专家问答

胆结石应该怎么办

2020-03-02
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

得了胆囊结石如果无任何临床症状和体征可以随访和观察，不必预防性的手术治疗，但是长期观察表明有部分患者会出现临床症状及合并症而需要手术。

下列情况应考虑手术治疗：

一、结石数量多及结石直径大于等于两至三厘米。

二、胆囊壁钙化或磁性胆囊。

三、伴有胆囊息肉，胆囊息肉的直径大于一厘米。

四、胆囊壁增厚及伴有慢性胆囊炎，对于有症状和并发症的胆囊结石，手术方案首选腹腔镜的胆囊切除，既可以达到与开腹胆囊切除相同的疗效，而且具有恢复快、损伤小、疼痛轻的优点。

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胃烧心是怎么回事应该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胃灼热是指胃部的灼热感，与胃酸分泌增加有关。当出现胃炎或消化道溃疡时，很容易刺激胃的主要细胞，合成和分泌更多的胃酸，从而刺激和腐蚀胃壁，引起胃灼热和腹痛等症状，同时加重胃炎和胃溃疡的病情，形成恶心循环。可以检查胃镜来判断，如果有胃炎或者胃溃疡，可以用奥美拉唑等质子泵拮抗剂，或者是雷尼替丁等h1受体拮抗剂减少胃酸的分泌，控制烧心症状。
发现甲状腺结节应该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者出现甲状腺结节的病症，就需要及时到医院就诊，听从医生的治疗建议，一般的话是需要患者做穿刺活检治疗，毕竟光凭结节或是彩超的图像并无法准确的确诊患者得的是什么疾病。可能是高功能腺瘤，或者是单纯的肿块，在很糟糕的情况也有可能是肺癌，因此建议患者去做穿刺活检以便确定病症。在发现病症的时候患者应该及时进行休息，保证每天的睡眠时间，如果患者从事高强度的工作的话，会对身体造成一定程度的损伤，建议多休息。
很严重的牙周炎应该怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙周炎的情况很严重的话，应尽快到正规的医院及时的与医生就诊，如果患者现在的牙周炎状况比较严重，治疗的过程非常的困难，且牙周炎本身是一个非常顽固，不容易治好，只能暂时通过去除相关性的刺激，降低牙周炎的症状，去除和治好牙周炎要手术加局部用药治疗，手术减轻牙周的刺激物和牙龈上的牙结石。平时更要小心翼翼呵护我们的牙齿要保持口腔的清洁，抑制口腔细菌滋生，还要注意口腔护理，注重牙齿健康，定期对牙齿进行检查。
胃胀腹胀气应该怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃胀是我们是常见的胃肠反应，还会伴随一些胀气。肠道异常或者肠道气体较多或者是因为饮食过多导致胃内事物过多引起的，胃里的食物多像是牛奶和豆浆，在胃部会受凉有气体在胃部会累积起来，并且排不出来，就会产生胀气。因此在出现此状态，要注意呵护我们的胃部。一、比较重要的一个就是保护胃腹部不受凉。二，少喝一些产气的饮食比如牛奶豆浆等。注意腹部的保暖。三、可以利用一些药物保护胃粘膜，要学会促进胃肠运动。药物有奥美拉唑，以及莫沙必利等，当药物作用不明显失效要进一步检查包括胃镜以及肠镜。
喉咙卡鱼刺应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
有鱼刺卡在喉咙不少人都有体验，很多人往往会用力吞下一大口饭，企图用饭把鱼刺带入消化道中。但这样的做法是不正确的，出现这样的状况，应该去医院的耳鼻喉科让医生帮忙把鱼刺取出来，医生专业的技术不会让鱼刺损伤周围的组织。如果按照土方法做，因为咽喉处有丰富的血管，在吞咽过程中这些血管可能会被鱼刺划破，导致大出血，严重者可能危及性命。
胆结石怎么办？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果是无症状的胆结石，一般不需要治疗，对于刚出现的胆囊结石，服用溶石或利胆的药物，能够达到很好的治疗效果。如果是肝外胆管结石，可能会引起胆管梗阻、胆源性胰腺炎、急性胆管炎等，需要做胆管造影取石术。对于静止性胆囊炎，可以先做观察，如果在饭后出现明显的腹胀、疼痛、胆绞痛、急性胆囊炎发作时，可以做手术治疗。
耳鸣应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳鸣属于耳科的常见病、疑难病，通常是指患者自觉耳内鸣响，但外界并没有相应的声源与之相对应为主要表现。耳鸣可以分为高调性耳鸣和低调性耳鸣，高调性耳鸣就像树上的知了（蝉）在叫的声音一样，低调性耳鸣通常以隆隆样响声、机器样响声为主要表现。一般来说，高调性耳鸣通常是由于神经性耳鸣所导致，低调耳鸣伴有耳内胀闷不适感，通常是由于传导性耳鸣所导致。因此，如果耳鸣反复发作，应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，首先做纯音听阈检查以及声阻抗检查，确定属于神经性耳鸣还是传导性耳鸣。如果属于神经性耳鸣，可以采用营养耳神经、改善内耳微循环治疗，可以全身使用营养神经药物，如神经节苷脂、倍他司汀、长春西汀等药物，同时可以采用相应的中药进行治疗，如六味地黄丸、龙胆泻肝丸等等。如果属于传导性耳鸣，要及时进行通畅咽鼓管治疗。
上火引起牙龈肿痛应该怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙痛的原因有很多的，一方面是吃的比较好，消化能力又很差，吃的食物就会堆积在胃里面，可能内火就会走到牙齿上面来。另外有些患者本来就是怕冷的体质，吃一些羊肉或者吃温补的食物，火也会走到牙齿上来。具体该怎么办，应该要根据不同的原因进行对症治疗，才能达到更好的疗效。
3岁孩子哭闹不止应该怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁孩子出现哭闹不止的情况，首先看是不是缺乏微量元素造成的，如果是就需要及时去补充钙片和维生素。其次看是不是生病造成的，及时找出患病的原因，然后再去针对性治疗，比如消化不良，吃的太多都会让孩子腹部出现不舒服的情况，平常要按照科学的方式去喂养，定时定量。要是处于饥饿的状态，孩子也会哭闹不住，因此要及时关注宝宝的饮食。另外三岁孩子已经有个人的想法和意识，需要看是否没有满足要求造成的，还是应该多花费点心思去观察宝宝的变化。
宝宝最近老是鼻子不通应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果孩子鼻子不通的话，可能会引起很大的危险。出现这个情况之后应该及时的进行处理。家长可以用热水把布沾湿后敷在孩子鼻子的位置，注意保护好孩子的眼睛。多按摩一下，帮助宝宝把鼻涕流出来，防止造成危险，家长也可以用小头的棉袄在孩子鼻孔内侧点一点水。这样孩子的鼻涕就会变软。在宝宝喘气或者打喷嚏的情况下，会把鼻涕带出来。家长不要把棉棒直接伸进宝宝的鼻子里。防止发生危险。另外家里的温度要注意一下，改善一下周围的环境，不可以太干燥。如果室内温度太热的话，就会使鼻涕变干，从而影响孩子的通气。另外有的时候如果孩子鼻子不通气的话，可能是有鼻涕干掉了之后，流出不来，这个时候大人可以给宝宝按摩一下鼻部。或者滴水在鼻腔内。这些会对鼻塞会起到很好的作用的。平时尽量少吃一些辛辣刺激性的食物，可以多吃一些水果蔬菜。
嗓子干燥应该怎么办
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
嗓子干燥可以服用慢严舒宁治疗，也可以在平时口含一些草珊瑚含片或西瓜霜含片来缓解症状。还应该多喝温开水，加快体内新陈代谢，使用蒲公英、金银花以及罗汉果泡水喝，具有清热祛火的效果。日常饮食当中，一定要注意不吃辛辣油腻、生冷刺激的食物。像油炸食品、烧烤以及油腻性的火锅、冰激凌、冰镇啤酒、饮料等都尽量不要吃。注意保持心情舒畅、不要熬夜、保证睡眠充足，提高免疫力。
脚麻木应该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脚麻木应该要依据具体症状，选择合适的治疗措施，如果是腰椎和颈椎的相关疾病，能够通过营养神经类或者改善循环的药物，也可以使用针灸来治疗，还能够用中药泡洗，如果是糖尿病或者中风的患者，在前者疾病相同的治疗方法以外，也要积极控制好自身的血脂和血糖。导致较麻木的原因是有很多的，比如糖尿病和中风所引起的神经缺血，还有占位性疾病、锥体滑脱、颈椎病。
发烧应该怎么办？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热的常见原因是常见的病毒性感冒、常见的细菌感染、肺炎和其他风湿性免疫系统疾病、结缔组织疾病等。发烧很容易发生。病因治疗是成功治疗的关键。 如果是细菌感染，有必要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。首先，建议对这个体温高于38.5℃的病人进行降温治疗。如果手边没有药，你可以多喝水，然后你可以身体降温并用毛巾擦干。如果温度下降得不太快，此时必须检查发热的原因。首先，第一种常见类型是细菌和病毒感染。我们可以检查血液中中性粒细胞和淋巴细胞的比例是否增加。如果伴有炎症，C反应蛋白和降钙素原也会明显增加。如果伴有扁桃体化脓，可能会有咽痛的症状。因此，我们必须检查扁桃体，一些大叶性肺炎患者也会患高热。治疗需要强效抗生素。 如果是常见的病毒感染，没有特定的药物，对症治疗非常关键，充分休息，多喝水；如果是其他风湿性免疫系统疾病，必须根据具体疾病类型选择敏感的糖皮质激素或免疫制剂进行综合治疗。
新型冠状病毒无症状感染者应该怎么办，如何防控？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
2月以来，多地出现无症状感染者，首先我们要知道什么是无症状感染者，根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第五版）》规定，无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性，这就是说，在某些人的机体里感染了病毒，但是他自己没有临床表现，及不发热也不咳嗽，甚至他自己都不知道自己得病了，因此，这种人会在无意间通过接触、飞沫等方式传播病毒。出现了无症状感染者，可以证明该新型冠状病毒的传播隐蔽和传播力都很强，会给防控工作带来一定的困难和复杂性。因此，国家对疫区的人员提出了100%的核酸筛查工作，这样可以检测出无症状感染者。目前，我国多家企业也完成了胶体金新冠状病毒快速检测试剂盒的研发，这种试剂盒只需要15分钟就可判断检测者是否感染。相信很快就能上市，当然也就可以将所有无症状感染者筛查出来。对于已经发现的无症状感染者者需要对他们进行隔离，并定期进行病毒核酸检测，当机体免疫系统完全清除了病毒后就可以解除隔离了。
掉头发应该怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
掉头发首先要明确引起掉发的原因。最常见的是因为睡眠不足、压力大、情绪紧张，还可能与内科疾病有关。可以先检查一下内科，排除疾病因素。如果是非疾病因素引起，平时注意休息，放松心情。一般每天掉100根头发是正常的。超过100根，可以吃一些补气、补血的中成药调理，例如养血生发胶囊。
被狗咬了应该怎么办
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果被狗咬伤了，则有可能会感染狂犬病。一旦被狗咬伤，需要第一时间对伤口进行清洗，可选择使用肥皂水反复清洗伤口。清洗时间不能低于15分钟。其次一定要及时对伤口进行消毒，可使用碘伏或酒精进行消毒。再简单的处理完伤口之后，需要去正规的医院就诊。到医院后，医生会根据我们的伤口严重程度，在进行对应的消毒处理，除此之外，还需注射免疫球蛋白以及狂犬疫苗。目前对于狂犬病治疗最有效的方法就是注射狂犬疫苗，狂犬疫苗需要打4~5针左右。
孩子感冒咳嗽老不好应该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
当孩子出现感冒咳嗽老不好的情况，考虑是由于支气管炎这种疾病造成的，就是孩子的呼吸道感染之后，并没有使用专用的药物进行彻底治疗引起的。如果想要改善这种现象，建议带着孩子去医院里面做个彻底的检查，可以选择去拍胸部CT，最好常规的血常规检查等。如果检查出来的结果，就是由于感染之后没有得到更好的治疗，这种情况下可以使用抗感染的药物，同时还能跟甘草片这些中药一起服用。就在治疗期间要让孩子保持充分的睡眠，还要注意不能去吃太过于辛辣和刺激的食物。
7个月宝宝便秘应该怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
当七个月宝宝出现便秘的情况，毕竟这个时间段宝宝身体里面的各个器官依然还处于发育的阶段，很有可能是胃肠功能紊乱或者消化不良引起的。当宝宝出现便秘之后，最有效的解决方法就应该用开塞露，对于改善便秘会有很好的效果。就是宝宝年龄段不是很大，使用开塞露的时候要注意大概三分之一即可，当开塞露挤入宝宝肛门以后，让宝宝趴着十分钟左右的时间，对于软化大便会有很好的效果，也能让大便尽快排出来，就是不要经常去用，还是要通过饮食来调理，适当加点纤维素比较多的辅食。
脱发应该怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当发现脱发的时候，不要惊慌，应判断是生理性脱发还是病理性脱发。当每天脱发少于100根时，应连续观察；如怀疑脱发是病理性的，应尽快去看皮肤科。医生通过分析病人的病史和症状等方法，可以对脱发的类型做出一个基本的判断。此外，通过局部镜检，如皮肤镜和毛发镜，以及微量元素检测等相关检查，可以综合判断脱发原因，以便进行针对性治疗。
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