专家问答

神经损伤怎么办

2020-03-06
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

神经损伤的患者，主要是给予营养神经和改善血液循环治疗。临床上常用的营养神经的药物，主要有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子、神经节苷酯等。

改善血液循环的药物，主要有舒血宁、维脑路通、川芎嗪、疏血通等，必要时可给予小牛血去蛋白提取物。如果有脑神经受损，可给予脑活素治疗。

如果患者有神经水肿，可给予β七叶皂苷钠，必要时也可给予地塞米松治疗。对于神经损伤较轻的患者，如果仅累及神经髓鞘，患者预后常较好；

如果损伤累及到轴索，患者预后常常较差。对于神经损伤的患者，一定要及时早期给予治疗，治疗越早效果越好。

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腓总神经损伤怎么治
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
出现腓总神经损伤要先了解其中的因素，然后根据原因合理的进行治疗。压迫、骨折，都会造成损伤，因此可以对神经进行缝合解除压迫，如果是因为骨折引起的，要先进行骨折治疗。出现神经不完全损伤，可以利用营养神经的药物治疗，并且观察神经损伤的状况。也可以利用功能锻炼进行治疗，在治疗期间要注意多休息，并且要合理饮食。
马尾神经损伤的治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
大多数的马尾神经受损，都会选取手术的方式来进行治疗；由于马尾神经在椎管内的活动度比较大，一旦有损伤，就会使这种压迫感加强，必须通过手术来进行治疗。比较少见的是当马尾神经受到挫伤或断裂时，会通过显微外科方式来对神经进行对接治疗，从而得到快速恢复；通过药物和高压氧的治疗，来促使马尾神经得到快速恢复。比较常见的则是通过清除椎管内的突出物和骨折块，来进行固定治疗。
营养神经的药甲钴胺
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
在实际的临床中，用于营养神经的药物主要是甲钴胺。这种药物主要用于治疗周围性的神经类疾病，可以起到一定的营养神经以及改善周围的循环的作用。如果患者出现了神经损伤或者神经炎等症状的话，可以使用这种药物进行治疗。这种药物的主要成分是一种内源性的辅酶b12，如果人体缺乏维生素b12的话，就会对神经系统造成一定的危害。并且这种药物也可以进入神经元细胞器内，参与脑细胞以及脊髓神经元的合成，促进人体对叶酸的利用和核酸的代谢。建议患者在服药的时候要注意观察身体的反应，如果服用时间超过一个月以上仍然没有效果的话，应当考虑停药并且更换治疗方案。
神经疼怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于神经痛要看是在什么部位和什么原因引起的，再采取相应的治疗方法。神经痛的情况及治疗方法如下：1、三叉神经痛发生在头面部，可以使用甲钴胺胶囊、硫必利片，得理多，安络痛；2、颈椎病造成的多是发生在颈肩部、上肢的臂丛神经、单神经的放射疼痛，需要先治疗颈椎病，主要使用静脉点滴神经妥乐平、七叶皂苷钠等，也可以服用硫必利片，得理多，安络痛等药物；3、腰椎间盘突出引起的坐骨神经或者下肢痛，需要治疗的是腰椎间盘突出，可以使用微创、臭氧、手术等治疗方法根治病根。主要根据症状使用营养神经止痛的药物，如甲钴胺胶囊、安络痛片、加巴喷丁、卡马西平等，同时要绝对的卧床休息。
脚大拇指麻木怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脚大拇指麻木的治疗方法取决于大拇指麻木的原因。第1种，腰椎间盘突出症是最常见的原因。腰椎间盘突出后，周围的神经根受它压迫，造成一系列症状。症状包含脚及大脚趾麻木。主要治疗方法是治疗腰椎间盘突出为主。例如，绝对要卧床休息三个星期，尽量少下地运动；做骨盆牵引并且结合理疗按摩。第2种，周围的神经损伤是常见原因，例如糖尿病引发末梢神经症状，包含脚大拇指麻木，此状况主要是控制血糖为主，局部多进行热敷，还能服用营养神经的药。
什么药对神经恢复的快
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果是神经损伤，是不可能恢复到正常的情况的。不过可以通过针灸、理疗、药物以及肢体的锻炼，能保证在不同程度上得到一些恢复。可以服用维生素类的药物，例如维生素b1、b6，这些对于神经外膜的修复都有一定的帮助。另外患者在饮食上要多吃新鲜的蔬果，对神经恢复也是有利的。
手指麻木是什么原因引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成手指麻木的原因有以下几方面：一、颈椎病，颈椎病是手部麻木最常见的原因，也是中老年人最常见的疾病之一。当某些器官进入中年后发生退行性疾病时，颈椎和颈椎间盘的退行性疾病往往会导致椎间盘突出或关节突出肥大，相邻神经根受压后容易出现手脚麻木。二、更年期综合症，进入更年期的女性有时会有手麻木，但并不明显，而且手麻木会随着更年期的结束而消失。三、上肢神经受压，拇指、食指和中指麻木疼痛，往往是夜间麻木，疼痛醒来后可以改善。四、脑血管意外，如脑出血和脑梗塞，脑出血和脑梗塞患者也容易出现手指麻木和无力，这是由于供血血管缺血，神经损伤所导致。电解质紊乱。低钾血症患者可能会出现手部麻木、双手麻木、乏力以及严重情况下的抽搐。
手脚麻痹是什么原因引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手脚麻痹的原因有很多。有些患者是轻度神经损伤引起的，可以服用神经的药物来恢复神经的功能。如果患者的神经损伤比较严重，得要采取静脉注射的方式。如果患者是中毒引起的手脚麻痹，应该先解决中毒的问题。停药之后再做康复的治疗。此外颈椎病也会引起患者的手脚麻痹的。
坐骨神经痛吃啥药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
当出现坐骨神经痛的症状时，必须要服用消肿类或者舒筋活血类药物。首先，要想缓解疼痛，止痛药是必不可少的。其次，就是神经营养药物，给身体补充一定的营养和能量，比如维生素b1和维生素b2等，对修复神经损伤有很大的帮助。当然，各种神经消肿药物也是能够促使水肿消退，缓解疼痛感。还有三七和当归等活血化瘀的药物也可以尝试。
甲钴胺片的功效
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
甲钴胺片在临床上效果上是比较显著的，治疗糖尿病性神经障碍或者自律性神经障碍是有很好的作用，同时也能够治疗脑外伤引起的疾病。其次在患者出现多种神经炎或者神经痛也是有很好的效果，服药期间建议成人一次一片。针对脑神经损伤以及手部神经损伤的患者也可以长期服用甲钴胺片，但在服药期间也要饭后服用，以免对胃部造成伤害，防止出现腹痛恶心，呕吐的症状。另外孕妇以及哺乳期女性要慎重服用。
韧带损伤怎么办能恢复快？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
韧带受到伤害的程度不一样，恢复快慢也会有一定影响，如果只是单纯的韧带出现了水肿、磨损等，这跟手擦伤了一样，一般7~10天左右就可以愈合了。如果韧带完全断裂了，这个时候恢复时间就有点长，一般要4周左右才能恢复好。肌腱细胞修复时间长短，直接关系到何时能够愈合好。韧带可以自我修复，一般都要4~6周左右，年轻人可能会稍微快一点，目前并没有药物可以促进肌腱愈合。
神经性耳鸣可以自愈吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
神经性耳鸣是由内耳神经或大脑中枢神经损伤引起的耳鸣。临床上引起耳鸣的主要原因是内耳血液循环障碍引起的神经损伤或病毒感染引起的神经损伤。在临床治疗中，我们主要给予中成药(如银杏叶)活血化瘀，营养神经药物(如甲钴胺)和其他药物，以及溶解血凝块的药物。综上所述，神经性耳鸣的治疗方法有限，治疗效果也不理想，相对较差。在临床上，期望神经性耳鸣能自行痊愈是不现实的。通常，经过各种治疗方法后，耳鸣的声音会降低，或者适应各种治疗后伴随的耳鸣。总而言之，神经性耳鸣几乎永远无法自我治愈。
手中指麻木是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指麻木常见于两种疾病:腕管综合征和颈椎病，更少见的是颅脑疾病。腕管综合症的第一个症状是当腕部正中神经被卡压时，会出现麻木和疼痛。部分患者手掌功能受限，主要是由于神经营养缺失和肌肉萎缩，可通过局部物理治疗、热敷或保守治疗来缓解。病情的进展往往需要手术来解放神经，通过直接切开腕部暴露的正中神经，手术完成后，效果往往比较理想。但是从神经损伤后的萎缩中恢复是困难的。颈椎病是最常见的神经根性的颈椎病，除了中指的麻木外，还常有肩关节酸胀性麻木，可通过颈部核磁共振明确诊断。
左手中指发麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
对于左手中指麻木的患者，属于单指麻木，多由局部神经损伤和手指受压引起，或神经炎。例如，有手指部位末梢循环不好导致的末梢神经炎，或手指部位的骨质增生，刺激手指神经，引起的麻木或麻木的手指神经引起的痉挛引起的疲劳和寒冷，所以单一的麻木的手指主要是见于局部的神经刺激所引起的。
修复脑神经什么药物最好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
目前针对脑神经以及脑细胞修复的药物种类是比较多的，比较多见的种类有神经节苷酯、奥拉西坦等对脑部神经的修复均有着不错的疗效。重要的是，此类药物还能够用于因脑出血等造成的损伤，产生较好的疗效。不过除了药物能够用于脑神经修复外，针灸疗法以及高压氧疗法也能够用于脑神经修复，而且尤为适合症状比较严重的脑损伤患者。日常，脑损伤患者还要注意饮食清淡，多食水果蔬菜，对神经恢复是有帮助的。除此之外，还有一种药物，对人体脑神经损伤之后能够立即发出信号，促进血液内聚集生长因子，对医治局部性神经损伤以及提高神经发育速度是有帮助的，而此药便是神经生长因子。
膝盖前交叉韧带损伤怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
膝盖前交叉韧带损伤，这需要及时就医，在医生指导下进行完善完整的临床检查，对病人症状查体来进行检查以及一些影像学检查。根据交叉韧带损伤程度，时间，再来治疗。像临床上常用的抽屉试验，就可以检查是否严重。如果MRI显示只是交叉韧带损伤，则可以选择保守治疗，用石膏固定，修养一个月左右，患者要避免下地对韧带加压，抬高患肢，再辅助以活血化瘀的药物。如果韧带损伤比较严重，韧带出现松弛，或者MRI显示前交叉韧带已经断裂，一般药物可能无法治疗，则可以选择关节显微镜或者开放手术治疗，一般可起到不错的治疗效果，患者后期恢复也不错。
艾草怎样治疗颈椎病比较好
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎部位的骨质发生增生造成椎体间隙或者是颈椎管间隙变窄，使脊髓受伤，颈椎部位的神经根受到刺激，是导致颈椎病产生的主要原因。艾草对于颈椎病的治疗由一定的效果，艾草治疗实际上就是艾灸治疗。艾灸治疗主要是通过改善颈椎部位的血液循环，来预防颈椎骨质增生的产生。还可以提高脊髓部位神经的营养，从而达到改善神经损伤症状的作用。用针刺或者按摩的手法来配合艾灸治疗，可以对颈椎病的治疗起到非常明显的效果。
牙疼神经疼怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
引起牙疼和神经疼的情况有两种，一是牙齿有疾病的原因，患者如果有牙髓炎、根尖炎，是会引起牙疼痛的。可以通过含冷水的方式，缓解牙髓炎引起的疼痛，不过还是需要到医院进行髓引流后得到治疗。在进行了引流通畅、消除炎症的治疗后，再进行根管的治疗。二是三叉神经痛的原因，三叉神疼和牙髓炎很难分清，这是需要到口腔科检查后才能确诊，如果医生确诊为三叉神经痛，可以通过口服药物、射频、手术等方式进行治疗。如果只是牙齿周围疼痛，多数是因为牙龈乳头炎引起的，食物在挤压牙龈乳头后引发出现了炎症。等这些嵌塞的食物去除后，牙龈乳头的炎症就会消失，同时疼痛也就得到控制。
什么药能治小脑萎缩
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
小脑萎缩常常是由于神经损伤造成的脑细胞凋亡，所以是不可能通过哪种药物的使用使已经死亡的细胞再复活的，所以没有药物可以根治小脑萎缩，只能通过相关的药物来延缓病情的发展。在进行CT检查的时候，小脑萎缩常表现外脑皮层变窄、脑沟加深。小脑萎缩的治疗为对症治疗，控制引起该病的危险因素来控制疾病的进展。
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