专家问答

胆结石泥沙状需要动手术吗

2020-03-01
3563
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆囊泥沙样结石原则上更倾向于进行手术治疗。泥沙样结石直径较小，容易通过胆囊颈、胆囊管进入胆总管，而泥沙样结石在移动的过程中还有可能出现嵌顿，造成急性结石性胆囊炎、胆源性胰腺炎，都是非常严重的并发症。

特别是结石嵌顿造成的胆囊炎，保守治疗效果较差，短时间内容易造成胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，需要急症手术，风险较高。

所谓的排石治疗目前已经明确是禁忌的，口服熊去氧胆酸只适用于胆固醇结石，而且复发率较高。因此手术切除胆囊，是治疗胆囊泥沙样结石的首选方式，尤其以腹腔镜手术为首选。

尽量在出现并发症之前择期进行手术，可以降低手术风险和难度。如果出现急性胆囊炎和胆源性胰腺炎，也可以考虑急症或者在胰腺炎症状缓解以后，本次住院期间进行腹腔镜下胆囊切除术。

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子宫肌瘤需要动手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫肌瘤需不需要动手术，需要看肌瘤的大小，小的肌瘤一般是先观察，如果长到一定程度影响了日常生活，就需要进行治疗了。对于它的治疗，主要是采取腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，它是一种微创方法，优点很多，比如恢复快、创伤小以及住院时间短等等。子宫肌瘤的治疗方法与很多因素有关，比如患者的年龄、意愿、肌瘤大小、对生育的要求等等，然后进行个体化的治疗。
干咳是冠状病毒肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
干咳也可能是肺炎，如支原体肺炎、衣原体肺炎、结核分枝杆菌引起的肺炎和某些真菌引起的肺炎。 症状可能只是反复干咳，这种情况在很长一段时间内都无法改善。如果有长期干咳，尤其是发热，这种情况必须引起重视，要积极就医，分析病史，并做相关的体格检查和辅助检查，主要检查包括血常规和肺部CT检查，以评估肺炎的可能性。最后，除了肺炎，另一种需要关注的疾病是肺癌。肺癌的早期症状可能只会导致干咳，而不会引起胸痛和咯血。 因此，如果长期吸烟的人，尤其是老年人，这种情况必须引起重视，不要过于盲目乐观，拖延疾病的治疗。
37.6属于新型冠状病毒肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果腋窝温度在37-38℃之间，则认为是低烧，但不能确诊为新型冠状病毒肺炎。疑似感染新型冠状病毒肺炎，需要有以下两种情况：1.有发热、咳痰、咳嗽、呼吸困难、胸闷、腹泻等临床症状2.近14天内有和疫区、疑似患者、确诊病例接触史如满足以上条件需尽快到医院就诊，采血检验，新型冠状病毒阳性则需隔离治疗
心跳加快是新型冠状病毒肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
心跳加快不一定是新型冠状病毒肺炎，心跳加快形成的原因有很多种。新型冠状病毒肺炎需要近距离接触感染源，如果你最近两周未接触过疫区来人，就不用过于紧张。根据自己是否有无其他典型症状，如发热、干咳等，再做下一步判断。
消毒片对冠状病毒有用吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
1、含氯消毒片：二氧化氯消毒片、三氯异氰尿酸消毒片（简称三氯消毒片）、二氯异氰尿酸钠消毒片（二氯消毒片或氯片）、次氯酸钙。2、酒精消毒片；3、溴制剂类：二溴海因消毒片。针对新冠状病毒适用于物体表面消毒:84消毒液二氧化氯消毒片/消毒剂，二氯/三氯异氰尿酸纳消毒泡腾片，次氯酸钙（漂白粉）以上都是含氯的。适用于物体表面消毒和空气消毒:过氧化氢3～5％的消毒剂，过氧乙酸17％以内的是过氧化物的。（需要严格按照产品说明书进行配制使用）适用于手部，皮肤的消毒：70－80％的乙醇（酒精）消毒液。具体使用是请遵照使用说明书。
体温36.9是冠状病毒肺炎吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
体温36.9属于正常体温，不算发热状况。新型冠状肺炎一般症状为发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，可无发热。严重者会出现急性呼吸窘通综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。但是发热不一定就是新型冠状肺炎，需要引起重视的是，有发热和下呼吸道症状（如咳嗽、呼吸急促），并且在症状出现前的最近14天内去过武汉，或在14天内曾与正在诊断中的疑似新冠肺炎感染者有过密切接触的病人。
新型冠状病毒喉咙痒吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
新型冠状病毒症状：以发热、乏力、干咳为主要表现，在干咳过程中，喉咙可能会出现痒，疼等症状。也有少许患者会伴有鼻塞，流涕、咽疼和腹泻等症状。只有干咳并不能表明一定是新型冠状病毒感染，需要谨慎判断自己的状况。如果有去过疫区或者家里有人从疫区来的，或者接触过疑似、确诊病人，在这个前提下，如果出现发烧、乏力、干咳甚至呼吸困难，必须高度警惕并带上口罩尽快到定点医院发热门诊就诊。
滴露对新型冠状病毒有用吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
滴露的基本消毒成分是对氯间二甲苯酚，并没有官方证据证明其可以杀死冠状病毒。需要杀灭冠状病毒的消毒液，建议使用84消毒液，皮肤的消毒也可以选择使用75%医用酒精。切无盲目选择偏方，最好参考官方指南。
钱会传播新型冠状型病毒吗
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
病毒传播不是毫无条件的，任何病毒都是需要载体的，比如血液、体液、唾液或飞沫等，它们并不能脱离载体而独立飘散在空气中，即使能够脱离也很难在外部环境中长期大量存活。对于纸币会传播新型冠状型病毒吗，这样的可能性非常低，大家不需要过分担忧。做好两件事就可以：戴口罩、勤洗手。
头疼和新型冠状病毒有关吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
头痛不一定与新型冠状病毒有关。如果只有头痛伴有其他症状，那它就与神经系统疾病有关。新型冠状病毒感染者通常有上呼吸道感染症状，如发热和干咳。同时，它们可能伴有各种复杂的症状，如头痛、疲劳和肌肉酸痛。疾病的进一步发展可能导致呼吸窘迫综合征的症状，如胸痛、胸闷和呼吸困难。头痛是各种病毒感染的常见症状。发烧或缺氧会导致颅内血管扩张和头痛。此外，各种因素，如睡眠不足和病毒感染引起的情绪紧张，也会导致头痛。
安宫牛黄丸对新型冠状病毒有效吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
目前，还没有关于安宫牛黄是否对新的冠状病毒有效的研究。他们说安宫牛黄丸还能抑制病毒吗？应该说，现在还没有治疗新型冠状病毒的药物。网上说有点用 就和双黄连口服液一样？双黄连口服液、连花清瘟颗粒和疏风解毒只能起到适度抑制作用，不能治疗病毒感染
干咳嗓子痒是新冠状病毒肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎主要是对肺部的影响，嗓子痒是上呼吸道感染。普通感冒的常见症状是咳嗽、咳痰和嗓子疼，因此下呼吸道感染的病人基本没有嗓子疼的症状，即新型冠状病毒肺炎的患者中不太容易出现嗓子疼的情况。新型冠状病毒肺炎的症状主要是发热、干咳、乏力的症状。 因此单纯干咳嗓子痒并不能说明是新型冠状病毒肺炎。
体温37.2度是冠状病毒肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温37.2度是人体正常体温的最高值，多喝水即可。而新型冠状病毒肺炎患者的体温通常在38℃以上，有些患者可达39℃或40℃以上。发烧会持续不减，药物治疗无效。出现上述情况时，患者应及时到发热门诊进行调查。此外，如果患者伴有胸闷、气短等症状，无论其是否有流行活动史或与感染者有密切接触，患者都必须去医院进行调查。但是，如果治疗后发烧已经消退，且呼吸频率超过每分钟20次，这并不意味着病毒已经完全清除。我们也应该保持警惕，防止病毒的二次感染。
沙布口罩防止新型冠状病毒有用吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
沙布口罩防止新型冠状病毒几乎没有任何效果，不建议用，一般选用，一次性外科口罩，或者n95口罩以及kn95口罩，但即使是以上这些口罩，也不能百分百对病毒起到防控作用，选用口罩只不过是有些人必须出门的无奈之举，最有效的方法还是减少外出，避免去人多的地方，如果特殊情况，必须外出，可以选择以上推荐的口罩，再就是尽量少接触门把手，电梯按钮这种公共设施，才能把风险尽量降低。在家时也注意多通风，勤洗手，注意个人卫生。
体温37.2需要隔离吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
人体的正常体温是36-37摄氏度，腋下体温可达到36-37.2度，所以当体温到37.2摄氏度时是正常体温的最高值，这种情况下，就必须用物理方法来降温散热，并注意多喝水。如果体温在38度以上，必须服用药物降温。如果体温低于38度，必须用物理方法降温。如：多喝水加快新陈代;另外，可以在腋窝、脚底的擦拭酒精等，可帮助身体散热，降低体温。
空气消毒机对新型冠状病毒有用吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
要看具体消毒机的消毒原理，才可以判断是否能灭活新型冠状病毒。市场上的空气消毒机种类繁多，原理有使用臭氧技术的，有使用紫外灯的，有使用过滤器的，或者有使用光催化的等等。根据卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，病毒对紫外线、含氯消毒剂、氯仿等敏感，所以运用这几项来设计的消毒机是可以灭活新型冠状病毒的。
嗓子痛是冠状病毒肺炎吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先，根据现在的数据，新型冠状肺炎的症状一般是干咳，发热，呼吸困难等，部分患者可能会伴有乏力，四肢酸痛，喉咙痛等症状。所以，如果只是单纯的嗓子疼，先不必惊慌，确定是不是其他原因引起的，比如上火导致嗓子疼，如果长时间不外出，一直待在家中，一些人可能也会上火，此时可以吃一些清火的药等。嗓子痛也有可能是咽喉炎导致，如果有咽喉炎史，那么复发导致嗓子疼也是一种正常现象，也不必惊慌。感冒导致，因为感冒的症状目前与冠状肺炎有些相似，此时可能尝试询问医生，听从医生的建议。如果嗓子疼伴有其他症状，比如干咳，呼吸困难等，一定要及时就医，以免耽误病情。
霍尼韦尔的H950V口罩能防新型冠状病毒肺炎吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据霍尼韦尔的H950V口罩的产品介绍得知，该口罩为耳带式，符合标准：GB2626-2006，防护级别为KN95，属于儿童佩戴的的口罩。预防新型冠状病毒时，我们主要是要规避病毒载体飞沫的影响。飞沫直径约1~4μm，因此即便是普通防护口罩，对于低风险暴露人群也是能起到防护作用的。
3m3200对新型冠状病毒有用吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
3m3200口罩采用过滤级别KN95的3701CN滤棉为滤芯，可以有效过滤粉尘粒物效率高达95%，可以有效过滤粉尘、花粉、棉絮、雾霾等颗粒物质。符合国家卫生健康委疾控局公布的口罩防护建议之一：N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩。
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