专家问答

实性肺结节如何消除

2020-04-01
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

实性肺结节分为高危结节、中危结节和低危结节。对于直径小于5mm的实性结节，建议一年后随访。如果发现生长的纳入高危结节的处理，如果没有生长，每年进行随访一次，直径在5-15mm之间的结节，应该在三个月后进行随访观察生长特性。

如果结节生长则纳入高危结节的处理，如果没有生长的继续随访两年；直径大于15mm的结节或者表现出恶性CT征象，直径介于8-15mm之间的肺实性结节，这个时候应该由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科和影像学医师集体会诊，决定是否进一步检查，包括支气管镜、胸部CT以及PET-CT扫描或者经皮肺穿刺活检，进一步明确诊断以及采取什么样的方法进行治疗。

对于高度怀疑为恶性者或者适合手术的患者，首选外科治疗。对于肺癌可能性较小的病例，可以进行抗炎治疗7-10天左右，休息一个月后复查。

如果结节增大或者没有变化者，由多学科会诊决定是否进入临床治疗。如果结节缩小，可以在两年内进行随访。

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什么叫实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康体检与肿瘤筛查科实性肺结节是遮盖肺部血管和支气管成分，肺部结节的密度比较高。患有实性肺结节的原因是由于炎性假瘤、肺的斑痕组织、肺纤维化、肺部淋巴结等，也可能是恶性肿瘤或腺癌，也会使实性肺结节发生改变。如果实性肺结节的成分有变化或持续增长、毛刺、分页、钙化、偏心性空洞等改变，会有恶性变化的可能，当肺结节长期的存在，会通过物理、化学因素刺激，导致恶变倾向。
实性肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
单发的是实性肺结节表现多样，特别是结节小或特征不明显时，需要长期随访以判断结节是良性还是恶性。由于大于8毫米结节的恶性概率明显增加，一些研究中心对大于8毫米结节制定了完全不同的随访程序。对于结节小于8毫米的孤立性肺结节，根据是否有高龄吸烟和恶性肿瘤病史来分为不同的随访程序。对于大于8毫米的结节，根据低、中、高风险组进行不同的随访程序。风险评估基于对年龄、吸烟状况、恶性肿瘤病史和结节形态的具体分析。如果结节在6毫米和8毫米之间，随访时间可以调整到大约每六个月一次。对于大于8毫米的结节，一般建议手术治疗。一般小于3毫米的结节可在临床上每年随访一次进行CT检查，暂时可能不予治疗。
肺结节手术后多久可以恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
随着人们对体检认识的提高，越来越多的病人现在被发现有肺结节。目前，微创胸腔镜手术是治疗肺结节的主流方法，通过胸腔镜辅助，通过单手术孔切除肺结节。根据术中快速病理检查结果，确定肺叶切除及淋巴结清扫。病理检查为原位腺癌或微侵袭性腺癌，预后较好。侵袭性肺癌患者常行肺叶切除和淋巴结清扫术。一般情况下，术后3天左右即可出院，术后7-9天可拆除缝线。
肺结节微创手术怎么样
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺结节微创手术的创伤性非常小，这种手术是在胸腔镜下进行的，患者做了手术一个星期后就可以出院。而且肺结节微创手术一般都比较成功，通常没有后遗症留下，只是有时候患者可能会出现不定期的疼痛。在手术之后要注意饮食上的调理，对于一些辛辣刺激性的食物以及油煎的食物要避免，而且烟酒也要注意戒掉，免得损伤肺部。在平时可以多吃一些新鲜瓜果蔬菜，维生素含量会比较高，有利于清理肺部的垃圾。平时还可以多运动，运动有助于免疫力的增强，可以增加抵抗疾病的能力。还要注意保持良好的生活环境，远离油烟，远离一些刺激性气体、花粉、颗粒等。
肺结节微创手术多少钱
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
肺结节微创手术花费因为地区不同，医院规格不同，所以没有一个固定标准，手术前最少准备15000块钱，因为做完手术之后，还会在医院住几天，当中产生的护理费、床位费、或者是其他方面费用的话，需要花费的钱是不固定且不精确的。因为患者的体质不一样，做完手术后需要恢复的时间也是不一样，花的钱也就没有精确的一个数字。
发现肺磨玻璃结节如何处理
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
基于正常肺和外周血管密度之间的密度图像称之为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节大小不同，其处理方式也不同。如磨玻璃结节较大，直径> 8毫米，其密度较高，有的还含有实性成分，需要提高警惕。而纯磨玻璃结节为直径＜5毫米，此种以随访为主，不需要太过担心。患者在首次发现结节的3个月后需复查，若无变化，6个月后再次复查。若软组织影密度、滋养血管密度相对较高，通常表明癌变，需要及时采取微创手术来治疗。
吃什么可以消除肺结节
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在随着高分辨率CT的检查，肺结节的检出率仍然相对较高。肺结节必须首先评估结节的良恶性。良性和恶性的评估需要对结核结节的大小、形状和周围血管进行综合评估。如果是良性的，大多数是炎性结节，可以通过抗感染治疗消除。这种良性结节不会存在恶性的生长方式，不会出现其他位置的扩散，同时结节的生长速度也是很缓慢的。如果是炎性结节，通过抗菌药物治疗是有效的。如果结节是恶性的，一般抗感染治疗效果不佳，治疗的关键仍需评估结节的性质，选择治疗措施。
肺结节的原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
人体出现肺结节的原因有以下几点。1、年龄阶段。当人们处于一个年龄段时，身体机能就会减弱。而且出现肺结节的人群多在45到75岁之间。2、环境因素。如果长期处于高污染环境或是尘埃比较多的环境当中，对肺部影响极大，所以这种人情也很容易出现肺结节。3、遗传原因。如果家族中有这样的疾病，或是父母中有任何一方出现肺结节这样疾病，那么同样也会容易患上肺结节。4、情绪原因。如果经常出现精神压力或生闷气，同样也会容易导致肺结节。
肺结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节为球状肺部肿块，一般进行胸部x光片，或者通过ct扫描能够检测出此症状。其大多数是因慢性的肺部炎症，进行治疗之后所留下的肉芽肿组织，而且大多数为良性病变。肺结节很少会出现明显的临床症状，不过患者也不能粗心大意，有部分肺结节有可能会有恶性病变。比如身体其他部位的癌症，出现转移到肺部，或者原发性的支气管肺癌等，因此也要对肺结节做定期监测和随访。
治疗结节如何消除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
出现结节的部分很多，不同部位的结节采取的治疗方案也是不同的，比较常见的有表皮的结节性囊肿、脂肪瘤、肺部结节、腹腔内的结节。首先如果是皮肤表面的结节囊肿，可以予以手术的方式体表切除，这样可以彻底切除，预后比较好，不过也有复发的情况；还有肺部的结节，需要进行较大的手术，切除病灶并行病理检查，轻微的对患者预后一般没有多少影响，如果是恶性的肿瘤引起的，后期还要进行放化疗配合治疗；另外对于腹腔内较大的结节，且无法手术的患者，可以通过微波消融，达到治疗的目的。
肺结节8mm严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
判断肺部结节良恶性需要了解结节大小，结合胸部CT表现进行判断，临床指南将肺结节分为三个等级，具体如下：1.低危结节：直径小于5mm的磨玻璃结节。2.中危结节：直径大于5mm纯磨玻璃密度结节；或直径在8mm到15mm之间，不伴恶性CT征象。3.高危结节：直径大于15mm；或结节直径在8到15mm之间，伴恶性CT征象。依据指南判断8mm以上的肺部结节属于中高危结节，应当及时就医，结合胸部CT结节密度，区分实性、部分实性、磨玻璃样病变，判断是否存在恶性CT征象，进一步结合管镜或肺穿刺检查明确病变病理特点，从而制定治疗方案，进行手术等治疗。
甲状腺囊实性结节是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其是甲状腺内的肿物，吞咽的时候随着甲状腺而活动，是常见的病症，可因为很多疾病导致；甲状腺疾病的疾病包括：甲状腺退行性变、自身免疫等都可能体现为结节；其是甲状腺细胞在体内不正常发育引起的，有三类包括：实性结节、囊实性结节、囊性结节；囊实性结节是有囊性和实性部分。
囊性结节和实性结节怎么区分
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
现在社会中，很多女性患者乳房部位都有结节的症状，平时在触摸时能明显感觉到有硬块，但结节也被分为囊性和实性两种，其性质与风险是完全不同的。患者如果有结节症状，建议去医院做粗针穿刺，具体明确是什么性质的结节，然后在医生的指导下，根据病灶进行对应治疗。
什么是肺结节 肺结节会传染吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节不是某一疾病的具体名称，它是一种影像学表现名称。如果在胸片和CT上看到实质在肺上，但有不属于肺部组织的结缔状阴影，一时不能马上确定具体是什么疾病，就会暂时使用肺结节来称呼。不能直接说有肺结节就是结核、肺癌、炎症等疾病。有肺结节不能置之不理，但也不要过于紧张焦虑，要及时就医，定期复查。肺结节的成因有很多，肺部炎症，真菌感染，结核感染或者是肿瘤都有可能导致肺结节。多数肺结节是不会传染，比如病原微生物入侵引起肺部炎症是不具有传染性。如果是结核感染或者其他传染病引起的肺结节极有可能会传染他人。
甲状腺右侧叶实性结节是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是由于甲状腺发生退行性变、甲状腺炎症或者甲状腺自身出现免疫性疾病，以及甲状腺增生，都表现为甲状腺结节状态。关于结节的性质一般来说，当甲状腺结节超过一公分，边界不规则，质地如沙石样变，内部有血流，或者钙化等表现，要尽快对甲状腺进行穿刺细胞学检查。但在临床上80%的实性结节是良性的，一般定期复诊，针对甲状腺激素或者核素进行治疗。若患者出现甲状腺右侧实性结节，可以通过其临床表现、甲状腺功能、甲状腺彩超、甲状腺病理检查，确定结节的良恶性。
肺结节长到8毫米需要几年时间
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节长到8毫米，所需的时间取决于病因和病情的严重程度。肺结节多为良性病变，如炎症、炎性假瘤及各种因素导致的肺增生、纤维化等改变。常见于各种细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯菌导致的肺部感染、结核分枝杆菌导致的干酪性肺炎等。因为各种原因引起的肺纤维化结节和特发性肺病，以及罕见的肺结石等。此时，当肺结节长到8毫米时，需要一个漫长的过程，可能是15到30年，甚至一生。极少少数肺结节属于属于恶性病变，比如肺部的恶性肿瘤，在半年甚至一年左右的时间能长到8毫米，这随时威胁着患者的生命，需要及时到医院进行治疗。
肺结节是什么病
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节是在CT条件下发现的肺部肿块影。这个结节分为良性结节和恶性结节。良性结节在一些炎症性疾病中很常见，包括一些特殊的炎症和混合炎症。还有一些良性和自发性的肺部免疫疾病。肺部恶性结节常见于一些肺部肿瘤和肺癌。他们的治疗方法不同。肺良性结节一般不需要特殊治疗，但需要特殊和频繁的复查。如果肺部恶性结节需要早期手术。
肺结节吃什么食物好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺部结节通常是由肺部感染，没有及时治疗而导致的。肺部小结节的治疗主要是以消炎为主，但是患者也要注意平时的饮食。可以吃一些食物，有利于肺结节症状的缓解、炎症的消除。比如梨，梨有清肺止咳的功效，平时多吃可以润肺，在一定程度上缓解肺部感染。还可以用一些晒干的百合花瓣来熬粥喝，这样可以补充营养，也利于肺部结节的痊愈。枸杞含有一些对肺部有益的营养成分，可以浸泡在水中饮用。它含有天然多种维生素、微量元素和某些天然抗菌因子。
肺结节是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节病是一种系统性疾病，病理特征为不明原因的干酪样坏死上皮细胞肉芽肿。最常侵犯的部位是双侧肺门和纵隔淋巴结，其次是肺、皮肤浅表淋巴结、肝、肾、脾、神经系统和全身其他器官。这种疾病在世界各地都有发生。它可以发生在任何年龄、性别和种族，其中以中青年发病为主。目前，该病的病因尚不清楚，被认为与病原性生物感染、职业环境因素、免疫调节异常等有关。临床表现包括发热、胸痛、咳嗽、咳痰或其他器官受累。临床表现多样，可能没有明显的临床症状。大多数患者预后良好，并有自然缓解的趋势。少数患者进展缓慢，晚期出现器官衰竭。
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