专家问答

甲亢碘131治疗法

2020-03-24
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲亢是由甲状腺分泌过量的甲状腺激素，甲亢的治疗一般分为药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，目前放射性碘治疗，临床上被广泛采用。

碘131治疗就是口服含有放射性的碘131，对甲状腺组织进行破坏性的治疗，起到与手术切除甲状腺同样的效果，甲亢不容易复发，放射性碘适合于甲状腺中度肿大或者甲亢复发患者，医生根据患者对甲状腺放射碘的摄取率，计算出每个患者需要的放射剂量。

放射碘对孕妇和哺乳期的妇女是绝对的禁忌症，由于放射碘的作用有延迟作用，随着时间的延长，甲减的发生率每年达到3%到5%，另外放射碘治疗，不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为碘131治疗以后，甲状腺眼病有可能会加剧。

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甲亢碘131治疗产生的副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢碘131治疗的副作用有以下两点：一，由于放射线破坏线后，短期的炎症反应，从而导致出现放射性甲状腺炎。病人表现为甲状腺区域疼痛，随后可能会发生体温升高、进一步疼痛等。这种并发症出现的概率相对较小，只要注意防护，通常不会出现放射性甲状腺炎。放射甲状腺炎可以对症治疗，随着时间的推移，一些病人会自行缓解。其次，主要副作用是永久性甲状腺功能减退。辐射进入人体后，会随着时间的推移产生越来越大的影响。通俗来讲，时间越长，甲状腺功能减退的可能性就越大。在使用碘131治疗前一般会给病人计算出合适的剂量，但是也不能确定计算出的剂量完全符合，而且辐射会产生后遗症，还是有可能会出现永久性甲状腺功能减退。
甲亢服用碘131后遗症是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131其实是放射性核素，这种治疗方法也是属于核素治疗。碘131能够放出两毫米的伽马射线，对于甲状腺组织是会起到破坏功效的，所以服用了碘131后该组织被破坏，那么甲亢就会好转。这种治疗有破坏性，而伽马射线在身体里面存在的时间也是比较久的，甚至能够达到很多年，对甲状腺的破坏会呈现出持续的状态，因此有甲亢的患者，如果使用碘131治疗，那么容易出现甲状腺功能减退问题，也就是平时所说的甲减。当然这个只是服用碘131治疗之后的结果，但是并不能算是它的后遗症。
吃了碘131注意事项
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
甲亢病人一般是服用抗甲状腺药物进行治疗的，但症状严重的患者可以服用131碘。服用131碘前后都有一些需要注意的事项，具体如下：进行131碘治疗前一个月不得做碘油、血管、胆道等造影检查；治疗前两周不能使用碘油，食用富含碘的食物，比如海带、紫菜、海藻等等。至于服用131碘后，要注意服用当日要禁食和服用两小时后才可进食。除此之外，还要注意多休息，不吃含碘药物和海鲜产品，以免使治疗效果降低。同时还要保持好的生活习惯，预防感冒和肠胃炎，避免诱发甲亢危象。
什么是碘131治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗是通过服用碘131，可以在人体内释放伽马以及贝塔射线，从而杀死甲状腺的病变细胞。这种治疗方式主要用作治疗甲状腺功能亢进症，内科药物保守治疗无效后，可供选择的一种治疗方案。还有对某些分化型甲状腺癌手术后的患者，需做进一步治疗时也可采用此方案。比如出现了淋巴结的转移，肿瘤比较大，或者远处转移的甲状腺乳头状癌，通过使用碘131治疗也能收到较好的治疗效果。
甲状腺癌术后需要做碘131吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的种类非常多，可以分为以下这4种：一、甲状腺乳头状癌。二、甲状腺髓样癌。三、甲状腺滤泡状癌。四、甲状腺未分化癌。当患有甲状腺乳头状癌以及甲状腺滤泡状癌的时候，就需要做碘131了。这两种肿瘤分化程度特别高，而且它具有摄碘的状况。在做了手术之后，很多患者会出现转移或切除不干净的情况，如果做碘131治疗的话，可帮助彻底消灭癌细菌，起到巩固治疗的作用，减少患者在做完手术之后，出现转移或复发的可能性。剩余的其他两个甲状腺疾病，因为不摄碘或者摄碘的效果并不是很好，因此做碘131的治疗效果也不大。
碘131能治愈甲状腺癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131是甲状腺癌患者手术后，辅助治疗的一些手段，可以有效的将残留的细胞进一步消灭。它的使用应该是在手术之后，手术才是治疗甲状腺癌，最重要的一个手段，碘131并不能治愈甲状腺癌。在做之前患者也要做好一些准备工作，患者要充分的了解治疗的过程，了解可能会出现的副作用，消除患者的心理恐惧感，树立信心，而且在治疗前要停止使用甲状腺激素药物2~4周，并且要做到低碘饮食。使用碘131能够使体内残留的癌细胞更好的吸收，从而达到消灭残留癌细胞的效果。绝大多数患者的耐受性还是比较强的，不会出现副作用。
什么是甲状腺癌碘131治疗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的治疗手段有多种选择，这是其中用得比较多的方法。这是一种放射治疗的手段，其工作原理大致是使用碘131进入人体的甲状腺细胞，然后会释放两种射线，这两种射线会对恶性肿瘤的细胞进行消灭。这种方法的好处是在治疗过后对人体的其他器官没有伤害。所以对于大多数年龄比较高，或者自身有其他疾病的患者，为了能够稳定病情，避免在治疗的过程中对身体造成过大的损害，那么这种方法是比较合适的选择。如果自身的癌细胞已经发生了扩散，那么使用此手段也是比较稳妥的选择。
甲状腺癌术后碘131该怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘131治疗比较适合分化型甲状腺癌的病人，也就是乳头状癌还有滤泡状癌。这样做是为了将残余甲状腺清除。这种方法是比较适用高危人群的，算是防御性的治疗方式，需要的剂量是比较低的，如果剂量比较高，是比较适合以下病人的。1、远处转移：在手术的时候无法全部切除，碘131通过释放β射线，将肿瘤细胞进行近距离杀死，因为其它细胞、组织影响相对是较小的，很有治疗效果。2、局部晚期：说明甲状腺已经伤害到了周围的器官还有喉返神经，也是需要大剂量使用的。
为什么需要碘131治疗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
患者患有甲状腺时，是需要通过手术治疗，术后也是需要根据临床分期以及侵袭性，判断是否对碘131敏感等情况。碘131治疗也主要分为两个部分，主要包含清甲治疗和清灶治疗。清甲治疗能够清除，手术当中肉眼看不到的亚临床残存甲状腺组织，当清甲后，也是需要给予清灶治疗，主要是将残存的甲状腺组织清掉，此时可以在医生的指导下口服碘131，可以让细胞吸收碘131，是能够杀灭肿瘤细胞的作用，这也是清甲和清灶的主要治疗目的。
甲亢131碘治疗副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
放射性碘治疗可通过多种方式，如大量摄取甲状腺、使碘浓集、增加碘131释放射线，来破坏甲状腺，从而抑制甲状腺激素分泌，减少甲状腺内淋巴细胞抗体的生成。通过放射性碘治疗后，少数患者会产生以下副作用：第一、一过性甲减、一过性甲亢、甲亢复发、放射性甲状腺炎、疼痛等症状，均为可自愈性症状。第二、极少患者出现的远期除永久性甲减症状或造成了对比邻组织损伤，如甲状旁腺等。在明确放射性碘治疗方法的适用条件和禁忌条件下，放射性碘治疗依旧为可选的安全、高效的治疗方法。
放射性131碘治疗会不会对家人造成影响
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
碘131可以用来治疗甲亢，但是由于这种药物是带有放射性的，所以在使用之后可能会对周围的人形成辐射。因此如果选择放射性131碘治疗甲状腺，在使用药物之后，就需要跟周围的人群保持距离，特别是不能接触年龄比较小的人群。一般来说是建议患者自行隔离一个礼拜左右。
甲亢的寿命
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢患者的寿命是多少，要根据患者的身体情况来决定。一般只要经过正规治疗，很少有患者出现死亡的情况。在治疗的时候。我们可采取碘-131、手术治疗或口服抗甲状腺药物。通过手术治疗或碘-131治疗的患者，易有永久性甲减，这个时候可使用左甲状腺素片治疗。极少数的患者因为有心房纤颤，因此不能治愈。不过目前还并没有发现有患者因为甲亢危象、心脏病的原因去世。
请问甲亢是什么病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢是一种系统兴奋性增高和代谢亢进的一系列综合征，主要是由于机体产生过多的甲状腺激素使消化和神经循环等系统出现异常。引起甲亢的原因有很多，最常见的是Graves病，属于自身免疫性的一种疾病。常见的主要表现为体重下降、脾气暴躁、怕热多汗、大便次数增多等。主要会通过药物、碘131和手术这三种方法进行治疗，一般是可以治愈的。
甲亢能自愈吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢甲亢是否能够治愈，通常和患有甲亢的具体类型有关，如果属于弥漫性毒性甲状腺肿，一般是无法自愈的。这时就需要及时通过碘131、抗甲状腺药物或者是手术等方法进行治疗。而对于甲状腺自主高功能腺瘤的患者，一般需要通过外科手术的办法进行治疗。对于妊娠出现的一过性甲状腺毒症，一般在怀孕4个月之后就会自行缓解。另外甲状腺疾病还包括有无症状性甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、乔本甲状腺炎。一般在疾病早期的时候，由于细胞遭受到破坏，使得血液当中甲状腺激素呈现出一过性增多，这种类型的甲亢一般无需治疗，通常需要进行对症性的处理，可以自愈。
甲亢最好的治疗方式
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于甲状腺功能亢进的患者来说，最常见的治疗具体包括抗甲状腺药物、碘131治疗以及手术切除治疗等。其中抗甲状腺药物一般是通过抑制甲状腺激素的合成及其分泌，从而达到控制甲状腺激素的数量，从而达到治疗效果，而碘131治疗与切除手术的治疗，则是破坏甲状腺内的组织，从而控制甲状腺激素的合成与释放，从而达到治疗的效果。甲状腺抗甲状腺药物对于中轻度患者、甲状腺只有轻度肿大、高龄孕妇、切除手术前、碘131治疗前、切除手术后出现复发、不适合碘131治疗这类群体的人比较有效。碘131治疗对于甲状腺中度肿大、药物过敏、有心脏病病史、心功能不全的病人比较有效。切除手术治疗对于甲状腺肿大到甚至出现压迫症状、长时间的药物治疗无效、可能有癌变的病人比较有效。
甲亢可以治好么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢属于甲状腺自身免疫性疾病，它是可以治好的，很多患者都达到了治愈的效果。临床上针对甲亢的治疗，可以采用抗甲状腺的药物，也可以进行碘131的治疗，严重的患者还可以手术，需要根据患者的病情和个人需求来选择治疗方法。患者一定要遵从医嘱，不能够私自停药，私自换药，或者是长时间不去复查，这些都会导致病情发生严重的变化。甲亢这种疾病可大可小，有一些患者病情轻微，没有明显的症状，但是有一些患者比较严重，可能会出现甲亢危象，危及生命，所以要对甲亢有所重视，尽快就医。
甲亢治疗的最佳办法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢治疗是需要定期接受正规治疗的，不要去采用偏方，也不可以擅自停药。可以选择口服药物，碘131治疗或者是进行手术治疗，口服药物也有两大类，就是丙基硫氧嘧啶还有甲巯咪唑，主要是适合第一次患有的甲亢、病人病情比较轻的、依从性比较高的病人去用药，通过治疗期、巩固期等，让甲亢能够维持在正常的范围当中。碘131治疗是比较适合有甲亢性心脏病的病人，或者是有其他的并发症或者是合并症，如果口服类型的药物治疗不好，就可以选择碘131治疗。还有一种就是手术治疗，如果有甲状腺结节或者是有甲状腺癌的话，是需要做手术来治疗的。
甲亢的治疗方法有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢的治疗方法主要有三种：手术治疗、碘131治疗、药物治疗。如果是年轻的女性患者，疾病涉及到活动、工作还有生育的话，可以采用药物的治疗方式来控制甲亢。如果患者对药物过敏，或者是使用药物后会影响到肝脏的健康，可以采用碘131治疗。甲状腺肿大比较严重，且压迫到气管，可能会引起癌变可能的患者需要采用手术的方式来治疗。
治疗甲亢最好的办法
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当人体释放的甲状腺激素增多，使机体超正常代谢、交感神经兴奋，即为甲状腺功能亢进症（即为甲亢）。表现为心悸、出汗、进食增多、体重下降、伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等病症。针对首次发作的病患，一般服用药物治疗甲亢。对于服用药物不适的患者，可采用碘-131或手术治疗。
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