专家问答

甲状腺癌术后需要做碘131吗

2020-02-02
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌根据病理类型的不同，一般分为四种，常见的是甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，然后是甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

对于需要做碘131的，只是局限于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌两种。因为这两种肿瘤，它在肿瘤分化程度相对比较高，接近于正常的腺体组织，而且它的肿瘤有一定的摄碘情况，因此这两种在手术之后，考虑转移比较多的或者局部切除不干净的。

可以做碘131治疗来达到进一步杀灭癌细胞，巩固治疗效果，减少患者术后复发转移等等目的。甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌不摄碘或者摄碘很差，因此做碘131意义不大，起不到相应的治疗效果。

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甲状腺癌术后要做哪些复查？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌术后复查项目不多，有以下两项：1、彩超：建议术后3个月开始，每3-6个月复查一次。2、血清学检查：即甲状腺功能检查全部项目，建议术后1个月复查一次。如果恢复较好，TSH抑制达到目标位点后，每3个月复查一次。如果服用左旋T4，TSH变化需 4-6周稳定，中间出现因某些原因调药，建议调药后进行复查。如术后TSH抑制治疗较恒定，血清学指标较好，每6个月复查一次即可。如果中间出现异常表现，要立即去医院进行检查。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
碘131能治愈甲状腺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131是甲状腺癌患者手术后，辅助治疗的一些手段，可以有效的将残留的细胞进一步消灭。它的使用应该是在手术之后，手术才是治疗甲状腺癌，最重要的一个手段，碘131并不能治愈甲状腺癌。在做之前患者也要做好一些准备工作，患者要充分的了解治疗的过程，了解可能会出现的副作用，消除患者的心理恐惧感，树立信心，而且在治疗前要停止使用甲状腺激素药物2~4周，并且要做到低碘饮食。使用碘131能够使体内残留的癌细胞更好的吸收，从而达到消灭残留癌细胞的效果。绝大多数患者的耐受性还是比较强的，不会出现副作用。
吃了碘131注意事项
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲亢病人一般是服用抗甲状腺药物进行治疗的，但症状严重的患者可以服用131碘。服用131碘前后都有一些需要注意的事项，具体如下：进行131碘治疗前一个月不得做碘油、血管、胆道等造影检查；治疗前两周不能使用碘油，食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等等。至于服用131碘后，要注意服用当日要禁食和服用两小时后才可进食。除此之外，还要注意多休息，不吃含碘药物和海鲜产品，以免使治疗效果降低。同时还要保持好的生活习惯，预防感冒和肠胃炎，避免诱发甲亢危象。
为什么需要碘131治疗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
患者患有甲状腺时，是需要通过手术治疗，术后也是需要根据临床分期以及侵袭性，判断是否对碘131敏感等情况。碘131治疗也主要分为两个部分，主要包含清甲治疗和清灶治疗。清甲治疗能够清除，手术当中肉眼看不到的亚临床残存甲状腺组织，当清甲后，也是需要给予清灶治疗，主要是将残存的甲状腺组织清掉，此时可以在医生的指导下口服碘131，可以让细胞吸收碘131，是能够杀灭肿瘤细胞的作用，这也是清甲和清灶的主要治疗目的。
什么是碘131治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗是通过服用碘131，可以在人体内释放伽马以及贝塔射线，从而杀死甲状腺的病变细胞。这种治疗方式主要用作治疗甲状腺功能亢进症，内科药物保守治疗无效后，可供选择的一种治疗方案。还有对某些分化型甲状腺癌手术后的患者，需做进一步治疗时也可采用此方案。比如出现了淋巴结的转移，肿瘤比较大，或者远处转移的甲状腺乳头状癌，通过使用碘131治疗也能收到较好的治疗效果。
甲状腺乳头状癌寿命
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全世界恶性肿瘤的1%，其分类有乳头状癌、髓样癌以及其他，其中大部分都源于滤泡上皮细胞癌变，髓样癌除外。乳头状癌是最常见的，也是预后最好的。甲状腺乳头状癌的主要治疗方法就是手术治疗，一般根据病变部位为单发或者多发、是否有淋巴结转移，进行甲状腺的侧叶切除或者全部切除，同时进行预防性的颈部淋巴结清扫，如果淋巴结有转移需做碘131治疗。这个术后预后是非常好的，95%-98%以上的人活20年或30年，同时也需要患者有一个良好的心态，正确认识这个疾病。
甲亢碘131治疗法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢碘131治疗方法是口服含有放射性的碘131，对甲状腺组织做破坏性的治疗，起到与手术切除甲状腺同样的效果。甲亢不易复发，放射性碘适合于甲状腺中度肿大或甲亢复发患者，根据患者对甲状腺放射碘的摄取率，计算出每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳期的妇女是绝对的禁忌，由于放射碘有延迟作用，随着时间的延长，甲减的发生率每年达到3%到5%。另外放射碘治疗，不适合有甲状腺眼病的患者，因为碘131治疗以后，甲状腺眼病会有加剧的可能性。
什么是甲状腺癌碘131治疗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的治疗手段有多种选择，这是其中用得比较多的方法。这是一种放射治疗的手段，其工作原理大致是使用碘131进入人体的甲状腺细胞，然后会释放两种射线，这两种射线会对恶性肿瘤的细胞进行消灭。这种方法的好处是在治疗过后对人体的其他器官没有伤害。所以对于大多数年龄比较高，或者自身有其他疾病的患者，为了能够稳定病情，避免在治疗的过程中对身体造成过大的损害，那么这种方法是比较合适的选择。如果自身的癌细胞已经发生了扩散，那么使用此手段也是比较稳妥的选择。
黄疸高了有什么危害吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
甲状腺肿瘤主要分为两类：一种是甲状腺癌，这种类型就是恶性肿瘤；另一种是甲状腺的良性肿瘤。良性恶性肿瘤的鉴别，需要依靠临床的一些病理诊断，不同的病理类型，它的处理方法是不一样的。对于甲状腺恶性肿瘤，有机会的情况下患者应首要选择去甲状腺专科做手术治疗，在手术后一些患者还会做碘131等等的局部放射治疗。甲状腺恶性肿瘤在早期发现后，患者都要先考虑切除手术治疗，在术后配合医院做一些放疗、化疗的综合治疗。但若是甲状腺良性肿瘤，则问题不大，检查后吃一些治疗的药就可以了，但是一些病人有临床的症状和其他的不舒服，也需要安排手术切除。
甲状腺结节的症状是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
多数甲状腺结节都是没有明显的症状，大多数的人是在体检过程中发现的。甲状腺结节一旦超声发现以后，比较小的良性结节可以通过定期的复查治疗。比较大的甲状腺结节如果出现压迫症状就需要做手术。恶性的甲状腺结节则需要马上手术治疗。对于有颈部淋巴结转移的恶性结节，甲状腺手术之后还要做碘-131放射治疗，减少甲状腺癌复发的可能性。
在什么情况下需要做肠镜
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
对于肠镜检查来说，通常有以下几个症状表现时需要进行肠镜检查。首先是对于患有大肠疾病，需要检查诊断的患者，其次是对于不明原因的腹部肿块需要排除回肠末端和大肠部位病变的患者，患有排便异常、慢性腹泻、低位肠梗阻以及不明原因导致的慢性消化道出血的患者需要做肠镜检查，另外对于结肠镜术后和术后复查的患者、患有出血性的肿瘤和大肠息肉的患者，未明确病变性质的乙状结肠镜检查和被灌肠检查结果存在异常的患者都需要做肠镜的检测。
恶性甲状腺癌术后寿命是多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
恶性甲状腺癌手术如果方案得当，十年生存率可达到90％。生存率与术后是否复发有直接的关系，是否复发又跟切除范围直接相关。颈部联合根治术复发率为10％-20％，甲状腺叶切除复发率为20％-30％，单纯肿瘤切除复发率为40％-60％。此外复发的几率也和肿瘤恶性程度相关，恶性程度越高复发的几率也就越高。
大便出血需要做什么检查
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
很多人在日常生活中都有过大便出血的表现，当大便时有出血时，需要明确出血量和是哪种原因引起的，因此需要做以下检查：1、抽血查血常规加网织红细胞，判断出血的量和严重程度。2、要做肛门指检或电子结肠镜、电子胃镜检查，明确是哪个区域的出血。根据解大便出血的情况不同，还需要做进一步的检查：一、如果病人表现为解鲜血，在解大便后有出血，手纸上有血，多考虑直肠、肛管方面的疾病，需要做肛门指检、直肠镜检查来明确。二、如果病人表现为大便全程带有鲜红色血，多考虑为直肠、结肠方面的出血，需要做电子结肠镜来明确。三、如果病人表现为解暗红色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，需要做电子胃镜和小肠镜来明确。出现解大便出血的情况要及时就医，进行治疗。
心脏检查需要做什么项目最全面
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏检查需要做的项目比较多，首先患者需要做心电图检查、胸部x线片检查、心脏B超检查等常规性检查项目。通过这些检查能够准确的判断患者的心脏具体情况，如果怀疑患有冠心病，则需要进一步做冠脉造影、冠脉ct检查等。其中冠脉造影能够明确冠状血管是否存在异常，而冠脉ct检查则是判断心肌血管灌注是否出现异常。另外，患者还需要做增强ct检查、核磁共振检查等。患者需要做哪些检查，还要根据自身的症状、体征以及可能诱发的疾病而定。
女性体检需要做哪些妇科检查项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性体检检查项目：1、检查宫颈子宫、外阴阴道的位置大小，可以通过查体来检测，有时需要用扩阴器。2、妇科B超，包括子宫、卵巢、宫颈等，根据具体的情况确定，比如腹B超、直肠、阴道的B超。有过性生活的女性可以检查阴道，没有性生活可能会选择腹部B超。主要观察有无子宫肌瘤、宫颈的疾病或者卵巢肿瘤、子宫内膜等。3、白带检测，即阴道分泌物，有没有滴虫、霉菌、细菌性的感染，以及阴道的清洁度。4、宫颈癌的筛查，取子宫颈细胞体细胞做HPV和TCT检查。5、如果月经不规律或有不规则出血，需要做内分泌的详细信息检查。
脊柱正骨复位需要做几次
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脊椎正骨复位需要做几次，应根据患者的具体病情而定。如果是比较简单的急性错位而且症状也比较轻微，一般进行3~5次的治疗，即可良好复位。但对于较为严重且病情比较复杂的脊柱错位，比如腰椎间盘突出，还有神经根型的颈椎病，则需要反复多次的进行治疗才能起到一定效果。对于特别复杂的脊柱侧位，还要制定分步骤，分阶段等综合治疗方法，比如胸椎病变而导致的颈椎错位，就需要治疗原发病，然后再对颈椎错位进行治疗。
甲状腺癌术后能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌术后生存期因人而异，因病而异，具有个体差异性。目前临床上乳头状甲状腺癌是最常见的，90%的患者是能够达到5年生存率的，另外对患者的寿命、生活质量影响不大，预后效果不错，所以可以说甲状腺癌是可以被治愈的肿瘤，多数患者是能够长期生存的。不过对于甲状腺癌未分化型来说，恶性程度高，五年生存率比较低，预后差。
子宫肌瘤需要做哪些检查
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果怀疑有子宫肌瘤的疾病需要做以下这些检查，首先是做超声检查，这样就能及时知道子宫肌瘤所在的部位，还能清楚了解大小以及钙化的情况，并且跟周边组织的界限是什么。其次就是做宫腔探查的工作，通过检查宫腔的大小之后，可以清楚知道黏膜下肌瘤是属于什么情况。另外就是做输卵管造影，同样可以清楚知道黏膜下面子宫肌瘤的位置和大小。同时还能做宫腔镜的检查，非常适合异常出血子宫的患者，如果子宫肌瘤小于1cm也能检查出来，另外还能做磁共振或者腹部CT，主要就是看是否属于其它肿瘤。
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