什么是肺部结节

2020-04-10
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

  肺结节经常出现在胸部CT检查或体检报告中,那么什么是肺结节?  肺结节(孤立性肺结节)通常是指肺内直径≤3.0cm、单发的、圆形或类圆形的结节性病变。

直径>3.0cm病变叫肿块,恶性率高达90%以上。肺结节可以是肺癌,也可以是肺良性肿瘤如错构瘤,肺炎症性假瘤,肺转移瘤,硬化性血管瘤等。

肺结节的分类依据直径大小大致分为:微小结节(3.0~5.0mm),小结节(5.0~10.0mm),结节(10.0~30.0mm);

根据CT上的密度分为:实性结节,部分实性(混合磨玻璃密度)结节和非实性(完全磨玻璃密度)结节。肺结节的良恶性与结节的大小及患者的年龄密切相关。

  肺结节多见于中老年人,通常没有症状表现如咳嗽、咳痰及胸痛等。  肺结节在CT影像上显示为圆形或类圆形的病灶,要通过对结节的大小,结节的内部征象,结节瘤体本身征象,结节的瘤旁征象,结节的生长速度等进行分析判断。

所以对肺结节做出明确的诊断是目前临床研究的重点、难点、热点。  临床上对肺结节的处理程序是,①发现肺结节;②定位诊断;

③定性诊断;④外科手术。一般认为下列征象提示良性结节可能性大:3个月、6个月甚至一年随访结节大小无改变甚或有缩小者;

结节内有钙化灶或呈现爆玉米花样改变者;CT动态增强扫描结节增强峰值低或主要表现环形强化者;结节边缘光滑;有卫星征。

若出现下列征象则高度提示恶性结节:短期(3-6个月)内随访结节增大或增多;结节内密度不均匀;有空泡征或充气支气管征者;

CT动态增强值达20-60Hu;出现深分叶征、棘突征、毛刺征或支气管血管集束征等。  对于恶性肺结节需要手术切除;

良性肺结节可以不处理;难以鉴别的则需要随访观察。

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