专家问答

肺结核皮试是怎么回事

2020-03-04
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺结核皮试即结核菌素试验，亦称PPD皮试。作为结核诊断的辅助手段，通常在左前臂掌侧前1/3的中央，皮内注射纯蛋白衍生物，以皮肤硬结最长直径加最短直径的平均值计算。

若为阴性，患者无反应或平均硬结直径<5mm；阳性平均直径≥5mm且<10mm；中度阳性≥10mm且<15mm；强阳性≥15mm或出现双圈、水疱、淋巴管炎等表现。

阳性并不可诊断为结核，阴性亦无法完全排除结核。须结合患者症状、影像学及相关结核检查依据确诊。

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肺结核皮试结果怎么看
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
进行肺结核菌素试验，如果没有肺结核分歧杆菌以及卡介苗接种的干扰，PPD反应硬结大于或等于5毫米，可视为肺结核感染。如果有非结核分歧杆菌感染流行地区，或者进行卡介苗接种地区干扰，判断结核感染以PPD反应大于或等于10毫米为标准。还有在以上干扰因素存在的流行地区，对有HIV阳性，接受免疫制剂且大于一个月，PPD反应大于或等于5毫米也为结核菌感染。
肺结核皮试正常结果图怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核皮试也叫作结核菌素试验，即ppd检测，它是指人体受到结核杆菌侵袭后，机体逐渐产生免疫力，同时产生过敏反应或称作变态反应，这种变态反应可通过ppd检测到。ppd的结果什么是正常值？一般做完ppd皮试后需要48到72小时才能看到结果，通过测量硬结的直径而不是看红色范围。如果硬结直径小于5毫米，在这种情况下，ppd被认为是阴性的结果；如果结果是5毫米至9毫米，考虑弱阳性；10毫米至19毫米，考虑阳性；一般来说，大于20毫米时考虑强阳性。如果检测结果呈强阳性，通常认为结核病感染的可能性更高，需要进一步拍胸片来确认。
肺结核是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
结核病是由于结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见，结核菌主要通过呼吸道传播，飞沫传播是肺结核最重要的一个传播途径。传染源主要是以排菌的肺结核病人的痰液，传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可以经皮肤传播。结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强，入侵的结核菌被吞噬以后经处理加工，将原信息传递给淋巴细胞，使至致敏，便释放出一系列的淋巴，这种情况建议积极的就诊，保持良好的心态。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
肺结节灶是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部结节灶燥也分为恶性和良性，具体引起原因目前并非十分明确，其属于一种非干硌性上皮性慢性肉芽肿疾病。初步发现有肺部结节灶时，要在医生指导下进一步做其他辅助手段检查确诊，比如纤维支气管镜，胸部ct，痰细胞检查，ct定位下穿刺等，完善相关项检查明确其为良性还是恶性，并做针对性相关治疗。治疗期间的饮食不能吃生冷和辛辣刺激食物，比如辣椒，胡椒，羊肉，海鲜食物，豆类食物要少吃，不要抽烟喝酒，不能生气，保持心情舒畅，避免因情绪不良而导致病情加重。
肺结核皮试怎么看结果
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在临床上，我们一般把PPD实验称为肺结核皮试检查。此项实验的观察结果一般为72小时。可以通过皮试硬结直径的大小，也可以通过此项实验出患者的PPD实验是阴性还是阳性。此项检结果为强阳性则证明已经感染了结核分枝杆菌。若是显示阴性，则证明没有感染结核分枝杆菌。儿童的PPD实验显示为强阳性则考虑儿童已经有活动行结核，成人则不能以此来彻底断定，需要进行进一步的检查。虽然PPT可以检测出身体患有分支杆菌与否，但是这并不是十分绝对的能够判断一个人是否患有结核的诊断。想要确诊还需要进一步辅助检查。
咳嗽咳血是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽出血时，要确切知道血是从哪里来的。因为它可能来自胃、呼吸系统或喉咙。对于一些慢性喉炎，或支气管炎、肺炎、肺结核和肺肿瘤，可能会发生咯血和出血。同时，胃也可能出血。在确定血源后，需要确定血量，可能是血丝或血凝块，这两种是有区别的。对于这种现象，必须到医院进行相应的检查。如果持续时间比较长，出血量比较大，此时应立即就医。可以做一些呼吸系统检查，如胸片、血常规、胃镜等，判断具体原因，明确原因后再进行有针对性的治疗。
咳血痰是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者有出血的现象，很有可能是由于多种疾病所导致的，最常见的包括支气管扩张、肺结核、肺癌等，每一种疾病在治疗方面使用的方法都是不相同的，需要到医院做进一步检查，看一下是哪种疾病所引起的，然后再做针对性治疗，这样才能够达到更好的治疗效果，避免耽误病情。
老是咳嗽有痰是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
老是咳嗽有痰，多是由于支气管炎或者肺结核导致的。可以到医院检查咳嗽的原因，对因治疗。 如果是支气管炎，可以服用中药调理，能够达到很好的治疗效果，如果是肺结核，要定期的观察肺部情况，做积极的治疗，当经常出现咳嗽有痰的情况下，患者应该在平时注意不要大声说话，不要吃过咸、辛辣、过甜的食物，以免导致咳嗽症状加重。
手心发热是怎么回事？
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
手心发热如果是短期出现的症状不用担心，不需要做特殊治疗。如果长期现象，那么就需要引起注意了。可能是传染性发热，可以在手掌的局部感染中看到，通常伴有疼痛和肿胀。也可能是结缔组织疾病，如风湿和类风湿的急性期，除了关节痛，都可以表现为发热的手掌。另一种是肺结核，常见于发热、盗汗、咳嗽、咳痰和咯血。发热也可表现为双手发热，更年期自主神经功能障碍也可表现为手心和脚底发热和出汗。周围神经也有一些炎症，可能导致手掌发热，也有出汗的迹象。
憋不住尿是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若发生憋不住尿，往往是由于尿路感染引起的，如果期间尿路上皮细菌侵入后很容易出现炎症，针对尿路感染多见于女性患者，尤其是在绝经后的女性，常常会伴有急迫性尿失禁的现象。也是由严重的尿频造成的，当发现尿路感染时在临床表现症状主要是表现为尿痛或者尿急，并且期间也会伴有尿道伴有烧灼感。当发现此症状时，建议及时在正规医院做尿常规检查，检测尿中是否伴有白细胞升高的现象，对于伴有尿路感染，可以在医生的指导下口服抗生素药物治疗，例如左氧氟沙星。
持续低烧是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
持续低烧是指持续两周以上的发烧，体温在37.3至37.9℃之间。持续低烧主要是由以下原因引起的：1、巨细胞病毒感染。2、在服用或注射一些药物后产生的药物热也可出现持续低烧。3、感染性疾病，如肺结核感染，是所有传染性持续低烧中最常见的，可以出现午后低热还伴有长期盗汗，咳嗽，咳痰，咯血，消瘦等症状。4，非感染性疾病，如甲亢，风湿热，系统性红斑狼疮，血液病如白血病、再生障碍性贫血、肺癌、肝癌、肠癌和其他肿瘤疾病均可引起持续低热。5、功能性持续低热，包括生理性、季节性、环境性、神经功能障碍都可能引起持续低烧。6、慢性炎症。如慢性盆腔炎，慢性中耳炎，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎，慢性肾盂肾炎等。均有可能出现持续低烧。
便血是怎么回事？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
所谓便血也就是指肛门流出血液，一般这种血液都为鲜红色或暗红色，消化道出血或直肠病变都有可能会导致便血。一旦消化道出现了疾病，如胃溃疡肿瘤，大便干燥，寄生虫感染等都会便血。当患有血液系统疾病或全身性疾病，如弥漫性血管内凝血、白血病、中毒、缺乏维生素等情况时，也会出现便血，便血需及时治疗。
大便带血是怎么回事啊
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便出现带血的情况，可能是由于消化道出血引起的，也有可能是内痔导致的，还有可能是肛裂引起的便血现象。因此，当人体出现便血的现象后，患者要注意观察便血的颜色和大便中的血量多少，一般颜色深红的便血就可能是上消化道出血，颜色鲜艳的便血则是下消化道出血。而如果患者患有内痔症状的话，排便压力就会导致大便中的血液呈喷射状。另外，患者要是肛门或直肠遭受外伤的话，也是可能会导致大便中出现带血的现象的。患者需要到医院进行详细检查，明确出血部位后，再对症治疗。
甘油三酯高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在生活中血脂高的患者是比较多的，血脂高包括很多种项目，最常见的有甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白等，所以甘油三酯高就是高血脂其中的一种类型，如果患者平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，特别容易引起甘油三酯高，所以患者平时要合理的控制饮食，适当加强锻炼，多数是可以恢复到正常状态的。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
肾虚是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾虚是身体某些机能减退的一种病理状态，其可分为肾阴虚和肾阳虚，还有肾气虚以及肾阴阳两虚。比如肾阳虚为人体肾脏出现温煦失职、机能沉衰、气化失权而导致一些虚寒类的症状出现。患者常表现出五更泄泻、畏寒怕冷，遗精早泄，小便清长等症。而且本症多常见于年高体弱，房事过度以及久病伤肾的患者。而肾阴虚主要为肾的阴液不足，肾脏失去滋养，肾阴亏损，虚热内生而导致阴虚内热，患者常有潮热、盗汗，腰膝酸软，五心烦躁，口干、咽干等症状表现。
突然胸闷气短是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
日常生活中会出现胸闷、气短的现象，是比较常见的，特别是老年人。导致胸闷气短的原因有很多种，比如血压低或血压高都可以导致胸闷、气短，注意休息，加强营养，必要时予以控制血压治疗；还有就是心律不齐、心肌缺血导致的，需要完善心电图、心脏彩超等检查，予以对症治疗；最后要考虑是消化系统疾病导致的慢性贫血，可以完善腹部B超，必要时行胃肠镜检查，及时予以纠正贫血；出现胸闷、气短的时候，不要慌张，应该及时稳定情绪，让家属拨打急救电话，不要做过于刺激的事情，避免加重胸闷气短。
头皮毛囊炎是怎么回事？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头皮毛囊炎主要是皮脂分泌功能过强，平时分泌出来后在皮肤上堆积从而给人一种瘙痒的感觉，会诱发人去搔抓，最后导致头皮局部感染。在临床医学上，头皮毛囊炎是属于一种常见病，多发病。然而头皮毛囊炎主要发生在青壮年男性身上，这是由于男性群雄激素分泌的原因，是皮脂腺分泌更加旺盛。因此青壮年男性要多注意自己的头皮清洁。
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