种辅助治疗手段，它可以把残存的一些病灶，残存的一些癌细胞进行进一步的杀灭，但是它的前提是要建立在手术的基础之上。

所以说手术是治疗甲状腺癌最重要的一个手段，碘131只是其中的一个辅助手段，单靠碘131是不能治愈甲状腺癌的。

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酒精和碘伏通常是不建议一起使用的。酒精和碘伏都是临床比较常用的消毒杀菌剂，可以杀灭很多病毒和细菌，是临床上应用比较广泛的两种消毒剂，但是酒精存在一定的刺激性作用，所以通常用于比较完整的皮肤表面消毒或者用于一些医疗器械的消毒，如果用于破损的皮肤部位，会使患者感觉到非常明显的疼痛感。碘伏的刺激性是比较小的，并且比较安全，所以通常会用于皮肤破损部位或者皮肤粘膜的消毒。临床上酒精和碘伏通常不会一起食用，但是有些部位使用碘伏进行局部消毒后，也是可以使用酒精进行局部脱点的，所以两者也可以同时应用，但是同时应用的几率是比较小的。
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甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
甲亢能自愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢甲亢是否能够治愈，通常和患有甲亢的具体类型有关，如果属于弥漫性毒性甲状腺肿，一般是无法自愈的。这时就需要及时通过碘131、抗甲状腺药物或者是手术等方法进行治疗。而对于甲状腺自主高功能腺瘤的患者，一般需要通过外科手术的办法进行治疗。对于妊娠出现的一过性甲状腺毒症，一般在怀孕4个月之后就会自行缓解。另外甲状腺疾病还包括有无症状性甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、乔本甲状腺炎。一般在疾病早期的时候，由于细胞遭受到破坏，使得血液当中甲状腺激素呈现出一过性增多，这种类型的甲亢一般无需治疗，通常需要进行对症性的处理，可以自愈。
视神经萎缩能治愈吗
王卫副主任医师
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视神经萎缩是不能治愈的，但是可以缓解症状，这主要是根据视神经萎缩的原因或病因了，可以延缓发展速度，是视力多保留一段时间，从而保障患者的生活质量。患者出现视神经萎缩，主要是由于疾病及外伤。如果是因为外伤造成的视神经萎缩，这种情况是可以进行治疗的，积极配合医生进行治疗，这种情况主要是使用复方樟柳碱和鼠神经生长因子。如果是因为疾病引起的，这就需要根据病因实际考虑。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
乙肝病毒携带者能治愈吗？
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目前，还没有针对乙肝病毒的特效治疗方法，也没有从体内完全清除病毒的方法，所以目前还没有完全治愈乙肝病毒携带者的方法。然而，乙型肝炎病毒携带者与身体处于平衡状态，不会引起肝脏的炎症活动。因此，此时可以暂时不用药物治疗，定期随访就足够了。如果发现肝功能损害，或腹部b超显示肝脏异常病变，此时应尽快开始治疗。抗乙肝病毒治疗是乙肝治疗最重要的方法。抗乙肝病毒治疗包括口服抗病毒药物和肌肉注射抗病毒药物同时，应给予保肝治疗，平时注意休息，不要熬夜，也不要饮酒不要吃对肝脏有害的药物，适当调整饮食，优先选择高蛋白、优质蛋白和高维生素的饮食。
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当然，肺结核是一种可以完全治愈的疾病。对于普通肺结核，抗结核的疗程只需要半年左右，一般分别是强化期治疗两个月，巩固期治疗四个月。进行半年的抗结核治疗，绝大部分都可以彻底治愈。系统化、规范化的抗结核治疗是结核病治疗的关键。抗结核药物强化期的治疗方案是利福平与异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合使用。巩固期的治疗方案是利福平联合异烟肼。必须根据患者的年龄和体重来分析具体的药物剂量。在抗结核过程中，我们必须按时服药，加强营养，避免吸烟和饮酒，好好休息，并进行肝功能检查。如果肝功能异常，必须及时调整药物保护肝脏，及时降低酶。
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新型冠状病毒可以治愈，当前疫情仍可防可控，但这种病毒的传染源还没有找到，传播途径也并未完全了解。所以对于病毒是否存在变异性，还需要密切监控。目前对于新型冠状病毒无特效治疗的药物，对于引起的症状采取对症治疗，通过积极的支持治疗，如氧疗、抗生素等药物治疗。对于有脓毒血症、休克的患者需要及时进行液体复苏，尽快进行液体补充治疗。若复苏后仍存在休克，应该使用升压药物治疗。平时应该注意呼吸道和手部卫生，出门戴口罩，勤洗手，减少去公共场所及人多的地方，避免与有呼吸道疾病症状的人群密切接触。
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌能否治愈与肺癌的分期有关。早期肺癌通过根治性手术是可以治愈的，而且治愈率很高。治愈率能够达到70%，五年生存率能够达到70%以上；肺癌是分型和分期的，不同类型的肺癌，不同分期的肺癌治疗是不同的。肺癌分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、和小细胞癌，前三种因为治疗原则差不多，统称为非小细胞肺癌。目前早期的肺癌，手术后是不需要化疗或者放疗的，只是需要定期复查，预后非常好，绝大多数患者可以治愈，现在原位癌和一些特别早期的浸润癌单纯手术切除可以达到100%的治愈。饮食上应注意营养平衡，食物多样化，平时多增加一些蛋白质的摄入，多摄取新鲜的蔬菜水果，富含胡萝卜素以及维生素c的食物对病情有好处，不吃污染以及烤糊，烟熏，油煎，烧烤等食物，饮食习惯上应选取一些少烹调的食品加工方法，以减，维生素的流失。
新型冠状病毒的特征能治愈吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前尚无特效药，但及时隔离治疗有较大治愈的可能性。临床上以对症治疗为主要手段，同时需依靠病人自身抵抗力与自愈能力。目前虽然没有特效的抗病毒药，但WHO以及国家卫健委结合SARS等的救治经验制定了新型冠状病毒肺炎的一整套诊疗方案。经治疗，大多数患者都能治愈、预后良好，只有少数病情危重导致死亡的病例。相关治疗方案请参考官方最新指南。
新冠肺炎能治愈吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
针对轻症患者及时隔离治疗，可治愈；但对重症患者目前无特效药，主要依赖于病人的自愈能力。截至2月16日的最新数据，治愈出院患者大于1万，除湖北以外的全国情况，新确诊的病例数已经实现连续13天的下降。通过对治愈出院病人的情况分析，这些出院病人中大概90%左右是轻症，10%左右是重症和危重症。通过细分，从患者发病到确诊的时间段来看，全国平均是4.95天，说明缩短诊断时间、及时诊疗、早诊早治、也是提高治愈率的一个非常有效措施。治疗方案请参考最新官方指南。
白血病能治愈吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白血病是否可以治愈与患者的病情分型、治疗反应有关。主要治疗方式包括化学治疗、放射治疗、中药治疗以及骨髓移植等。像急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病治愈的希望较大，急性髓系白血病治愈希望较低。不过，只要按照科学的方法坚持治疗还是有治愈希望的。怎么算治愈呢？当患者的骨髓象及血象达到了正常标准，临床无异常症状，还能正常地生活和工作，五年内不复发就有治愈的希望，如十年内没有复发可视为白血病已经治愈。
脱发能治好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脱发的情况很复杂，导致脱发的原因很多，有些是可以治好的，有些则不能治好，导致的原因有雄激素性脱发、疾病性脱发、中毒性脱发、瘢痕性脱发等。瘢痕性脱发可用毛发移植或扩张器进行治疗；神经性脱发可以予以中医药调理可以治好；免疫性因素造成脱发，需采用药物进行治疗，多数也是可治愈的；雄激素性脱发可以采用药物和毛发移植手术进行治疗，治疗时间比较长，建议长期坚持用药，当时还是无法治愈。
牙膏和白醋能祛斑吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牙膏和白醋不能有效的去斑。若是出现了雀斑，最好是到正规皮肤科医院进行治疗，可以采用光子嫩肤的方法，这是一种比较有效的方式。采用光子内敷的方法并不会一次性治愈，通过3~4次的治疗，可以达到祛斑的效果。对于黄褐斑患者而言，采用光量子治疗的方法，不能达到特别好的效果，但是可以采用氢醌霜，但并不是所有的患者使用这种方法都能达到有效的效果。但是平时一定要注意皮肤的护理方法，避免长时间的阳光暴晒，要早晚洗脸，做好护肤工作。
前列腺增生能治愈吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
前列腺增生是能被治愈的，前列腺增生手术方式一般有两种：1、前列腺增生电切除术，复发率较高，十年复发率为5％-10％。2、前列腺增生剜除手术，复发率低很多，一般在1％左右。患者经过治疗之后，在日常生活中也要多加注意，以免病情复发。
子宫肌瘤能治愈吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤是很难治愈的，只要有子宫，那么卵巢分泌功能就是正常的，所以患者就会有复发的可能。不过可以保证子宫保持在比较稳定的状态，对患者的身体也没有太大的影响。一般子宫肌瘤变性的几率是比较小的，患者可能会出现发烧、腹痛。一旦发现自己有这些症状，务必要到医院做详细的检查。
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