专家问答

治疗心脏房颤用什么药

2020-04-15
2316
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

对于心脏房颤治疗，我们选择药物治疗可以分为两个方面：

一、对因治疗的药。

比如说有高血压，我们要用降压药；有冠心病，我们要用治疗冠心病的药。

二、治疗心房颤动本身的药物，包括三类：

1、控制心室率的药。

控制心室率的药，主要是控制房颤引发的心动过速，这个时候是引发临床症状的关键，心室率快，就有症状，所以我们要控制心室率。

常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、以及洋地黄。

2、转复窦率的药。

可以是IC类的药物，比如说奎尼丁、还有Ⅲ类药物胺碘酮可以转复窦率。

3、抗凝抗、血小板的药。

因为房颤会增加患者血栓形成的因素，所以，这个时候我们对于持续性的、永久性的房颤要进行抗凝治疗，确保治疗预防血栓的形成。

抗凝药物主要是华法林，抗血小板药物者是阿司匹林，这些药物要根据医生的指导，进行对症治疗。

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心脏房颤吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤是一种心脏疾病，心电图表现为RR间期不等，没有P波。想要治疗房颤可以采用射频消融术。不过房颤容易反复，部分患者可能会多次来医院进行物理干预。心脏房颤还需要长时间药物治疗，要控制好心率，转复节律。可以服用抗凝药物，因为房颤会容易导致血栓脱落引起肺栓、脑梗等疾病，需要通过抗凝药物预防，比如：阿司匹林、克赛、希福全等。房颤严重的话需要给予西地兰控制心率。
房颤吃啥药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤的药物有三种类型，胺碘酮，普罗帕酮等等药物，也有控制心室律的药物，最有效最常用的药为β受体阻滞剂。控制心室率，主要可选用钙通道阻滞剂维拉帕米或者地尔硫卓这类药物，尤其对于运动状态的心室率控制效果优于地高辛，当然合用效果要优于单独使用。患有左心室收缩功能正常同时伴有慢性阻塞性肺疾病的人群，可以选用洋地黄，其在紧急情况下可以控制房颤，在临床上也多用于左心衰控制，胺碘酮可以降低房颤的心室率，但只有在其他种类药物控制没有效果或者合并心衰时，应首选胺碘酮与洋地黄一起使用。病人血栓形成后溶栓的必要手段是抗凝药物，比如华法林等。
心脏房颤是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏房颤是日常非常多见的具有持续性的心律失常，也就是说心房不在规律性的收缩，取而代之的是没有规律的颤动。导致心脏房颤发生的原因比较多，比如冠心病等常见疾病等。人体年龄的不断增长，会提高房颤的发生率，75岁以上人群心脏房颤的情况高达10%。患者心脏房颤的频率可以达到300～600次分，而这种频率往往是比较快且没有规律性的，有时候其频率可达100～160次分，相比较正常人不仅跳的快且没有规律。一旦确诊有心脏房颤的情况，需要积极给予治疗，避免形成血栓，导致心脑血管病症的出现。
鼻炎用什么药治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
很多人都患有鼻炎，特别是感冒的时候，鼻子会异常难受。鼻炎大致分为过敏性鼻炎、慢性鼻炎和急性鼻炎，根据鼻炎的种类不用，采取的治疗方式也不一样。一般都是会采取局部用药，直接用在鼻腔处即可，比如羟甲唑啉，使用该药之后患者会觉得比较舒适，认为症状有所缓解。其实不然，频繁使用该药，就会导致药物类鼻炎，反而适得其反。
治疗念珠菌用什么药
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
念珠菌病很难治疗，而且容易反反复复，对于这种疾病单纯的使用药物是很难治疗的，可以采取综合治疗的方法，能够取到不错的效果，可以采用口服加外洗的方式。常用的口服药物以氟康唑为主，可以有效的抵抗真菌。常用外用药物：达克宁、制霉唑酸，对生殖器冲洗的药物，为小苏打溶液或其他的碱性溶液能取到不错的效果。念珠菌是会传染的，因此在性生活之前一定要注意保持卫生，夫妻之间都要冲洗外阴，而且内裤要及时的清洗，在阳光下晾晒，并且在治疗期间要注意合理的饮食，不要吃辛辣刺激食物。一旦发现疾病要尽早治疗，以免导致疾病加重。
治疗烧伤用什么药好得快
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前在临床上，烧伤的面积，深度以及大小不一样，使用药物的时候也会出现很大的区别，并没有什么绝对的药物能够快速治疗烧伤。不过对于烧伤的患者来说，一般都需要注重这几个方面，首先烧伤的部位需要保持清洁的工作，避免出现感染的情况。其次就是要改善继发的损伤，及时涂抹一些可以促进上皮生长的药物，使得创面能够尽快愈合起来。另外还要经常换药，避免创伤周边受到感染的情况，综合性的处理才能起到更好的疗效，并没有哪种药物快速就能恢复。
房颤吃什么药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
房颤患者的用药，需要根据其所处的情况来定：1、阵发性房颤：患者处于疾病发作的间歇期，即心率恢复正常的情况下，可用抗心律失常的药物预防房颤的反复发作；2、无器质性心脏病人群有房颤症状时，可选用心律平、胺碘酮、美西律等药物应对房颤症状；3、有器质性心脏病的人群，主要服用胺碘酮类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂不仅能起到降压的效果，对减少房颤症状的发作次数也有一定的作用；5、有持续性房颤或慢性房颤的人群，可用氨酰心安、倍他乐克类β受体阻断剂降低心率，或用合心爽、合贝爽类非二氢吡啶类钙离子拮抗剂降低心率；6、对于容易发生血栓的人群而言，可用华法林、口服抗凝药类药物，降低血栓疾病的发生率。
用什么药治疗烧伤好的快
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
烧伤要将根据烧伤程度、部位等情况来用药。小面积的局部烧伤，可能使用部分外用药或较好的创面覆盖物即可；浅度烧伤创面使用创面覆盖物最佳，使创面维持在湿性愈合的环境内，有利于愈合；较大面积的烧伤不但需局部用药，可以用复方桐叶油或者紫草油去腐生肌的药，同时也可以用一些外用的抗生素，硝酸银乳膏，夫西地酸，磺胺嘧啶银乳膏，百多邦等消炎药。
妇科尿路感染用什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
女性尿路感染可以分为单纯的泌尿系感染，以及由妇科炎症、阴道炎引起的继发性尿路感染。尿路感染是由于细菌，真菌、原虫、病毒，直接侵袭所引起的。妇科尿路感染首先按常见病原菌，尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素，给予敏感抗生素，比如左氧氟沙星，或头孢类抗生素等。但是应避免滥用抗生素，特别是避免使用肾毒性药。也可服用三金片或者左氧氟沙星胶囊。也可以服用如清热解毒的板蓝根、地丁、败酱草、车前草等中药。对于单纯尿路感染可以口服喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星，同时加用三金片。若同时患有阴道炎，继发尿路感染，比如滴虫性阴道炎或者厌氧菌引起的阴道炎，可以口服甲硝唑治疗。若为真菌性阴道炎，还应该阴道内用抗真菌栓剂，同时治疗尿路感染。平时多饮水，每日饮水量需三千到四千毫升，达到膀胱自身冲洗的目的，每四个小时排空一次膀胱，有助于去除感染的尿液。
病毒性肺炎用什么药好
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下传播引起的肺部炎症。临床表现为发热、头痛、身体疼痛、干咳、肺浸润等。利巴韦林是治疗病毒性肺炎的首选抗病毒药物。利巴韦林具有广泛的抗病毒功能，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒，效果良好。也可以使用阿昔洛韦除了抗病毒治疗，保持室内空气循环也是必要的。病人应该多注意休息，多喝水，吃清淡易消化的食物。如果情况严重，也可以考虑静脉输液和吸氧。如果没有伴随的细菌感染，不建议预防性使用抗生素。
治疗肺炎一般用什么药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是由于多种原因所造成的，所以不同的原因，在治疗方面所使用的药物也不同，如果是细菌性肺炎，通常需要服用抗生素来治疗，最常用的有头孢类、青霉素类等，如果是真菌性肺炎，就需要抗真菌的药物来治疗，比如氟康唑、伊曲康唑等，当患者伴有咳嗽症状时，还需要加入止咳类药物，治疗期间注意休息，戒烟戒酒。
下体瘙痒用什么药好？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性下身瘙痒，应根据原因合理选择药物治疗：1、如果是由于外阴湿疹导致，可考虑局部使用除湿止痒膏。2、如果是由于滴虫性阴道炎导致，可将甲硝唑泡腾片或甲硝唑栓放置于阴道内，并可在外阴使用甲硝唑软膏。3、如果是由于白色念珠菌感染导致下身瘙痒，可以在阴道内放置制霉菌素栓，并可在外阴使用伊曲康唑软膏。4、如果是外阴营养不良导致，可以使用雌激素软膏治疗。
痔疮用什么药效果最好
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮是比较常见的肛肠科疾病，通常对于轻微的痔疮建议进行保守治疗，这时需要对症用药。因此，在治疗痔疮方面最好的药，就是能够更快的缓解痔疮所出现症状的药物。而痔疮在临床上的常见症状就是肛门疼痛、便血、肛门潮湿、瘙痒以及内核脱出等。针对于痔疮所出现的便血，可以吃云南白药胶囊、化痔胶囊。另外配合外用云南白药痔疮膏、复方绞菜酸酯乳膏。痔疮引起疼痛时，可以服用双氯芬酸钠胶囊。而对于痔疮所引起的瘙痒，潮湿等症状，需要使用痔疾洗液。当保守治疗无效时，就需要进行肛门功能锻炼，甚至是进行手术治疗。
肛周脓肿用什么药？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿就是因为肛门腺感染所引起的，当粪便顺着腺体进入到身体以后，很容易会形成感染，出现脓肿的现象，这种情况如果单纯地使用药物治疗是无法达到效果的，所以需要通过手术来治疗，不然很有可能会耽误病情，增大肛周脓肿的扩散范围，这样在后期治疗的时候就会比较困难，而且也会增加手术的难度，影响到恢复速度。
治疗妇科炎症用什么药最好
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
根据不同种类的妇科炎症，使用的药物有所不同，一定要对症治疗。（1）对于霉菌性阴道炎患者，局部阴道用硝酸咪康唑栓，必要时可考虑用氟康唑药物治疗。（2）对于滴虫性阴道炎患者，需要夫妻双方口服甲硝唑片，阴道局部上甲硝唑栓。（3）对于盆腔炎患者，常见的药物是头孢类药物，联合甲硝唑类药物进行联合用药治疗。（4）对于细菌性阴道炎患者，一般情况是阴道局部用甲硝唑栓剂。（5）对于宫颈炎患者，大多是头孢类抗生素药物治疗，口服抗生素药物等。
口腔溃疡用什么药最好
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
口腔溃疡是属于很常见的一种疾病，想要让口腔溃疡尽快恢复起来，最主要还是看口腔溃疡的大小来确定使用哪种药物。如果口腔溃疡不是很大，建议选择局部涂抹布溃疡糊剂，这样就能促进口腔溃疡尽快愈合起来。如果疼痛感比较强烈，可以选择使用0.5%的盐酸达克罗宁进行涂抹，很快就能达到止痛的作用。不过需要注意的是，这种毕竟是麻药，最好不要去使用，或者少量使用。如果口腔溃疡面积较大，可以使用曲安西龙软膏进行涂抹。经常长时间都没有愈合，建议选择局部注射的方式治疗。
阳痿早泄用什么药最好？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
导致阳痿早泄需要根据患者的实际情况来选择药物，如果患者同时出现阳痿早泄的问题，首先需要治疗的是阳痿，因为治疗早泄的一些药物会导致阳痿的症状加重。目前治疗阳痿的药物主要是PDE5抑制剂，比如万艾可。但用药之前需要排查患者是否患有高血压、甲亢、糖尿病等基础疾病，如果患者用药后疗效明显，可以继续进行早泄的治疗，现在治疗早泄的常用药物有必利劲以及克罗宁等。
骨质疏松用什么药最好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
一般来说，治疗骨质疏松较好的药物有降钙素，而降钙素有分为鼻喷剂和针剂，属于第一类药物，这类药物对于骨质疏松的治疗能起到较好的效果。第二类药物则是双膦酸盐，很多欧洲国家都会使用这类药物来进行骨质疏松的治疗。而对于女性绝经后出现的骨质疏松症状，患者可以采取激素替代疗法，这样就能有效减轻骨质疏松的症状。不过一般对于骨质疏松症状的治疗，患者应该在医生明确诊断后，并在医生的指导下进行相应的治疗，这样才能达到良好的治疗效果。
脚气用什么药最好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗脚气的药膏，如兰美抒乳膏、特比萘芬乳膏，还有利拉萘酯乳膏，这些药治疗脚气都有不错的效果，关键要坚持用药。因为用药时间短的话，再好的药都不能达到最好的治疗效果，所有一定要根据医生的要求，按疗程用药。就最常见的脚气而言，一般疗程不少于六周。
治痔疮用什么药最有效
姜金波主任医师
山东大学齐鲁医院 肛肠科
一般治疗痔疮用的最多的就是外用药物了，像痔疮栓剂和膏剂等等。每天清洗完私处之后，就可以将痔疮栓剂塞入肛门里面，或者涂在肛门皮肤上。大多数的痔疮患者会有便秘的问题，所以患者可以口服酚酞片。此外患者还要适当喝一点蜂蜜水，喝蜂蜜水具有润肠排便的作用。
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