专家问答

脖子淋巴结肿大怎么回事

2020-03-13
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科

如果颈部淋巴结出现无痛性、进行性的肿大，而且淋巴结质地偏韧，没有压痛，可以活动，并且伴有其他浅表部位的淋巴结肿大，有可能是淋巴瘤导致的，需要做淋巴结活检病理检查来确诊。

如果颈部是单一肿大的淋巴结，质地比较硬，活动度差，没有压痛，有可能是转移癌导致的，例如肺癌、食管癌或者胃癌颈部淋巴结转移等。

一般做淋巴结针吸病理，可以明确诊断。如果颈部淋巴结肿大伴有压痛，而且质地比较软，可以活动，特别是伴有发烧的时候，有可能是淋巴结炎导致的。

如果检查常规白细胞是升高的，多数可以确诊，需要应用抗生素治疗。

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左脖子疼怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左脖子疼痛的原因是非常多的。可能跟落枕有很大的关系在睡觉时若是不注意枕头的高度、不注意睡觉的姿势、不注意保暖，容易造成左侧的脖子肌肉出现痉挛还会引起脖子水肿，因此会有明显的疼痛感，甚至有压痛感。其次跟颈椎病有关系，尤其是神经根型颈椎病造成左侧的神经受到压迫，从而会引起肌肉筋膜出现痉挛，因此会引起明显的脖子疼痛。除此之外跟外伤也有关系，猛的抬头和猛的回头都会造成肌肉筋膜受到牵拉，因此会引起水肿，从而造成疼痛。
脖子淋巴结肿大该怎么治
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
颈部淋巴结肿大的病因及相对应的治疗方案主要有以下几种：第一种是颈部淋巴结炎症引起的，这种情况需进行清热解毒及相应的抗炎治疗。第二种是颈部淋巴结结核引起的，这种情况需要对颈部进行抗结核治疗第三种是颈部转移癌引起的，需要切除原发灶并清扫颈部淋巴结第四种原因是恶性淋巴瘤，这种情况需要放疗、化疗。
下巴下面淋巴结肿大怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
下巴下的淋巴结肿大，应该就是颈部的淋巴结肿大，如果属于急性淋巴结炎一般患者还会出现口腔的感染、上呼吸道感染等，一般症状为发热、身体乏力、无食欲、白细胞增高等。治疗急性淋巴结肿大以抗炎治疗为主，如果局部出现化脓应该及早的进行排脓治疗；第二、慢性淋巴结炎是头部和面部的慢性炎症导致的，所以可能会长期出现无症状的淋巴结肿大。但慢性淋巴结炎不需要治疗，等出现急性感染时再对原发疾病及时的治疗就可以了。如果淋巴结反复的肿大，建议不要持续服用药物来控制，最好能到医院做个肿瘤疾病的排查。
颈部淋巴结肿大怎么回事
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
一般情况下，机体浅表淋巴结，多位于人体头颈部，外观光滑柔软，直径约5mm，与周围组织器官无明显的黏连反应，且人体无痛感。但当有致病因素入侵，淋巴结在异常信号影响下就会分泌淋巴因子的抗体，杀死致病因子。同期伴随淋巴细胞、组织细胞增生，淋巴结肿大。另外，机体在正常的生理状态下，也会有淋巴结肿大的状况。多种原因会导致颈部的淋巴结肿大，可能为：1、炎性肿大。机体受细菌、病毒、原虫等急慢性感染后，就会导致淋巴结充血肿大，且伴随有红肿疼痛感。2、肿瘤性增大。淋巴细胞的原发性肿瘤、或其他部位转移的肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞白血病，均会使颈部淋巴结肿大。3、反应性增生，其中有非特异性的反应性增生疾病，如淋巴系统增生、免疫系统疾病（单核巨噬细胞反应性增生等），会有颈部淋巴结肿大的病症。不同疾病，均有颈部淋巴结肿大的临床表现。只有针对不同疾病，针对性治疗才会有效治愈，消除此病症。
脖子里面长疙瘩怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果脖子里面有长疙瘩，临床上牵扯到很多方面，就像患者如果有淋巴结肿大或者甲状腺结节等疾病，都会导致脖子里面长疙瘩。或者是脖子上面的皮肤有发生病变，从而导致发生这种症状。另外就是胸锁乳突肌发育没有对称的情况下，也很容易就会发生脖子内长疙瘩。一旦出现这种症状之后，最好及时去医院里面做个b超的工作，必须要从多方面去考虑，看看疙瘩的来源到底属于什么地方，然后再去针对性治疗，这样才能尽快恢复起来，以免病情变得更为严重。
脖子左侧疼怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
经常劳累或脖子长时间保持不正确的姿势，颈部肌肉受到损伤，都有可能会出现脖子左侧疼痛的情况，一般这个时候只要多注意休息就行了，不需要处理，也可以采用针灸、按摩以及推拿的方法，此外，脖子左侧疼也有可能是患有颈部淋巴结肿大，主要是因为病变导致的淋巴结炎。如果患者有甲状腺肿物或者甲状腺炎的话，也容易出现脖子疼的情况，一定要先做好检查，然后再治疗。
脖子右边疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
在人们日常生活中很多时候会引起脖子的疼痛的，而其原因也有很多了，其中最常见的就是患者长期劳动导致的劳损，或者因姿势不对引起的颈部肌肉损伤。一般情况下，类似这种情况不需要医学上的特别处理，只要患者进行适当的休息调整，症状便会有所好转。另外，若是发生淋巴结炎，脖子也会疼痛。因为脖子是人体内淋巴结分布较为广泛的部位，有时由于头、颈、面部的炎症，也会使脖子、淋巴结肿大，或是淋巴结炎进而引起脖子疼痛。还有，像甲状腺炎、桥本氏病等甲状腺疾病也有可能带起脖子右边疼痛。除此之外，脖子若是长有肿物，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也会导致脖子的疼痛。综上，引起脖子疼痛的原因很复杂，要想确定病因需要详细询问病史，最终才能确定结果
脖子右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者感觉到脖子右侧疼痛，首先要用手触摸颈部右侧是否有明显的肿块、红肿等现象。如果用手已经摸到明显的肿块，则要继续观察表面皮肤是否有些发红。有些皮脂腺囊肿局部会有些红肿，而用手触摸会有明显的疼痛感。而脂肪瘤即便是用手触摸也没有明显的感觉。另外也有可能是淋巴结肿大，淋巴结肿大要确切淋巴结肿大的具体诱因是单纯性增生还是属于炎症增生，属于肿瘤性转移还是结核性病变。若是没有摸到任何肿块，单纯性的出现疼痛，可能是由于颈椎病肌肉僵硬等原因所致，可以通过适当的休息活动。按摩理疗等进行观察。如果通过彩超检查，怀疑是有颈椎不舒服所致，则需要进一步做ct、磁共振检查。
脖子右侧疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
右侧脖子疼痛，首先要检查是否有局部过敏性疾病、局部表皮神经受到病毒累及引起的带状疱疹，都会引起局部的疼痛。可以通过检查局部皮肤颜色有没有变化确诊。另外也要做进一步的检查，确定有没有局部红、肿、热、痛出现，局部的化脓性的感染会引起局部软组织的损伤，也会引起局部的疼痛。如果疼痛感很明显，要检查是否有脓液形成。不良的生活习惯容易导致脖子局部肌肉纤维反复受到牵引、局部充血或局部水肿，也会导致颈部疼痛，长时间还会导致慢性劳损。建议不要长时间维持一个姿势、长时间重复一定的动作、睡觉时枕头不要太高或太软、不要过长时间对着电脑或手机等等。脖子一侧的淋巴结受上呼吸道感染、慢性咽喉炎等炎症性疾病影响会出现淋巴结肿大，也会导致颈部疼痛。
脖子痛是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
引发脖子痛的因素有很多，首先是由于外伤造成的，其次就是患上了神经根型脊椎病之后引起，因为出现了椎间盘突出之后，这样会让椎管里面的压力出现一定的改变，还会通过神经然后反射到颈后部的位置，从而引发脖子疼痛。其实很多人都是由于工作姿势不正确，或者生活习惯不好引起的。就像平常睡觉枕头太高，长时间都在伏案工作，保持相同的姿势盯着电脑或者手，这样的情况下都很容易出现脖子痛。或者是局部充血水肿后，出现了无菌性炎症，最终出现脖子疼痛。
脖子转动咔咔的响是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患者脖子在进行转动的时候，有发出咔咔的响声，这种情况下考虑是由于颈椎小关节功能紊乱造成的，另外还会对关节软骨造成一定的伤害。如果长期都保持相同的姿势，就像长时间都保持一样的动作，低头或者弯腰，另外就是不断去转动胸部，经常对着电脑或者手机，同时长期都在进行伏案工作，这些情况下都很容易发生颈部肌肉痉挛，后期慢慢还会造成无菌性炎症，同时还会让关节出现不稳定等情况，最终就会导致脖子转动期间，从而出现咔咔的声音。
脖子痛这是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
脖子有出现疼痛的情况，很有可能是平常生活习惯不是很好，或者工作一直保持相同姿势造成的，就像长时间都处于低头的状态之中，一直盯着电脑或者手机，长时间都在工作以及趴着睡觉等，这种情况下都会造成脖子两边和后面肌肉筋膜受到一定的损伤。另外还有可能是由于局部充血水肿之后，逐渐变成了无菌性炎症，使得周边神经系统受到了刺激，从而引起的脖子疼痛，通常在着凉或者受累之后疼痛感会更加明显。另外还有可能是神经根型颈椎病引起，或者受到了一定的外伤之后引发的疼痛。
脖子后面肉很厚凸出是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果脖子后面的肉很厚还有突出的情况，很有可能是颈后部脂肪垫造成的，其实就是由于脖子后面有很多的脂肪，出现了过度堆积的情况引起。通常来说这种疾病比较容易出现在肥胖人群的身上，特别是人体不断变胖之后，脂肪垫或者脂肪瘤也会跟随着变大。由于颈部里面的神经血管有很多，要是出现脂肪垫之后，可能对颈部周边的神经或者血管造成压迫的情况，最终就会让颈部觉得很不舒服，灵活度也不是很好。如果没有影响日常工作，可以暂时不要去处理，反之就要采用手术的方式去切除。
脖子上长小肉疙瘩是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脖子上如果出现小肉疙瘩可根据皮肤病变特征进行诊断。一般来说，丝状疣的可能性较大。也有可能是被蚊虫叮咬了。排除了蚊虫叮咬，皮肤没有红肿，就要考虑是否是淋巴结。如果是淋巴结就要考虑是良性的，还是恶性的，是单纯增生肿大，还是炎症反应。为了确诊可以做B超初步判断，为了诊断更准确可进行淋巴结切除活检。另外，也有些患者是由扁平疣扩散至脖子，需要尽快找专业医生清除。
脖子疼是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
出现脖子疼的症状，可能是颈椎病方面的疾病引起的，这种情况下患者可以通过做CT检查或是核磁共振，进一步明确诊断。而对于颈椎病的治疗，患者可以采取牵引治疗的方式，每天进行几个小时的牵引治疗，这样就能有效缓解脖子疼的症状。另外，患颈椎病的患者还可以通过戴颈托的方式，来避免颈椎的过度活动，减轻脖子部位出现的疼痛不适症状。要是脖子疼痛症状比较严重的话，患者还可以通过口服非甾体消炎止痛药来减轻疼痛，还要注意让颈部肌肉得到休息。
脖子上有疙瘩是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
很多原因都可能会导致人体出现脖子上长疙瘩的症状，要是中老年人脖子上长疙瘩的话，那多半是软纤维瘤的症状表现，也可能是皮肤老化造成的。要是脖子上长的疙瘩比较小的话，呈绿豆大小和细软状，且随着年龄增长的话，那就是人体老化的表现。如果是老化引起的疙瘩，那患者就要注意做好防晒和肌肤的防护工作，减缓皮肤老化的现象。另外，还有可能是病毒性感染引起的丝状疣症状，这种症状多发于年轻人身上。这种情况下，患者就需要使用抗病毒类药物，才能达到治疗的效果。
脖子锁骨疼是怎么回事
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
造成患者锁骨疼痛的原因有很多，常见的原因有：1、患者的锁骨出现了外伤，比如受到了直接的或者间接的外力打击，导致了锁骨以及锁骨附近出现了损伤。2、患者的锁骨出现了骨折。但是一般锁骨骨折会有比较明显的症状出现。3、患者出现了局部的筋膜炎。这种筋膜炎大多数是由于身体受到了风寒等因素的影响或者外伤的影响造成的。筋膜炎会导致锁骨以及锁骨周围的韧带出现炎症反应，建议可以考虑做局部的理疗或者口服消炎药物进行缓解。
脖子两侧淋巴结肿大怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
引起脖子两侧淋巴结肿大的原因主要有以下几点：一是慢性急性炎症，如慢性咽炎、急性的扁桃体炎等。二是，转移性淋巴结癌症，比如，鼻咽部的鼻咽癌转移到颈部淋巴结。三是特殊感染，如，淋巴瘤或急性白血病等。以上几种原因都会导致颈部淋巴结肿大。
脖子后面疼是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致脖子后面有疼痛感的原因有很多，常见的原因有：1、患者颈椎部位的肌肉出现了劳损。这种情况大多是患者长期保持单一的姿势导致的，比如长期的睡姿不正确或者长期低头工作、低头玩手机等都有可能会造成这种现象。2、患者的脖子有外伤，比如扭伤或者受到了外力的撞击，如果外伤比较严重的话就会导致脖子周围的组织出现损伤，进而就会有持续的疼痛感出现。3、患者有风湿疾病或者椎间盘突出颈椎病等疾病，建议患者根据病因积极的进行治疗即可。如果患者的症状频繁的出现的话，建议可以使用外用的膏药进行调理。
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