专家问答

重度酒精依赖

2020-04-21
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张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科

酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可以连续出现，也可以周期性出现。患者往往会要求体验饮酒的愉悦感、兴奋感，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常常很强烈。

重度的酒精依赖患者，身体依赖症状是非常明显的，稍微一断酒就可能出现戒断反应，出现心慌、手抖，甚至是震颤症状。另外，患者的精神依赖也会特别强烈，会出现恐惧戒断症状、强烈的饮酒愿望，以及不可控制的寻找酒的行为。

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醉酒有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
醉酒其实也是指急性酒精中毒的现象，醉酒的话会有行为以及意识方面的异常，有些比较严重的人会昏睡、昏迷，都是因为神经性系统和肝脏系统异常所致。醉酒一般是指一次性喝了大量的酒，导致机体出现异常，它对神经系统以及肝脏的损害是特别严重的。通常可以将醉酒分为急性中毒以及慢性中毒，急性中毒的伤害在短期内是非常大的，可以直接或是间接引起死亡。而慢性中毒带来的伤害是累积性的，会让患者产生酒精依赖或者是一些精神障碍，还有一些患者会出现酒精性肝硬化以及出现癌症，比如口腔癌、舌癌、肝癌等。
戒酒的最快方法
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
戒酒是因为患者对酒精产生心理依赖以及生理依赖。而要戒除酒瘾，对于酒精依赖患者是一个长期的。短期戒酒只是让身体在一个周期内代谢掉身体中的酒精成分，并且用其他物质代替酒精，从而缓解患者躯体的戒断症状，然后再进行系统性的、长期的戒酒治疗。但快速戒酒无法从心理上戒除患者对酒精的心理依赖，所以在戒酒时，应该把躯体戒断与心理戒断联合治疗，药物上也要配合一下抗焦虑抑郁的精神类药物并配合心理疏导，才能做到有效的戒酒。
有哪些方法可以戒酒
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
因为酗酒对个人、社会都有很大的危害，所以对滥用酒精者也就是酒精依赖者应该进行戒酒指导，并进行治疗。比较常见的戒酒方法有：1.认知疗法叶：通过传媒，包括影视剧、电台、图片以及实物等，让嗜酒者能够对酒有一个正确的态度，可以认识到适量喝酒对身体有好处，过量喝酒对身体有害，慢慢地控制喝酒的量。2.改善方法：酗酒的人一般都会有很多不良习惯，比如有些人爱空腹喝酒，有些人爱一饮而尽，有些人爱敬酒、罚酒、赛酒、赌酒、灌酒，应该根除这些坏习惯。喝酒前要注意多吃些菜，喝酒时慢慢喝，为了社交喝酒的时候，应该随人意。3.厌恶疗法：对酗酒进行恶性刺激，让他对酒感到厌恶，从而消除喝酒的欲望。4.家庭治疗：酗酒容易给家人带来伤害，不过，对酗酒最好的制约其实就是家庭。所以，家庭成员应该让酗酒的人了妥酒精中毒的危害，帮助他们树立葡萄酒的信心、决心，并且与他们签协议，定时限量地喝酒，从而循序渐进地戒酒。另外，家庭气氛也应该良好，应该用温性、亲情却感化酗酒者，让他们的心理症结得以解除，让他们感受到家庭温暖。5.集体疗法：酗酒者可以成立戒酒者协议，实施自我教育，相互帮助、相互约束，从而达到戒酒的效果。国外这种戒酒协会有很多。6.药物疗法：如果酗酒对酒已经形成依赖，可以在医生指导下通过药物进行治疗。7.住院治疗：如果酒依赖者不想主动戒酒，不想坚持戒酒，或者停止喝酒后出现戒断症状，最好是住院治疗，先慢慢地减少喝酒的量，直到最后成功戒酒。
酒精的使用方法及注意事项有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
酒精又称乙醇，为无色、透明、易燃、易挥发，有刺激性气味的液体。熔点:-114℃，沸点:78.3℃，闪点:12.8℃，高温自燃，其蒸汽和空气会形成爆炸性混合气体，使用和储存时应特别注意安全。使用方法：1.75%酒精作为消毒剂，适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗器械及精密仪器的表面消毒；手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1-2遍，作用1分钟；外科手消毒时擦拭2遍，作用3分钟；2.将体温表完全浸没在消毒液中，作用30分钟。注意事项：1.密封保存于阴凉、干燥、通风，避光避火处；2.不适于空气消毒及医疗器械的消毒灭菌；3.酒精浓度勿超过80%，浓度过高或过低均影响杀菌效果；4.不宜用于黏膜及创面消毒。
艾滋病毒血液离开人体能存活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦艾滋病毒离开宿主，它在外部环境中的生存能力仍然相对较弱，而且很快就会消失。环境中对物理和化学因素的抵抗力相对较弱，远远低于乙型肝炎病毒(HBV)因此，HBV有效的消毒和灭活方法对艾滋病病毒是有效的艾滋病毒对热非常敏感，它对低温的耐受性比高温更强。美国疾病控制和预防中心已经证明，在干燥的环境中，几个小时内艾滋病毒的活动可以减少90%-99%。在室温条件下，如22-27℃的液体环境，可以存活15天以上；在56℃处理30分钟可使艾滋病病毒在体外失去对T淋巴细胞的感染性，但不能完全灭活血清中的艾滋病病毒。暴露于60℃、3小时或80℃30分钟后，检测不出血清中的艾滋病毒的传染性。因此，世界卫生组织推荐的灭活抗逆转录病毒药物的方法是100℃2分钟。在室温下，用0.5%次氯酸钠或70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.1%家用漂白粉，0.1%戊二醛，0.5%聚甲基酒精，5分钟，30%酒精，5分钟，20%酒精和10分钟，可在1分钟内使其对化学品的抗性失活。艾滋病毒是耐碱和耐酸的。人的胃可以分泌胃酸。它很难通过胃酸屏障，因此不能通过消化道传播。
百分之95的酒精能消毒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有人认为酒精浓度越高，消毒效果越好，这实际上是错误的。酒精消毒用于凝结细菌中的蛋白质并杀死细菌，但95%的酒精能迅速凝结细菌表面的包被蛋白质并形成保护膜，从而阻止酒精进入细菌，因此不能完全杀死细菌。然而，如果酒精的浓度低于70%，虽然它能进入细菌，但它不能凝结细菌中的蛋白质，也不能完全杀死细菌，因此只有70%到75%的酒精能顺利进入细菌，然后能有效地凝结细菌中的蛋白质，从而完全杀死细菌。
百分之95的酒精能消毒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
95度酒精通常用于浸泡和消毒仪器，但通常不用于皮肤和粘膜的消毒，因为浓度过高容易导致皮肤和粘膜或伤口烧伤。对于伤口周围的皮肤，很容易引起红肿或刺痛，症状严重时，皮肤表面会出现水泡。如果是皮肤或粘膜的伤口，会引起伤口的刺痛感，使伤口更严重，如伤口溃烂，甚至分泌物明显增多，而且疼痛非常剧烈，即使轻轻一碰，也会很痛。
发烧用医用酒精怎么用？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
使用医用酒精治疗发烧的目的是降低体温。可以用棉球或纱布蘸医用酒精，然后用酒精清洗，这样可以帮助散热，降低温度。当然，如果酒精擦浴的效果不明显，一些退烧药可以用来帮助控制体温。然而，控制发烧最重要的是尽快确定发烧的原因并针对发烧的原因治疗。发热的常见原因包括传染性和非传染性因素。感染因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染等。非传染性因素大多见于血液系统疾病、免疫性风湿病和一些肿瘤等。因此，一旦发烧，应该尽快去医院就诊找出病因，然后根据病因治疗。
医用酒精浓度
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
医用酒精的最佳浓度为75%，75%的酒精主要是因为它能进入细菌的细胞内，使细菌的蛋白质完全变性并消灭细菌。如果浓度太低，效果不会明显。如果浓度太高，例如90%的酒精，由于它的作用太强，它可能导致只有细胞的最外层蛋白质变性形成保护环，因此酒精不能完全进入细菌细胞内，从而达到灭菌的目的。因此，75%酒精的杀菌效果最好。95%的酒精主要用于擦拭紫外线灯，这也是医院常用的。
84消毒液可以杀死新型冠状病毒吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
你好，新冠状病毒。事实上，这并不可怕。铁墙、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等溶剂不能有效灭活新型冠状病毒。So 84消毒剂是一种无色或淡黄色液体，有明显的刺激性气味，主要成分为次氯酸钠。其有效氯含量为5.5%~6.5%，所以无论是84消毒片还是消毒液，由于厂家不同，我们都需要根据说明书精心配制消毒剂。消毒剂只有在有效浓度达到500毫克/升或以上时才能消毒。还有几个注意事项。首先，消毒剂84不能直接使用，只有稀释后才能使用。第二，84消毒剂不能与厕所清洁剂一起使用。它们产生的氯对人体有害。第三，不要直接将84消毒液涂在衣服上，它会褪色第四，84消毒剂具有腐蚀性。建议不要直接接触皮肤。谢谢您们。
新型肺炎的症状有哪些
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
基于目前的流行病学调查，新型肺炎的潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。新肺炎的主要表现是发热、疲劳和干咳。少数患者伴有鼻塞、流鼻涕、腹泻等症状。轻度患者的症状与普通感冒相似，而重度患者通常在一周后出现呼吸困难。重症病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。值得注意的是，重症和危重病人在病程中可能有中度至低烧，甚至没有明显发热。有些病人只表现出低烧、轻微疲劳等症状。无肺炎症状，1周后痊愈。从目前收治的病例来看，大部分患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数心肺疾病患者免疫力低下，婴幼儿和老年患者病情严重，死亡病例多见于老年人和慢性基础疾病患者。
新型冠状病毒怕酒精不耐高温吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒害怕酒精，不耐高温。高温可改变新型冠状病毒蛋白质及其核酸(遗传物质)的空间结构，从而使新型冠状病毒失活因此，在处理被新型冠状病毒感染的患者所使用的衣物等物品时，可以采用高温消毒。一般情况下，在56℃以上加热30分钟即可达到消毒效果有些不能烹饪的东西可以用75%的乙醇溶液消毒。这种浓度的酒精可以使病毒的蛋白质变性，从而达到消毒的效果。
家里没有酒精怎么消毒
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果家里没有消毒过的酒精，可以用白酒消毒。尽量不要让伤口接触水，以防进一步感染。你也可以涂一些抗生素软膏，这更有利于消炎消毒。一般来说，三到四天后会更好。白酒可以消毒，但如果程度低，不如酒精消毒，不能满足消毒要求等。如果你没有，你应该出去买。你可以用家里的高档酒来清洗患处。有药膏。伤口不能喷水。很容易被感染。尽量暴露伤口，不要包扎。这足以使伤口结痂，而且不会让伤口发炎。家里没有酒精可以用白酒消毒，但在这种情况下还是需要酒精消毒，因为酒精对皮肤本身还是有很好的效果。如果是毛细血管破裂和出血，可先用局部压力止血，然后用冷敷，多喝水，清淡饮食，避免辛辣和刺激性食物，注意休息等。这种情况通常会发生，如果是在家里可以用一些高温消毒也可以用物理疗法消毒，如果是人体在饮食中也要注意不要吃辛辣、油腻和刺激性的食物，要补充维生素来增强免疫力。
百分之95的酒精能消毒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
百分之95的酒精并不能消毒。酒精消毒的主要作用是通过凝固细菌中的蛋白质，杀死细菌，但是95%的酒精会导致细菌表面包膜蛋白质迅速凝固，形成保护膜，这时会阻止酒精进入细菌体内，所以并不能将细菌彻底杀死。但是如果当酒精浓度低于70，虽然可以进入到细菌体内，但是却不可以将体内的蛋白质凝固，同样也不可以将细菌彻底杀死，只有75%的酒精才能顺利进入细菌体内，然后又有效的将细菌体内的蛋白质凝固，从而彻底的杀死细菌。
食用酒精和医用酒精的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
食用酒精和医用酒精的区别如下:1.医用酒精主要由乙醇组成。医用酒精是由淀粉植物经过糖化、发酵和蒸馏制成的，这相当于制酒的过程。然而，蒸馏温度低于酒，蒸馏次数多于酒，酒精含量较高，成品产量较高。酒精以外的醚和醛类成分比酒多，所以不能饮用，但可以接触人体医用，属于植物原料产品，一般浓度为75%。2.食用酒精也被称为发酵性蒸馏酒。主要是以马铃薯、谷物和糖类为原料，经蒸煮、糖化和发酵，得到供食品和工业用含水酒精。其风味特征分为四个部分:色、香、味和体。换句话说，它是指蒸馏酒中醛、酸、酯和醇的含量。不同的口味和经历使蒸馏酒的味道不同。低浓度的食用酒精不能达到消毒效果，所以不要选择食用酒精在家里进行消毒。
酒精能杀死病毒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
酒精能否杀死病毒取决于酒精浓度和酒精与病毒接触时间等因素。具体分析如下:首先，如果患者用75%的酒精对感染创面进行消毒，创面坏死组织可与酒精充分接触足够长的时间，或用酒精纱布局部湿敷3-5分钟。此时，酒精可以有效杀死创面的病毒，达到更好的消毒效果第二，如果患者用少于75%的酒精对创面进行消毒，且消毒时酒精与创面的接触时间短，不能实现连续消毒，此时创面中的病毒往往不能完全杀灭，导致病毒残留，不能达到完全消毒的效果。
酒精消毒的方法是什么？
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
通常酒精是95%酒精和75%酒精，正常的医用消毒酒精是75%的酒精，棉签或棉签被浸泡在75%的酒精中，并擦拭在患者的患处。来回擦拭2-3次可以基本消除皮肤表面的毒素和微生物。消毒方法应从外向内重复2-3次。然而，在细菌消毒时，不建议使用浓度过高的酒精，例如95%或更多的酒精。因为当细菌遇到高浓度的酒精时会在表面形成一层膜，导致细菌假死，然后细菌又会复活，所以75%的酒精通常是消毒的最佳选择。
艾灸可以治疗婴幼儿肺炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾灸可以治疗小儿肺炎，但艾灸治疗主要是辅助功能，不能完全依赖艾灸治疗小儿肺炎。因为婴儿肺炎大多是由感染病原细菌引起的，如肺炎链球菌或肺炎支原体，引起咳嗽，呼吸明显加快，甚至出现呼吸困难、发热等症状。艾灸具有一定的祛痰止咳作用，但治疗婴幼儿肺炎仍需口服药物，甚至静脉输液，单独艾灸的强度稍弱。
新型冠状病毒肺炎会扁桃体发炎吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
新型冠状病毒感染通常不会引起扁桃体炎。扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，可由多种病原微生物引起。然而，新型冠状病毒感染包括无症状携带者、轻度病例和重度病例 对于无症状携带者，病毒只能在呼吸道中检测到。轻度患者只有轻微发热、咳嗽、畏寒和身体不适，没有扁桃体炎症状。 前3-5位的重症患者是发热、咳嗽和逐渐加重的疲劳，并且没有扁桃体炎的症状。一周后，病情逐渐恶化，病人会出现呼吸加速、呼吸衰竭、多器官损伤等症状。新型冠状病毒感染肺炎越来越严重，但没有扁桃体炎症状。
肺炎病毒酒精能杀死吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎病使用75%的酒精是可以杀死的，新型冠状病毒对于紫外线和热较为敏感，56度持续30分钟就可以杀灭病菌，同时75%的酒精、乙醚、过氧乙酸等脂溶剂都可以有效灭活病毒。所以在外出的时候，当不方便使用肥皂和清水清洗双手的时候，可以用75%的酒精消毒双手，另外也要记住每天都要清洗手，尽量不要用手触摸鼻子和眼睛。
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