专家问答

膝关节置换后一直疼痛是怎么回事

2020-03-21
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科

对于病人出现了膝关节置换以后疼痛的情况，主要是膝关节术后刀口内部瘢痕增生以及周围的韧带，关节囊黏连，软缩导致的，就会导致膝关节部位疼痛，特别是在膝关节屈伸活动时疼痛格外明显，所以说出现这种情况以后病人必须要经常性的行膝关节屈伸及下肢肌肉力量的锻炼，以牵拉开粘连，软缩的韧带关键囊，并且锻炼以后还容易使刀口内部的瘢痕软化。

从而就缓解了疼痛，并且恢复了膝关节正常的屈伸和腿部的负重活动。

所以说膝关节置换以后出现的一直疼痛的情况，主要要靠病人功能锻炼，牵拉开粘连，软缩的组织和恢复正常下肢的肌肉力量以后才会恢复。

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大腿外侧疼痛是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿外侧出现疼痛需要明确疼痛部位、时间、性质，如果是持续性的、局部的疼痛，就要排除撞伤、钝挫伤的可能。若是因为外伤导致的大腿外侧疼痛，需要进行核磁共振、CT等各项检查。另外如果疼痛是火烧样的疼痛，疼痛范围是片状的，则需要去皮肤科检查是否是带状疱疹病毒引起的。
膝关节疼痛是怎么回事？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
造成膝关节疼痛的因素很多，常见的包括急性扭伤、慢性劳损等。如果是急性扭伤引起，那么可能是因为急性软组织损伤，可能是韧带或者是半月板损伤，也可能是出现了骨折。如果是慢性劳损导致的，通常就是膝关节的软组织存在损伤，常见原因是在平时运动量过多，如走路太多。对于年老的患者，可能就是因为膝关节存在骨质增生或者是退变的问题。因此，关于膝关节疼痛，在没了解病因的情况下，建议到医院做专业系统的检查，先了解病因再进行治疗。
背部疼痛是怎么回事
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
很多原因都可能会引起背部的疼痛，如颈椎疾病、脊柱疾病、心血管疾病、背肌筋膜化或是肿瘤转移等疾病都可能是诱发背部疼痛的因素。因此，当患者出现背部疼痛的症状后，一定要及时去医院进行详细检查，排除一些恶性疾病的可能。其中比较常见的背部疼痛原因有脊柱骨折、背部肌肉牵引、肿瘤转移以及颈椎疾病等。还有心肌梗死等心血管疾病也会引起背部疼痛，胆结石、胰腺炎等消化系统方面的疾病，也是可能引起背部疼痛的。
膝关节内侧疼痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节内侧疼痛原因：1、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。2、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等；随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步诊断，确定治疗方法。建议患者能够早发现早治疗早康复。
右眼皮一直跳是怎么回事？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼睛周围一圈肌肉也是叫做眼轮匝肌，如果患者期间出现肌肉疲劳以及精神压力等情况，此时会易出现不自主的收缩，不能自主意识的控制。一般这种情况期间要保证有充足的睡眠精神放松后，是可以缓解症状。但针对比较严重的患者，通过休息无法缓解，此时可采取一些药物来治疗，比如可在医生的指导下采用营养神经或者注射肉毒素来改善症状。
肋间神经疼痛是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
疼痛沿着肋间神经分布导致的肋间神经痛。肋间神经在肋骨的下缘，是通过肋骨的行走方向分布的或者是通过脊髓由后向前分布的。当患者抵抗力较差，特别是在感冒或者受凉以后，导致一些病毒侵犯到肋间神经。例如，视神经病毒或者是带状疱疹病毒等，这些病毒可以造成神经系统出现问题，特别是肋间神经。所以，肋间神经疼痛一般是因为炎性水肿感染导致的。例如带状疱疹病毒感染，容易造成肋间神经出现炎症，导致肋间神经的感觉障碍，或者会造成肋间神经性疼痛，一般来说肋间神经痛，都是在抵抗力比较差的时候，导致病毒感染，出现疼痛感。
屁股一侧疼痛是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
首先屁股一侧疼痛的原因要排除外伤，如果近期臀部出现了外伤史，可能是由于局部软组织损伤或者是肌肉拉伤导致的，但是与患有腰椎管狭窄症或者是腰椎间盘突出以及腰椎滑落都是有一定联系的，好发于中老年人，临床上最典型的症状就是腰部不适，出现单侧或者是双侧以及臀部疼痛，也是这类疾病的高发人群，疼痛感的发生会随着病情的严重逐渐加重，但是休息之后会有所缓解，平时长期进行座位或者是长时间开车的人疼痛也会频繁发生，好发于20岁到40岁左右的人，这种病症在发生之后腰部单侧或者是双侧以及下肢会出现类似电击疼痛感的情况发生，同时有少量的病患仅仅会出现屁股一侧疼痛臀部，但是大部分的疼痛可以进行疼痛的延伸，疼痛感会跨过膝关节，到达小腿的外侧以及足底和足背部，在副作用的刺激下，会出现上椎位下椎位向前滑脱，引起神经压迫，导致下肢以及屁股一侧出现疼痛感发生。
腹部右侧疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
临床上患者出现右腹部疼痛。原因有很多，其中主要鉴于以下几点：1、肠道疾病，如右半结肠，部分小肠的功能性肠道痉挛，炎症，肿瘤，息肉，寄生虫，肠道梗阻等疾病，常予以患者b超，ct等影像学检查和肠镜检查以辅助诊断。2、泌尿系统疾病，如右侧肾脏肾上腺输卵管炎症结石，肿瘤，息肉等疾病，常以b超，ct等影像学检查和输尿管造影检查以辅助诊断。3、女性患者要考虑妇科疾病，如右侧输卵管盆腔的炎症肿瘤等疾病。此外，育龄期妇女不排除右侧输卵管妊娠流产或破裂的可能，常予以妇科b超检查以辅助诊断。4、肝脏疾病，遗传性肝炎，肝硬化，肝囊肿，肝脓肿，肝脏肿瘤等疾病。此时，患者可有右上腹胀痛，隐痛，不适感，常予以b超ct等辅助检查。5、胆道系统疾病，如炎性结石、肿瘤、息肉、寄生虫和其他胆囊胆管疾病此时，患者可能会出现右上腹疼痛、隐痛、不适甚至绞痛。临床上，应首先确定患者的病因，然后制定合理的治疗方案。
小腹左侧疼痛是怎么回事
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
小腹通常指的是脐下部位，小腹左侧疼痛可能是外部因素引起，如小腹受到剧烈撞击。排除了这样的表面因素，那么可能就是腹腔里的因素，比如小肠、左侧卵巢或者是膀胱等有问题。此外，有些肠道疾病也可能引起小腹左侧疼痛。患者还需要想想自己是否存在便秘的问题，大便干燥的话对肠道会有所刺激，也会引起痉挛性的疼痛。如果是女性出现的小腹左侧疼痛，需要考虑是否是在经期出现的，如果是，那么通常与月经有关。
今天左眼皮一直跳是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
一般眼皮跳跟眼睑痉挛有关，很多年轻人都会出现眼睑痉挛的情况，这主要跟精神压力过大，感冒，焦虑，熬夜，没有得到好的休息等有关。在治疗的时候可以服用神经营养药物，同时要保证睡眠质量，有一个充足的时间睡觉。如果是中老年人出现眼睑痉挛等情况，需要去医院确诊，看是否神经系统出现了病变。如果病情持续三个月以上，可以注射肉毒杆菌毒素来缓解症状。
左腹部疼痛是怎么回事？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
腹部疼痛最常见的原因就是腹部器官发生了一定的病变。在腹部的器官有脾脏，胰腺，胃。所以疼痛可能是有腹膜炎，胃穿孔，急性胰腺炎，脾脏梗塞等原因造成的。然而左腹部的疼痛大部分是由心肌梗塞，肋间神经炎或带状孢疹造成的。除此之外，腹部疼痛也可能是有一些非常严重的疾病导致的，比如说肿瘤。出血穿孔等对人体有生命威胁的疾病。所以说如果出现了腹部疼痛，一定要积极的进行治疗。
左小腹疼痛是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
小腹的左侧疼痛大致可以分为以下这些原因：一是便秘。如果粪便干燥就有可能刺激到肠道，肠道痉挛引起疼痛，从而表现为腹部的胀痛。二是肠道发生了炎症，局部的肠道黏膜出现了水肿、充血的情况，从而引起左下腹部的疼痛，此外，可能伴有腹泻、排水样便等情况。三是泌尿道发生了感染，主要特点是尿频、尿急、尿痛，疼痛还会放射至腹部。四是胃肠出现了功能性改变，经过肠镜一般是检查不出来什么病变的。五是肠道有占位性病变，比如息肉、肿瘤等，也会引起左侧下腹的疼痛。
右胸口疼痛是怎么回事？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
导致右胸口疼痛的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是胸壁带状疱疹。带状疱疹行走部分的肋间神经疼痛，这可能扩散到右胸部分。通过观察胸部以外的皮肤可以清楚地诊断是否有带状皮疹。二是肋软骨炎、肋间神经痛等由胸壁原因引起的局部疼痛。三是肺炎和胸膜炎等肺部病变。
腰右侧疼痛是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
有很多原因都可引起右腰部的疼痛，比如脊椎小关节紊乱，虽然疼痛有可能导致两侧发生，但大多以右侧为主要表现。还有肾结石原因，如果右侧肾脏有结石，会产生右侧的腰部疼痛。如果是女性患者右侧的附件炎，输卵管炎症也可使右侧腰部出现疼痛。所以有腰部疼痛的患者，女性建议先挂妇产科进行排查，而男性患者主要应考虑可能和肾结石的原因有关，所以要先针对肾结石做相关项检查。
胸部疼痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果胸部出现疼痛，首先需要考虑是否为心肌供血不足引起的疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。当劳累过度、着急生气都有可能会诱发胸部出现疼痛。胸部疼痛主要以刺痛为主，像心肌梗死会出现压榨性疼痛且有濒死感，即便是在服用硝酸甘油之后也无法及时缓解。而引起胸部疼痛的另一种病因，可能是肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病所致。而当胃酸出现反流，有有可能造成食管部位出现疼痛，患者会感觉到胸部有明显的疼痛感。此外，胸部疼痛也有可能属于内间神经疼痛，肋间神经疼痛明显时也会诱发胸部疼痛。诱发胸部疼痛的原因有很多，所以要注意进行辨别，当胸部疼痛明显是不可胡乱服用药物，避免掩盖病情。
拔罐后皮肤痒是怎么回事？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
拔罐后感觉到局部皮肤出现瘙痒，一般是由于接触性皮炎或者是局部皮肤过敏引起的，这时可以在局部看到有鲜红色斑块或者是大泡、水泡也可能会出现有丘疱疹、丘疹等情况，这时需要及时去除致敏物。然后在已经出现有过敏的皮肤表面涂抹炉甘石洗剂来进行止痒收敛治疗。如果皮肤红肿比较明显的话，还需要通过硼酸溶液或生理盐水湿敷来进行治疗，同时还要适量口服抗组胺药物。临床比较常见的就是地氯雷他定片、盐酸西替利嗪、氯雷他定等进行止痒治疗。同时还应该避免刺激局部皮肤。
女性小腹疼痛是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性小腹疼痛如果是由排卵引起的小腹坠痛，在排卵期内出现下腹部胀痛感。因为卵泡破裂所致，一般这种疼痛并不影响健康，没有不良后果。如果是由月经周期引起的小腹坠痛，出现下腹疼痛和全身不适，多是生理现象，若疼痛剧烈是痛经的因素，青春期多为原发性痛经，可自愈。而今后发作的痛经多为某种疾病导致，应该就医。对于由妇科炎症引起的小腹坠痛，多发生于育龄妇女，多见于附件炎和盆腔炎，疼痛多发于一侧、伴有白带增多。还有由某种妇科疾病引起的小腹疼痛，比如子宫内膜异位症、直肠附近形成包块。妊娠也可引起小腹疼痛，多见于先兆流产，异位妊娠引起的小腹疼痛，来势凶险，会感到肛门下坠、便意、出现脸色苍白、疲软、头晕、甚至休克状态，需马上手术。
腹部右下侧疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
阑尾炎，可能会造成患者腹部右下侧的疼痛，表现为疼痛感有转移性；饮食不当引发的肠胃炎、胆囊炎、腹膜炎也会引发腹部右下侧疼痛。另外，输尿管结石、肠梗阻也会导致腹部右下侧疼痛的现象。建议患者可以到消化内科进行血、粪便常规，以及腹部CT或彩超等检查，确定病情。患病期间，禁烟禁酒，不吃辛辣食物。
吞咽疼痛是怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
很大可能性是咽炎引起了吞咽东西时出现疼痛的感觉。咽炎发作时，机体的咽喉部会产生异物感，此外还可能是食管炎、食道炎以及食管异物，上述也会导致吞咽发生困难。假如出现类似情况，建议到医院进行仔细权威的检查，例如胃镜方面的检查，判断是否是食管的问题，如若是咽炎出现病症，平时多加小心和注意即可，也可以选择吴太牌咽炎片进行口服治疗。平时切记注意清淡饮食、多喝温水，一定要禁烟酒，同时还要避免食用刺激性的食物。但假如是食道炎、食管炎，建议采用硫糖铝、奥美拉唑来进行辅助治疗。
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