专家问答

心衰检查项目

2020-03-09
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张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科

​心衰病人需要做以下几种常规检查：

一、心电图，最为常用，对病人没有任何损伤。心电图主要描述心脏的电活动，可以诊断心律失常的类型，判断心肌梗死的部位新旧，帮助判断病人有无心肌肥厚，心包积液的情况。

二、胸片。就是在胸部照个x线片，可以显示心脏大小，心脏大血管的位置，有无扩张，肺脏是否隐血，水肿或者是肺炎，内有肿瘤，气胸，血胸，胸腔内有胸水的情况。

三、心脏超声，也是没有损伤的检查，可以判断心脏内腔的大小，心壁的薄厚，可以显示心脏运动有无异常，心脏的瓣膜是否有病变等，心脏泵血的功能是否正常。

四、检查血脑钠，也就是bnp水平，有助于心力衰竭的诊断。当正常时，心脏疾病引起的可以基本排除，可作为心力衰竭的初筛实验。

另外，心脏核素检查，冠状动脉造影运动实验等检查，可以了解心肌血流供应及心脏功能的情况。

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为什么心影大
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏功能不全、心脏代谢性增生肥大才能增大供血量，导致心影增大，但是仍然可能会出现供血不足的症状。高血压、冠心病、瓣膜疾病、心衰等疾病可能是导致心影增大的病因。虽然可以通过使用药物来缓解供血不足，但是心影增大是不能彻底治愈的。心影增大仅仅是一种影像学的诊断，从原因上看，肥胖、高血压、心肌病等都会引起这种症状。所以我们需要通过临床检查来排除，明确病因。但是也有生理性的增长。心影会相对生理性增长的人群主要为运动员或者从事重体力劳动者。养成良好生活习惯 ，避免产生过度的情绪，不吸烟不喝酒，规律作息饮食，注意休息。
心衰吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要治疗心衰最有效的药物则是利尿剂如氢氯噻嗪。特别像慢性心力衰竭的人群，这种药物是比较常见药物，可以有效缓解病人水肿的情况。而且使用利尿剂，也会造成人体电解质混乱，从而导致血钾过高或者过低。同时也可以使用药物卡托普利，苯那普利，美托洛尔。
血液检查项目有哪些
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液检查项目有血常规，主要是检查白细胞、红细胞、血小板计数以及各类细胞的占比。还有C-反应蛋白，主要是炎症的指标。另外降钙素原也是炎症指标。血液检查项目还有肾功能、肝功能、血脂、血糖、血沉、凝血六项、乳酸脱氢酶、血清β2微球蛋白。其他的免疫学有甲功五项、肿瘤标记物检查、激素分泌的检查。还有流失细胞学、因细胞学检查、染色体检查。检查血液的项目有很多。
血液生化全套检查项目
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血液生化全套检查主要是通过生物、化学等方法，检查人体新陈代谢以及器官的功能状态的一种检查项目，所以也是目前常规体检必查的项目之一。血液生化全套检查包含的项目有很多，其中最为常见的是肝功能检查，而肝功能检查又包括多个方面：各种转氨酶数量、总蛋白、白蛋白、白球比、球蛋白、总胆红素、直接与间接胆红素、碱性磷酸酶等数值；血脂则主要包括：总胆固醇、高密度以及低密度胆固醇、甘油三酯、各种载脂蛋白的浓度；肾功能则不仅包括：尿素氮、肌酐以及尿酸数量，还包括：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、钙离子、钾离子、镁离子以及氯离子等浓度。
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。
心衰能活多久？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
心酸是一种非常常见的心脏疾病，心衰属于慢性病，造成心衰的原因是多种多样的，有的可能是一些原发病导致了心衰，如果心衰比较轻微，有可能能够通过一定的治疗措施得到逆转，心衰可以好起来；但是有的心衰比较的严重，如果心衰严重到了晚期的时候需要及时的采取心脏移植，否则可能会影响到患者的寿命。心衰是一种长期存在的慢性病，有的可能病程达到几十年，患上心衰，不要过多忧虑，注意控制心衰，及时治疗原发病。
治疗心衰最好的特效药有什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于心衰的治疗有很多，其中比较常见的有沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等等，但是说到特效药则是没有的。以上所说的这两种药物在临床上也没有得到广泛的应用，一般心衰患者都是服用的β受体阻滞剂，如果心率没有能够达到75次/分的的话，那么则是窦性心律，患者可以选择服用伊伐布雷定进行联合治疗，以便可以更好的减缓心率，对于心衰的预防是很有效果的。针对于使用ACEI/ARB类药物的患者，如果没有明显效果的话，那么还可以选择沙库巴曲缬沙坦药物治疗。
治疗心衰的进口特效药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前临床上对于治疗心衰疾病时，使用的进口特效药主要就是起到增强心肌收缩力的作用，毕竟当心衰到了末期心肌时，收缩率就会出现快速的下降，平时使用正性肌力药物后，对于患者的这种症状是可以得到明显改善的。现在使用最多的进口的特效药，就是左西孟旦和新活素。在使用左西孟旦时的用法，主要就是通过泵入的方式，进行持续性的静脉泵入，并且坚持一周用一支，每次泵入需要24小时。在使用之后心衰的症状一般都会快速得到缓解。新活素对于部分心衰患者效果还是不错的，不过当到了心衰的终末期时，使用进口特效药是只能是暂时起到缓解症状的作用，但是无法从根本上解决问题的。如果到了末期，只能是采用心脏移植的方式解决。
妇科检查项目及费用是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
妇科检查项目较多，Tct就是其中的一种，不过采取不同的检查方式所需要花取的费用是不一样的，大概是100~300之间方式不同，价格可能会差一倍。其次是HPv检测，这在北京检查的话是需要250元一次，不过因为筛查方式不同，价格上也有着一定的差异。B超检查也是妇科检查的一项，不过并不是必须要检查的项目，有很多公司进行体检时也是加上了这一项，这一项所需要花的费用不多，150~250元之间。
心衰有什么样的症状
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
心衰根据心衰的部位不同有不同的划分，其中最为主要的为左心衰、右心衰以及全心衰。左心衰发作时，其主要的症状表现为呼吸困难；而右心衰的主要症状表现为：下肢浮肿、消化不良、全身乏力，主要是由于胃肠道、下肢淤血所致。而全心衰患者在发病时呼吸困难的症状反而会减轻，但是下肢浮肿、腹水的症状会进一步的加重。如果出现全心衰竭，则预示患者心脏疾病较为严重，需要及时的进行治疗。该种疾病在治疗方面主要以利尿为主，轻度患者可以服用利尿药物，严重者则需要选择静脉注射，在症状缓解之后可以口服抗心衰药物。
心衰病人临终征兆有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
心衰患者在临终之前相应的症状主要包含三个方面。首先，患者会出现端坐性呼吸甚至是肺气肿。即便是在静卧时，也会出现喘憋的症状。其次，患者会出现全身弥漫性浮肿，尤其是双下肢腹部，胸腔内存在大量的积液，而且小便量较少。最后患者有可能会出现低血压，严重时出现休克症。随着病情的深入，患者的器官组织可能会存在灌注不良，导致缺氧，缺氧等症状发生。如果出现上述症状，则代表心衰属于临床中末期，这时患者死亡率比较高，预后也非常差。
心衰的最佳中药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
      中药治疗心衰根据辨证分型用药，心阳虚时温阳利水，心阴虚时滋阴利水，心血瘀阻时活血化瘀，气阴两虚时既滋阴又补阳，水饮内停以温阳利水为主，可用葶苈大枣泻肺汤、桂枝甘草龙骨汤、真武汤、瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂辨证治疗。      临床认为中西医联合用药治疗心衰效果较好，如芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸是常用中成药。
肾功能检查项目
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定，肾x光照片，等等，因为菊粉清除率是复杂而昂贵的，确定放射性核素标记的过程很长，和肾x光照片本身错误的决心，所以目前，肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测，如尿NAG酶。远端肾小管功能检查，如尿比重、尿渗透压等。
中医治疗心衰效果好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
中医对心衰的治疗方法如下:1，急性心衰、急性肺肿:西医以抢救为主，中药可采用生脉注射液、参附注射液来缓解症状，降压效果较好;2，水肿:可采取健脾、温阳、利水、补肾等治疗措施，尤其对因心衰引起的心脏病、缓解期和心脏增大的患者，可控制心脏的增大;3、心脏衰竭应先治疗基础疾病:高血压性心脏病患者应控制血压，风湿性心脏病患者更换瓣膜，心脏病患者抗病毒，改善免疫系统等，可使用太子参、黄芪、五加皮、丹参、当归等中药益气活血，温阳利水。
心衰的症状有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰这种疾病主要可以分为左心衰和右心衰两种类型。生活当中比较常见的是左心衰竭，患者所表现出来的最主要的症状就是呼吸困难以及气短，运动耐量也会出现下降的情况。若是病情比较严重的话，夜间患者甚至无法平卧，需要高枕卧位。右心衰竭的患者主要表现为下肢水肿，腹水以及腹胀等。
血常规检查项目有哪些
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
检查血常规对每个人来说都是非常必要的一件事情，血常规检查的项目是有很多的。首先要通过检查红细胞，看一看是否存在着贫血的情况，其次还要检查白细胞，看一看是否有感染的现象，除此以外还要检查血小板，因为很多时候之所以会出现缺血的现象，都是因为血小板减少而引起的。基本上所有的病人在住院的时候都需要查血常规，通过此种检查看一看是否存在贫血，感染，缺血之类的情况。
女性体检需要做哪些妇科检查项目
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
女性体检检查项目：1、检查宫颈子宫、外阴阴道的位置大小，可以通过查体来检测，有时需要用扩阴器。2、妇科B超，包括子宫、卵巢、宫颈等，根据具体的情况确定，比如腹B超、直肠、阴道的B超。有过性生活的女性可以检查阴道，没有性生活可能会选择腹部B超。主要观察有无子宫肌瘤、宫颈的疾病或者卵巢肿瘤、子宫内膜等。3、白带检测，即阴道分泌物，有没有滴虫、霉菌、细菌性的感染，以及阴道的清洁度。4、宫颈癌的筛查，取子宫颈细胞体细胞做HPV和TCT检查。5、如果月经不规律或有不规则出血，需要做内分泌的详细信息检查。
鹅蛋治心衰的偏方有效吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
鹅蛋是不能治疗心衰疾病的。心衰可以分为急性心脏衰竭和慢性心脏衰竭，是需要服用药物或者进行手术治疗，不能进行食疗的。在确诊心衰疾病后，患者一定要注意多卧床休息，避免过度操劳，一定要积极接受治疗，并且在日常生活中，可以采取座位或者半卧位的姿势，减少对心脏的负担，其次，可以适当服用利于血管扩张的药物。
哪些中药方剂能够治疗心衰
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心衰可以称为心力衰竭或者是心肌的衰竭，主要原因是因为心脏不能提供足够的血液来维持静脉回流以及全身组织的代谢，心脏的输出血量减少就会引发全身机体的一些症状。依据发生衰竭的部位不同结合其症状又可分为，左心衰竭，右心衰以及全心衰竭，多是由不同疾病造成心肌收缩能力的减弱而形成。临床上比较常见的为左心衰，具有较强的研究意义。治疗心衰中药方剂常采用心衰中药方剂有平利子三十克、桑白皮三十克、车前子三十克、泽泻十五克、全当归十五克等。
眼科检查项目
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
患者到眼科挂诊检查，包括五个检查项目，第一个项目是验光和视镜，用电脑验光仪可以知道患者的最好的矫正视力，以便患者配适合自己的矫正眼镜。第二是眼底检查，通过练习灯下检查或者是专业的间接或直接的眼底镜检查等不同的方式，可以检查眼底是否有病变迹象。第三种是眼压检查以及内道冲洗，通过眼底照相和超声生物显微镜等仪器进行检查，检查眼部是否有病变组织。第四种是练习灯检查，通过显微镜对眼睛的许多部位进行检查，已排除是否有病变的组织。第五种是视力检查，可以让医生粗略的了解和判断患者的情况。
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