专家问答

肺部结节怎么办

2020-02-05
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

大多数肺部结节病人都是可以自行进行缓解的，如果病人病情稳定没有特别症状的话则不需要进行治疗，如果症状有明显的二三期，比方说有胸外结节、眼部结节、还有神经系统解结侵犯，皮肤心肌受累，血钙、血尿增高，SACE水平明显的增高，发生这些症状，则可使用激素来进行治疗。

常用的激素则有泼尼松，每日进行三十到六十毫克口服，可以分次食服用，连续使用四个周以后逐渐减量为每日的十五到三十毫克，维持量为每日的五到十毫克，患者需要连续使用一年或者更长的时间，如果患者长期使用糖皮质激素，我们一定要注意患者使用糖皮质激素以后产生的副作用。

其次可以推荐患者使用羟氯喹，甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等等来进行治疗，另外值得注意的一点就是如果凡是能引起血尿钙增高的药物，比如维生素D，肺结节患者一定不要吃，应该列为禁忌，因为这样会对我们的结局产生极大的影响，肺结节目前还发病原因还未知，主要是一种多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯我们的肺以及双侧的肺门淋巴结，还有皮肤等等的器官。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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肺部结节是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
肺部结节长在哪里最危险
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节有恶性结节和良性结节之分，需要进行判断。早期肺癌等肺部恶性结节，需要通过放射治疗或手术进行治疗。要注意出现中心型病变，危险性较高的是靠近气管、支气管或血管位置的病变，患者应予以重视。靠近支气管位置多为良性结节，周围良性结节通常无症状且无害，大多是终身疾病。
肺部结节能自行消失吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
目前没有专业的医术表明，肺部结节能自行消失，肺结节病是一种病因未明的的肉芽肿性疾病，患者在察觉到自己或许患上该病的时候，应去正规医院检查就医，同时需要做增强CT检查，以明确肺结节是良性还是恶性。如果是良性的肺结节，就可以放心一点，只需要定期去医院复诊，查看肺结节情况是否有恶化的倾向，但是日常生活中饮食还是要以清淡为主，多喝水多休息，切忌辛辣饮食；如果是恶性的肺结节，就要尽快安排手术进行切除，越早就医手术的成功几率越高；如果难以鉴定，则需要随访观察，配合治疗。
中医怎样治愈肺部结节？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在肺部结节方面，中医给予的方法是通过活血化瘀和广谱的抗炎。肺部结节主要分为肺部炎性结节，肺结核结节，肺部肿瘤的结节。其中肺部炎性结节，中医是可以完全治愈的，但肺结核和肺部肿瘤无法完全治愈，中医方面是没有其他治疗手段来对肺结核以及肺部肿瘤进行全面治疗。肺结核需要使用抗生素来进行抗结核治疗，单纯使用中医的理疗手段，其效果并不理想，会反复发作，并不能完全治愈。所以治疗肺结核还是需要以西医治疗为主，中医为辅。
中医治疗肺部结节效果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
中医治疗肺部结节具有一定的效果，部分患者通过中医治疗可以让肺部结节变小甚至完全消失。中医上认为肺部结节主要是由于痰瘀互结引起，治疗的通常以活血化瘀、温化痰饮和软坚散结为主。选用的药物为消瘰丸，虽然该药物起效慢，但副作用小，可以常吃。也可以服用玄参、桔梗、浙贝母、金荞麦、生牡蛎、百部、海藻、莪术、三棱、昆布等中药饮片治疗，具体服用量需要根据患者自身情况而定，通常都具有一定的疗效。
肺部结节5mm怎么处理
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节是指位于肺实质内的原型或准原型的不透明和密度增加的阴影，在肺部影像上直径小于3厘米，称为结节。大于3厘米的类原型或者原型，清晰的边界阴影称为肿块，肺结节可以是单个或多个 。结节又分为实性的和非实性的，非实性结节又分为部分实性和磨玻璃样结节。肺内小结节一般是指直径小于10毫米的结节，小于5毫米的结节又成为微结节。随着影像学技术的提高，许多人在体检时会被无意的发现，而且往往非常紧张，不是所有的肺部小结节都会发展成肺癌，其中许多是良性的，但有些属于早期肿瘤或癌前病变。肺部结节基本上分为良性和恶性两类，建议近早做检查，早发现早治疗。
肺部有结节怎么办
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺结节根据肺的结节大小情况不同而选择不同的处理方式，如果肺结节小于5毫米，3个月后可进行动态观察和复查。如果结节没有进一步增大，继续动态观察结节大小的变化。如果它大于8毫米，一般倾向于进行手术，而且大小的变化也可以动态观察。如果超过10毫米，建议手术切除。出现肺部结节，有可能是肺部感染或者是肺部肿瘤的情况，需要进行肿瘤指标的筛查。
肺部结节消炎用啥药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节为肉芽肿性的增生病变，大多因慢性肺炎迁延不愈所引起。对肺部结节主要使用抗感染和抗炎药物治疗，比如可以在医生指导下使用头孢克洛胶囊、罗红霉素胶囊等药物。也有的肺部结节是因肺结核杆菌感染所导致，还需结合肾上腺皮质激素类药，联合使用利福平、链霉素、异烟肼等抗结核药物联合用药治疗才能良好治愈。另外治疗期间一定要遵医嘱按照规定剂量和疗程用药，并要定期复查，通过CT等检查了解结节变化。对药物治疗效果不佳，或者增生迅速的结节还需考虑手术切除治疗。
肺部结节有哪些症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
患有肺部结节后，患者多会出现胸痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷等症状。但是，由于肺部结节的大小与位置不同，患者的症状也略有不同。例如：部分肺部结节患者会出现盗汗、低热等症状，这多是由于存在肺结核疾病所致，因此，患者需要通过做肺部ct、胸片进一步确定致病原因。而针对肿瘤引发肺部结节的患者，还可以通过穿刺活检对肿瘤的良性、恶性状况进行更为明确的诊断。
肺部结节吃什么药好呢
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
由于导致肺部结节出现的原因众多，且患者的身体素质不同，因此需要先确定致病原因才能对症治疗。例如：边缘较为光滑、形状较小的结节，且患者免疫功能正常无明显症状，此种情况多考虑为炎症所引发的良性结节，可以通过使用抗生素类药物有效治疗。如患者由盗汗、咳痰、咳血、消瘦、低热等明显症状，多考虑为肺结核、肿瘤等原因所致，可通过服用抗结核、抗感染类药物加以治疗，而恶性结节患者则需要考虑经过手术、放化疗或使用靶向细胞药物缓解病症。
肺部结节怎么形成的
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节通常是指肺内出现了直径不超过3cm的类圆形以及不规则形的密度增高影。肺部结节可以是单发的，也可以是多发的。根据它的直径大小，可以将肺部结节分为微小结节、小结节。根据它的性质，可以将肺部结节分为良性结节、恶性结节。肺部结节属于肺部胸片、ct检查的影像学表现。现在高分辨的ct检查已经普及了，所以肺部结节的发现率也越来越高。肺部结节通常是因为吸烟、细菌真菌感染、空气污染，以及肺部良恶性的肿瘤、痰栓、肺动静脉瘘等导致。
肺部结节可以通过x光查出吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节是可以通过x光查出来的，但是x光不能作为肺部结节的主要诊断依据，肺部结节可以通过胸片来显示是否存在肺部的结节，所有性质的结节，都可以在胸片上看到结节影。对于炎性的结节，患者可能伴随有胸闷、发热、咳嗽、气促等，肺结核结节可能还会有盗汗、咳血，治疗的主要手段是抗结核治疗，如果肺部有肿瘤结节，尤其是恶性肿瘤，可能还会在短期内增大，严重影响患者的体质，导致消瘦等不良症状。
肺部结节经微创手术多久恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺部结节后通过进行微创手术后，正常手术后3-5是可以出院的，恢复快2天就可以出院。针对年龄较大的患者，会伴有相关的并发症，如肺组织较差，手术后肺部可能会出现漏气的情况，相对恢复的时间较长，出院后需要休养半年才可恢复。通常出院后患者会出现慢性的咳嗽。疼痛等常见症状，针对不同类型的患者，恢复时间也不同，有的3-4个月就可以恢复，而有的可能会需要半年时间才可恢复。
治疗肺部结节的中药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节一般不会出现特异性的症状，如果是在体检中发现的肺部结节没有明显的恶变的症状或者呈现出增长的趋势的话可以考虑服用中药并且定期复查。但是在服用中药前应经过医生的辩证诊断，尽量不要盲目的相信民间偏方，中药治疗主要以消肿散结为主，常见的药物有蒲公英、山慈菇、马钱子等，服用的时候可以煎成汤剂服用。但是如果结节出现了明显的症状则应考虑使用抗生素或者手术治疗，建议可以做血常规或者痰培养，根据检查结果选择合适的药物。
肺部结节手术后可以吃黄芪吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
黄芪具有活血化瘀的效果，在肺部结节手术之后吃黄芪，容易造成出血量更多。还会造成肾血加重的情况，在刚结束手术之后最好不要吃黄芪。肺部结节手术后要禁忌烟酒和辣椒，并且要注意多休息，加强肺部训练。在疾病康复阶段可以服用适量的黄芪。
治疗肺部结节的中药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
通过体检和肺部CT检查意外发现肺部结节，但没有典型的恶性症状和快速生长趋势，或明确高危因素，医生都会建议定期复查。在随访期间，中医药治疗无疑是最佳选择。在临床上治疗，运用辨证论治的多样方案，并在治胃病的理念下指导进行早期的干预，可减少恶变的可能。用中药治疗。病人也应该积极注意自己的日常饮食，戒烟戒酒，呼吸更多的新鲜空气，散步，并采取辅助治疗方法，如艾灸。如果有咳嗽、痰多的症状，可以吃萝卜、枇杷、雪里蕻。痰中带血丝的人可以吃新鲜莲藕和荠菜，身体虚弱的人可以多吃猪肺、百合、银杏、黑木耳、银耳等。
什么是肺部结节？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺部结节是一种软组织影，直径小于三厘米的软组织影包围着患者的肺部组织。一般肺结节的症状不是很明显，通常是在做检查的时候才能发现这种疾病。毛玻璃结节的直径大于一厘米，应该进行手术切除，直径小于一厘米，没有太大的问题。实性结节直径大于0.8厘米，应该及时到医院切除，结节的直径小于0.8厘米，定期到医院复查。
6mm肺部结节有危险吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
6毫米的肺部结节具体是不是有危险，得要看一看这个结节有没有出现恶性病变的情况。检查如果看到结节比较清楚，那这种结节良性的可能性是非常大的。检查时如果看到小结节的边缘不是很光滑，这种结节恶性的病变可能性非常大。当然了，还得要结合患者的具体表现以及做各项检查，才能够判断6毫米的肺部结节到底有多危险。
肺部结节2cm一3cm
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部结节一般是非常常见的，对大于1厘米、小于3厘米的被称为结节，它可能是肺部的结核或者是炎症肿瘤等情况，可以通过胸部的ct，定期的随访纤维支气管镜，ct定位下穿刺、检查，进一步的明确诊断。那么对于一些石性或者是亚石性的结节，可以根据不同的大小，来决定要不要做随访。一般对于三厘米左右的结节，可以通过三到六个月定期的进行复查，连续复查两到三年。如果发现小结节在两年内没有变化，它们通常被认为是良性结节。同时，通过穿刺活检可以尽早做出诊断。同时，可以通过加强检查来提高分辨率。
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