专家问答

胃十二指肠溃疡怎么回事

2020-02-15
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胃十二指肠溃疡是指胃十二指肠黏膜受到自身消化而形成的溃疡，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡多见于中老年。

胃十二指肠溃疡常见的病因有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是胃以及十二指肠溃疡最主要的病因，十二指肠溃疡患者，幽门螺旋杆菌感染发病率高达90%，是百分之百。

而胃溃疡患者幽门螺旋杆菌感染发生率为80%至90%，药物长期服用非甾体抗癌药物，糖皮质激素，化疗药物等均可引起胃十二指肠直肠溃疡。

胃十二指肠溃疡可以表现为上腹痛，上腹隐痛，上腹涨，恶心呕吐，反酸，烧心，嗳气，厌食，打嗝等症状，胃十二指肠溃疡需要胃镜检查进一步明确，同时需要活检检查进一步明确溃疡的性质。

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晚上睡觉胃疼是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果在晚上睡觉的时候觉得胃疼，就属于半夜胃疼的症状，如果是特别有规律的疼痛，可能是十二指肠球部溃疡造成的。建议需要做一下电子胃镜检查，方便看一下食管、胃、和十二指肠粘膜的详细情况。如果已经确定是有十二指肠溃疡，需要做C13或C14呼气试验，看是不是幽门螺杆菌感染。如果有可以做幽门螺杆菌的治疗，还需要治疗溃疡的，直到溃疡慢慢的愈合为止。假如胃镜没有看到胃部疾病，可以将腹腔还有其他的脏器病变排除，比如阑尾炎、胆囊炎、结石、还有妇科疾病等。如果有心肌梗死，也是会胃疼的，必须要高度警惕起来。
饭后胃疼是怎么回事呢
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
在吃饭以后会出现胃疼的情况，可能是因为患上了胃溃疡之类的疾病引起的，建议通过电子胃镜检查明确病情。胃溃疡引起的胃部疼痛一般会比较有规律性，若是确诊患上了胃溃疡，可在医生的指导下适当的服用一些如吗丁啉之类的药物来帮助缓解病情。同时还要保证一个健康的饮食习惯，一日三餐最好是做到定时定量，不能够暴饮暴食，也不可以不吃。像腌制的，油炸的以及辛辣生冷的这些食物最好是都不要碰。可以适当多喝一些小米粥，吃一些新鲜的水果蔬菜。
胃烧心是怎么回事应该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胃灼热是指胃部的灼热感，与胃酸分泌增加有关。当出现胃炎或消化道溃疡时，很容易刺激胃的主要细胞，合成和分泌更多的胃酸，从而刺激和腐蚀胃壁，引起胃灼热和腹痛等症状，同时加重胃炎和胃溃疡的病情，形成恶心循环。可以检查胃镜来判断，如果有胃炎或者胃溃疡，可以用奥美拉唑等质子泵拮抗剂，或者是雷尼替丁等h1受体拮抗剂减少胃酸的分泌，控制烧心症状。
吃完饭胃胀是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
吃完饭胃胀的诱因比较多，一方面可能是由于患者在吃饭时与人交谈吞进大量的气体所致，另一方面则可能是由于在吃饭时进食的速度过快，导致过多的气体进入到胃内，诱发胃部发胀。其次，在饮食中吃的过多或者是吃了一些不容易消化的食物，会致使胃部负担加重，也会出现胃部胀满。另外，在饮食上吃了一些豆类、洋葱以及牛奶等易产气的食物也会出现这种情况。但是也不排除是由于病理性因素所致，如果患有胃炎、肠炎、胃溃疡等肠道疾病，患者也会有此症状。
胃十二指肠溃疡该吃什么药物
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现胃十二指肠溃疡常用的药物有多种作用机制，如下：一、质子泵类抑制剂，主要用阿里抑制胃酸分泌，代表药是拉唑类，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。二、胃粘膜保护剂，如硫糖铝、碳酸铝镁等，吃的时候注意防止便秘。三、抗组胺类药物，如达喜。
胃十二指肠溃疡吃什么食物好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃十二指肠溃疡患者可多吃芹菜。它的根和叶含有丰富的维生素B，还有粥、面条、牛奶、糯米、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。含有维生素A、B和维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，适合胃十二指肠溃疡患者食用。烹调方法要适当，以蒸、烧、炖、煮为主。刺激胃酸分泌的快餐，如肉汤、葱、生蒜、浓缩汁、咖啡、葡萄酒、浓茶等，以及太甜、太酸、太咸、太热、太冷、太硬的食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面而加重病情，过热的食物也可刺激溃疡面而引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血，过冷、过硬的食物不易消化，并可加重病情。
胃里发热是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃发热是胃炎的症状，一般是因为分泌大量胃酸而对胃肠道黏膜造成刺激，引起酸度增高，使消化功能混乱引起的不舒适。另外像十二指肠的逆向蠕动就会引起胆汁反流，也会出现胃部发烧的情况。肠功能混乱或者长时间饮食不规律，总喜欢吃凉的，也会引起肠胃功能消化不良，出现胃部发热，需要做胃镜检查。
吃完饭胃反酸怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
吃完饭有出现胃反酸的情况，考虑是由于胃炎或者胃食管反流病造成的，另外胃溃疡疾病也会引发症状，想要确诊就要通过胃镜的检查才行。当出现上面这三种疾病之后，一般用餐之后受到了肠胃的刺激，都会发生胃酸分泌过多的情况，特别是胃部本身就有炎症的情况之下，此时的蠕动速度比较差，无法更好排空，加上有胃溃疡的疾病，使得胃部排空能力下降，另外就是吃了胃酸的食物，很容易就会往上面反流，最终造成胃酸。需要及时服用奥美拉唑改善，期间少吃辛辣和刺激的食物。
十二指肠溃疡怎么治
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡分为浅表性溃疡和深部位溃疡，浅表部位溃疡治疗起来相对容易，一个星期左右常可治愈，深部位的溃疡治疗时间较长，常需2-3周甚至更长的时间。治疗的用药上主要有：一、抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，代表药为拉唑类，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；二、增加胃动力的药物，如西沙比利、莫沙必利等。三、如果导致了肠胃功能紊乱的话可以辅助有一些中成药，比如浦元和胃胶囊等。
吃完饭后胃疼怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当患者吃完饭之后出现胃痛的情况，需要先弄清楚是属于绞痛，酸痛还是胀痛。如果是属于酸痛和胀痛，一般都是由于胃糜烂，胃炎等基础性疾病造成的，需要及时去医院里面做个胃镜的检查，如果是由于这些疾病造成的，可以选择服用奥美拉唑进行治疗。如果是属于胃绞痛，很有可能就是吃了太过于刺激性的食物造成的，比如凉性，辣椒或者喝酒造成的，可以选择喝点蜂蜜水，这样可以起到暖胃的效果。如果依然没有效果，可以选择服用654-2药物进行治疗。
十二指肠溃疡怎么都治不好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
十二指肠溃疡是一种很常见的消化道疾病，并且发病率也是比较高的，多会发生在气候交替的季节之间，引起这种疾病的发生原因，主要是生活不规律、饮食不健康、以及生活压力大等，患者可以通过药物进行治疗，比如甲硝唑、黄连素、奥美拉唑、吗丁啉、丽珠得乐，三联疗法来进行治疗，可以达到很好的治疗效果，另外患者要在平时的生活中，要做好防御工作，特别是在饮食上要以清淡易消化的食物为主。
一饿就胃疼是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
若患者一有饥饿的感觉就自觉胃脘部疼痛不适，临床上多考虑为十二指肠球部溃疡、急慢性胃炎等，具体需要结合临床表现和胃肠镜检查结果进行判定，明确病因病机，对症治疗，具体分析及解决方案如下：患者自觉疼痛为节律性疼痛时，并且伴有嗳气、反酸等症状，疼痛多于夜间出现，空腹明显，进食后缓解，则可考虑为十二指肠溃疡或十二指肠肠炎，同时应考虑是否为幽门螺杆菌感染（Hp）所致。治疗上应予以“四联疗法”治疗，即两种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂，具体可采用阿莫西林、克拉霉素等抗生素，奥美拉唑等拉唑类抑制剂，枸橼酸铋钾等配合治疗，同时应注意饮食习惯的改变，多餐少食，规律性饮食，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，忌食不易消化等食物，注意保暖，避免劳累。
胃老是疼是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
造成长时间胃疼的主要原因包括，胃炎、胃十二指肠溃疡和胃肠道肿瘤，另外肝脏和非器质性疾病也有可能导致长时间胃疼。出现长时间胃疼应及时就医，结合具体情况，进行胃镜等相关的检查，遵医嘱采用合理的治疗方案。胃痛是胃部疾病的常见症状，疼痛的性质、持续时间和发作频率等会因具体情况不同而有差异。慢性胃炎患者通常会在进食之后感到上腹部胀闷或者是疼痛等不适。若患者出现胃下垂或胃扩张时，因消化道平滑肌收缩障碍，患者会感到胃部沉重。当患者胃平滑肌收缩功能亢进或进食过多时，可感到上腹部疼痛，疼痛呈现紧张性者压迫性。
胃有点隐隐作痛是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃痛可能是由于各种疾病而导致的，比如可能是急性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良等造成的，胃痛可能是因为胃寒导致的，而胃寒可能是胃炎或胃溃疡导致的。一般情况下胃部出现了隐隐作痛，可能是吃了不该吃的东西，或者是饮食不当而导致的，最好是服用一些胃得宁胶囊或者是十香止痛丸等，如果症状没有缓解，需要到医院做检查确诊，明确病因后积极治疗。
转氨酶偏高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃十二指肠溃疡的治疗药物分为两大方面，一种是消炎抗感染治疗。对于幽门螺杆菌感染的患者在使用质子泵抑制剂的基础上，使用抗生素，常用的药物有甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星类抗生素。另外一种就是对于溃疡针对性治疗，帮助黏膜恢复治疗，主要的治疗药物为抑酸药物治疗，比如：雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，能够抑制胃酸从而促进溃疡面恢复愈合。能够保护胃黏膜的药物有磷酸铝凝胶，能够有效帮助溃疡面愈合。
腰酸腰疼怎么回事
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
归脾丸治疗胃溃疡的疗效并不是很明显，主要是因为不对症。归脾丸的主要功效有：养血安神、益气健脾之效。适应症：主要用于治疗食欲不振、肢体乏力、失眠多梦、头昏头晕、气短心悸等心脾两虚之症。所以用对于胃溃疡等胃肠道症状治疗效果不显著。推荐使用：复方田七胃痛胶囊，具有温中健脾、理气化瘀、制酸止痛、收敛止血之效，主要适应症有：治疗胃十二指肠溃疡、胃脘痛、慢性胃炎等一系列胃酸分泌过多导致的胃病，治疗效果显著。
大便是黑色怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
造成大便黑色的原因有以下几点：（1）日常饮食及药物的影响。当进食血制品或含铁过高的食物时，可以出现排黑便的情况；某些药物如胶体果胶铋、胃铋镁等含铋剂的药物，亦可以导致大便的颜色变黑。（2）排除上述情况外，当化验便出现潜血阳性的时候，考虑存在上消道出血的可能性较大。其常见疾病有十二指肠溃疡、出血性胃炎或肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂导致出血症状。具体病因需要完善纤维胃十二指肠镜检查，建议及早就医，明确诊断。
胃发胀打嗝是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃发胀打嗝可能是因为胃部胀气引起，常见的原因很多，比如胃十二指肠有炎症、溃疡、肿瘤等。这样的患者胃排空速度会比较慢，食物会在胃里面过度发酵，从而产生很多的气体，就会导致腹胀，出现打嗝不止的现象。在日常中要避免烟酒，不要吃一些不利于消化的食物，比如太辣太油腻的食物，而且要有良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。可以用药物进行治疗，选择一些能够健脾和胃、有助于消化的药物，具体的用药要遵医嘱。
一到晚上胃就疼是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果患者的胃痛仅发生在晚上的话，可能是患者患有某些消化系统的疾病导致的，最常见的原因是消化性溃疡，消化性溃疡分为胃溃疡以及十二指肠溃疡两种类型。胃溃疡的特点是在进食之后会出现疼痛感，如果患者在夜间进食比较多的话就会导致疼痛感出现。而十二指肠溃疡的话则一般是出现饥饿痛，因此十二指肠溃疡在夜间的时候是非常的明显的。建议可以到医院做一个胃镜检查，引起溃疡的原因主要是幽门菌感染，建议可以服用针对性的抗菌的药物进行治疗。另外在夜间的时候要注意多吃一些流质或者半流质的食物，疼痛明显的话建议可以热敷缓解疼痛。
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