专家问答

为什么需要碘131治疗

2020-02-19
3310
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科

甲状腺患者明确诊断之后，进行手术治疗，手术治疗之后根据临床分期以及侵袭性，同时是否对碘131敏感等情况，可以进行碘131治疗。

碘131治疗主要包含两个部分：第一个是清甲治疗，第二个是清灶治疗。什么叫做清甲治疗？也就是说碘131可以清除我们手术当中，肉眼看不见的一些亚临床残存甲状腺组织。

清甲之后，第二次将给予清灶治疗，把残存的甲状腺组织清掉之后，第二次口服碘131就可以使细胞吸收碘131，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的，这就是碘131治疗，即清甲和清灶治疗的目的。

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什么是碘131治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗是通过服用碘131，可以在人体内释放伽马以及贝塔射线，从而杀死甲状腺的病变细胞。这种治疗方式主要用作治疗甲状腺功能亢进症，内科药物保守治疗无效后，可供选择的一种治疗方案。还有对某些分化型甲状腺癌手术后的患者，需做进一步治疗时也可采用此方案。比如出现了淋巴结的转移，肿瘤比较大，或者远处转移的甲状腺乳头状癌，通过使用碘131治疗也能收到较好的治疗效果。
甲亢碘131治疗产生的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢碘131治疗的副作用有以下两点：一，由于放射线破坏线后，短期的炎症反应，从而导致出现放射性甲状腺炎。病人表现为甲状腺区域疼痛，随后可能会发生体温升高、进一步疼痛等。这种并发症出现的概率相对较小，只要注意防护，通常不会出现放射性甲状腺炎。放射甲状腺炎可以对症治疗，随着时间的推移，一些病人会自行缓解。其次，主要副作用是永久性甲状腺功能减退。辐射进入人体后，会随着时间的推移产生越来越大的影响。通俗来讲，时间越长，甲状腺功能减退的可能性就越大。在使用碘131治疗前一般会给病人计算出合适的剂量，但是也不能确定计算出的剂量完全符合，而且辐射会产生后遗症，还是有可能会出现永久性甲状腺功能减退。
甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
甲亢碘131治疗法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢碘131治疗方法是口服含有放射性的碘131，对甲状腺组织做破坏性的治疗，起到与手术切除甲状腺同样的效果。甲亢不易复发，放射性碘适合于甲状腺中度肿大或甲亢复发患者，根据患者对甲状腺放射碘的摄取率，计算出每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳期的妇女是绝对的禁忌，由于放射碘有延迟作用，随着时间的延长，甲减的发生率每年达到3%到5%。另外放射碘治疗，不适合有甲状腺眼病的患者，因为碘131治疗以后，甲状腺眼病会有加剧的可能性。
什么是甲状腺癌碘131治疗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的治疗手段有多种选择，这是其中用得比较多的方法。这是一种放射治疗的手段，其工作原理大致是使用碘131进入人体的甲状腺细胞，然后会释放两种射线，这两种射线会对恶性肿瘤的细胞进行消灭。这种方法的好处是在治疗过后对人体的其他器官没有伤害。所以对于大多数年龄比较高，或者自身有其他疾病的患者，为了能够稳定病情，避免在治疗的过程中对身体造成过大的损害，那么这种方法是比较合适的选择。如果自身的癌细胞已经发生了扩散，那么使用此手段也是比较稳妥的选择。
甲亢服用碘131后遗症是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131其实是放射性核素，这种治疗方法也是属于核素治疗。碘131能够放出两毫米的伽马射线，对于甲状腺组织是会起到破坏功效的，所以服用了碘131后该组织被破坏，那么甲亢就会好转。这种治疗有破坏性，而伽马射线在身体里面存在的时间也是比较久的，甚至能够达到很多年，对甲状腺的破坏会呈现出持续的状态，因此有甲亢的患者，如果使用碘131治疗，那么容易出现甲状腺功能减退问题，也就是平时所说的甲减。当然这个只是服用碘131治疗之后的结果，但是并不能算是它的后遗症。
吃了碘131注意事项
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲亢病人一般是服用抗甲状腺药物进行治疗的，但症状严重的患者可以服用131碘。服用131碘前后都有一些需要注意的事项，具体如下：进行131碘治疗前一个月不得做碘油、血管、胆道等造影检查；治疗前两周不能使用碘油，食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等等。至于服用131碘后，要注意服用当日要禁食和服用两小时后才可进食。除此之外，还要注意多休息，不吃含碘药物和海鲜产品，以免使治疗效果降低。同时还要保持好的生活习惯，预防感冒和肠胃炎，避免诱发甲亢危象。
甲状腺结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
碘131能治愈甲状腺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131是甲状腺癌患者手术后，辅助治疗的一些手段，可以有效的将残留的细胞进一步消灭。它的使用应该是在手术之后，手术才是治疗甲状腺癌，最重要的一个手段，碘131并不能治愈甲状腺癌。在做之前患者也要做好一些准备工作，患者要充分的了解治疗的过程，了解可能会出现的副作用，消除患者的心理恐惧感，树立信心，而且在治疗前要停止使用甲状腺激素药物2~4周，并且要做到低碘饮食。使用碘131能够使体内残留的癌细胞更好的吸收，从而达到消灭残留癌细胞的效果。绝大多数患者的耐受性还是比较强的，不会出现副作用。
甲状腺乳头状癌寿命
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全世界恶性肿瘤的1%，其分类有乳头状癌、髓样癌以及其他，其中大部分都源于滤泡上皮细胞癌变，髓样癌除外。乳头状癌是最常见的，也是预后最好的。甲状腺乳头状癌的主要治疗方法就是手术治疗，一般根据病变部位为单发或者多发、是否有淋巴结转移，进行甲状腺的侧叶切除或者全部切除，同时进行预防性的颈部淋巴结清扫，如果淋巴结有转移需做碘131治疗。这个术后预后是非常好的，95%-98%以上的人活20年或30年，同时也需要患者有一个良好的心态，正确认识这个疾病。
甲亢治疗的最佳办法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢治疗是需要定期接受正规治疗的，不要去采用偏方，也不可以擅自停药。可以选择口服药物，碘131治疗或者是进行手术治疗，口服药物也有两大类，就是丙基硫氧嘧啶还有甲巯咪唑，主要是适合第一次患有的甲亢、病人病情比较轻的、依从性比较高的病人去用药，通过治疗期、巩固期等，让甲亢能够维持在正常的范围当中。碘131治疗是比较适合有甲亢性心脏病的病人，或者是有其他的并发症或者是合并症，如果口服类型的药物治疗不好，就可以选择碘131治疗。还有一种就是手术治疗，如果有甲状腺结节或者是有甲状腺癌的话，是需要做手术来治疗的。
甲亢的治疗方法有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢的治疗方法主要有三种：手术治疗、碘131治疗、药物治疗。如果是年轻的女性患者，疾病涉及到活动、工作还有生育的话，可以采用药物的治疗方式来控制甲亢。如果患者对药物过敏，或者是使用药物后会影响到肝脏的健康，可以采用碘131治疗。甲状腺肿大比较严重，且压迫到气管，可能会引起癌变可能的患者需要采用手术的方式来治疗。
甲状腺疾病的治疗方法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺疾病的类型不同，所以对这类疾病进行治疗时所采用的方法也会有所不同，比如对良性的甲状腺疾病中的多发性的良性甲状腺结节，没有引起明显的临床症状，则主要以观察为主，如果较大的甲状腺良性结节已经压迫导气管，或者有病变可能要采取手术方式治疗。而对于恶性的甲状腺疾病，比如患有甲状腺乳头状癌，就需要根据具体的病症情况采取半切或全切术手术治疗。如果已出现肿瘤侵犯到其他器官或者有转移，还要考虑服用甲状素腺片，以及进行碘131治疗。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
甲亢最好的治疗方式
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于甲状腺功能亢进的患者来说，最常见的治疗具体包括抗甲状腺药物、碘131治疗以及手术切除治疗等。其中抗甲状腺药物一般是通过抑制甲状腺激素的合成及其分泌，从而达到控制甲状腺激素的数量，从而达到治疗效果，而碘131治疗与切除手术的治疗，则是破坏甲状腺内的组织，从而控制甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗的效果。甲状腺抗甲状腺药物对于中轻度患者、甲状腺只有轻度肿大、高龄孕妇、切除手术前、碘131治疗前、切除手术后出现复发、不适合碘131治疗这类群体的人比较有效。碘131治疗对于甲状腺中度肿大、药物过敏、有心脏病病史、心功能不全的病人比较有效。切除手术治疗对于甲状腺肿大到甚至出现压迫症状、长时间的药物治疗无效、可能有癌变的病人比较有效。
得了甲状腺功能亢进，可以吃什么药呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，甲状腺功能亢进的治疗方式一般包括药物的服用、碘131治疗以及局部切除手术治疗等。对于甲亢，我国通常是采用药物治疗的方案，最常使用的药物有甲巯咪唑以及丙基硫氧嘧啶这两种，但是这类药物在治疗之前，是需要做一些检查的，具体包括血常规、肝肾功能等，肝肾功能正常才可以服用药物，而且在使用的时候要跟据医嘱按时按量服用，也要注意定期复查，在吃药的一个星期后要再次检查血常规，一个月后要再次检查肝肾功能、甲状腺功能等，之后再根据患者的肝肾功能、甲功能，评估肝脏与肾脏的具体情况，从而调整患者的用药方案。
甲状腺癌的手术费用是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的手术费用在各个医院之间存在差异。甲状腺癌的手术费用主要是麻醉药和基本的手术费用以及神经监测费用，有些患者还可能需要使用纳米碳来保护甲状旁腺，即卡纳琳，所以还有保护甲状旁腺的费用，手术中使用的止血药物和缝线以及手术之后采取的碘131治疗费用，最后加上住院费大概要花两万左右。患者可以报销费用，报销方式有公费、新农合和医保，也会有不同的报销比例。
甲亢的寿命
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢患者的寿命是多少，要根据患者的身体情况来决定。一般只要经过正规治疗，很少有患者出现死亡的情况。在治疗的时候。我们可采取碘-131、手术治疗或口服抗甲状腺药物。通过手术治疗或碘-131治疗的患者，易有永久性甲减，这个时候可使用左甲状腺素片治疗。极少数的患者因为有心房纤颤，因此不能治愈。不过目前还并没有发现有患者因为甲亢危象、心脏病的原因去世。
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